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IIs JORNADAS MEDITERRÁNEAS de SALUD MENTAL del ADOLESCENTE y  APOYO SOCIAL

IIs JORNADAS MEDITERRÁNEAS de SALUD MENTAL del ADOLESCENTE y  APOYO SOCIAL. Valencia 10 y 11 Marzo 2005. Obesidad en la adolescencia. El papel terapéutico del deporte. Dra. Jiménez Millán U. Obesidad. HGU Gregorio Marañón. Definición Etiología Dieta Ejercicio Otros

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IIs JORNADAS MEDITERRÁNEAS de SALUD MENTAL del ADOLESCENTE y  APOYO SOCIAL

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  1. IIs JORNADAS MEDITERRÁNEAS de SALUD MENTAL del ADOLESCENTE y  APOYO SOCIAL Valencia 10 y 11 Marzo 2005

  2. Obesidad en la adolescencia. El papel terapéutico del deporte Dra. Jiménez Millán U. Obesidad. HGU Gregorio Marañón

  3. Definición • Etiología • Dieta • Ejercicio • Otros • Situación actual y Tendencia evolutiva • Patología asociada • Comorbilidades • Aspectos psicológicos • Implicación en la edad adulta

  4. TENDENCIA SECULAR EN LA PREVALENCIA DE OBESIDAD Troiano RP et al. Pediatrics. 1998; 101 (3)

  5. Definición • Exceso de grasa corporal • Ingesta=gasto+almacenamiento • Sistemas de medida • Directos • Indirectos • Pliegues • IMC • Evaluación de obesidad infantil • Curvas IMC NHANE´S • Curvas LSM IMC=Peso(Kg)/Talla(m)2

  6. Curvas de referencia para la tipificación ponderal. Población infantil y juvenil.Estudio ENKID En riesgo para obesidad: IMC P85-95 Obesidad: IMC>P95

  7. Etiología I • Factores ambientales • Dieta • Cambio cualitativo • Ingesta total “Estudio 4 provincias”

  8. Etiología II • Ejercicio • Recomendaciones adolescentes • Task Force • 30 min ejercicio moderado o • 20 min ejercicio intenso ≥4 días /semana • CDC 60 min. Ejercicio físico diario

  9. Canadian Journal of Public Health. Ottawa: Nov/Dec 2004.  Vol. 95, Iss. 6;  pg. 413, 6 pgs

  10. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine.  Chicago: Apr 2004. Vol. 158, Iss. 4;  pg. 385

  11. TV • Habilidades locomotoras • Los “tiempos modernos”

  12. Otros factores ambientales Vida fetal DM2 Bajo peso al nacer Lactancia materna Rebote adiposo Factores genéticos Mutaciones puntuales Leptina, NPY, POMC QTL >70 identificados para obesidad Etiología III

  13. Riesgo relativo de obesidad en el adulto joven según el estado en la infancia y la obesidad de los padres Whitaker et al. N Eng J Med 1997;337(13):689-873

  14. Situación actual del exceso de peso en niños y adolescentes.Tendencia evolutiva

  15. Prevalence of overweight among children and adolescents ages 6-19 years, for selected years 1963-65 through 1999-2002 1Excludes pregnant women starting with 1971-74. Pregnancy status not available for 1963-65 and 1966-70.2Data for 1963-65 are for children 6-11 years of age; data for 1966-70 are for adolescents 12-17 years of age, not 12-19 years. http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/overwght99.htm

  16. Flegal KM, Troiano RP.Int J Obes Relat Metab Disord, Jul 2000;24(7):807-18

  17. Prevalencia de sobrepeso en población infanto-juvenil Estudio enKid. Serra, Aranceta.1998-2000

  18. Prevalencia de obesidad en población infanto-juvenil Estudio enKid. Serra, Aranceta.1998-2000

  19. Prevalencia de sobrepeso y obesidad. Sp/RO ♂ 29.9 ♀ 22.5 Total 26.3 Obesidad * ♂ 15.6 ♀ 12.0 Total 13.9

  20. Datos de prevalencia de la Comunidad de Madrid • Relativas a las tablas del NHANES III • Prevalencia de sobrepeso: 30.32 % • 27.3% en niños • 33.9% en niñas • Prevalencia de obesidad: 12.56 % • 10.0% en niños • 15.6% en niñas

  21. Población en riesgo Yoshinaga et al. Int J Obesity. 2002;26:1317-1322

  22. Diabetes Mellitus tipo 2 Hipertensión arterial Dislipidemia Hiperuricemia Síndrome metabólico SAOS Complicaciones ortopédicas SOPQ Pseudotumor cerebri Hepatopatía Cirrosis Colelitiasis Patología asociadaI. Comorbilidades

  23. Complicaciones metabólicas

  24. Riesgo relativo estimado entre obesidad y factores de riesgo cardiovascular. Estudio Bogalusa • Aumento Presión arterial sistólica 4.5 • Auumento Presión arterial diastólica 2.4 • LDLc>130 mg/dl 3.0 • HDLc<35mg/dl 3.4 • Triglicéridos >130mg/dl 7.1 • Hiperinsulinemia 12.6 • Freedman SF. Pediatrics, 1999;103(6):1175-1182

  25. DISLIPEMIA DM2 HTA FACTORES DE INFLAMACIÓN IL6 TNF Hiperinsulinismo Síndrome metabólico HIPERURICEMIA

  26. Síndrome metabólico •  Cintura: 1.6, 2.4 cm •  TAS: 2.2 mmHg • >30% de obesos adolescentes Ford et al.Pediatrics.2004;114(6):1534

  27. II. Implicación en la edad adulta • RR de muerte • 1.5 por todas las causas • 2 por enfermedad cardiovascular • Mayor riesgo de obesidad en edad adulta • Historia familiar • Grado de obesidad • Edad

  28. Riesgo relativo de obesidad en el adulto joven según el estado en la infancia y la obesidad de los padres Whitaker et al. N Eng J Med 1997;337(13):689-873

  29. III. Aspectos psicológicos • Disfunción psicosocial y aislamiento • Peor puntuación en test de calidad de vida (QOL) • Mayor riesgo de psicopatología • Bulimia y anorexia nerviosas

  30. Conclusiones • Patología multifactorial • Factores ambientales y genéticos • Creciente prevalencia • Comorbilidades asociadas, presente y furturo • ¿Hay solución?

  31. PREVENCIÓN!!! Recursos y Políticas Comunitarias Organización del sistema de atención Apoyo para el autocuidado Diseño del sistema de prestación de servicios Toma de Decisiones clínicas Sistemas de Información

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