Mario Hernández Álvarez MD, Esp. Bioética, MSc. PhD. Historia

1. Un enfoque de equidad para el Plan de desarrollo distrital Bogotá positiva: para vivir mejor, 2008-2012 Mario Hernández Álvarez MD, Esp. Bioética, MSc. PhD. Historia Doctorado Interfacultades en Salud Pública Universidad Nacional de Colombia

2. Plan de presentación • ¿Qué se entiende por equidad? • ¿Por qué y para qué un enfoque de equidad para el PDD? • ¿Qué lugar ocupa la equidad en la propuesta de PDD? • ¿Cómo incorporar un enfoque de equidad en el PDD? • Claves de gestión • Claves de movilización social

3. ¿Qué se entiende por equidad? En general • Equidad no es igualdad • Equidad implica aceptar la existencia de desigualdades humanas (diferencias) pero también, valorar la desigualdad. • Equidad implica valorar la desigualdad desde la justicia: ausencia de desigualdades injustas y evitables (inequidades)(Whitehead, 1991) En salud (sentido amplio) • Es la ausencia de desigualdades sistemáticas en la calidad de vida y la salud de las personas derivadas de las ventajas o desventajas que generan las diferencias en riqueza, prestigio o poder de los grupos humanos (Braveman & Gruskin, 2003) • Implica entender lo justo como el derecho universal a gozar del mejor nivel de salud posible para realizar la vida que los grupos valoran como buena o deseable (Sen, 1999; 2003)

4. ¿Por qué un enfoque de equidad para el PDD? • Porque no basta con mejorar los promedios (Metas del Milenio) • Porque no basta con darle subsidios a los pobres • Porque las inequidades (desigualdades injustas y evitables) tienen causas y consecuencias que son modificables • Porque una ciudad Positiva para vivir mejor no puede tolerar que unos vivan mejor mientras otros viven peor ¿Para qué un enfoque de equidad? • Para desnaturalizar lo injusto • Para que la sociedad no tolere las injusticias y se movilice en consecuencia • Para que la sociedad exija al Estado la garantía de los derechos • Para que los Estados y los gobiernos orienten sus decisiones hacia la superación de las injusticias

5. ¿Qué lugar ocupa la equidad en la propuesta de PDD? • El diagnóstico (Anexo II) plantea serios problemas de equidad en Bogotá: • Aumento en la concentración de la riqueza • Mayor precariedad del empleo en sectores medios y bajos • Segmentación espacial entre ricos, medios y pobres. • Desigualdades de género, edad y etnia en garantía de derechos. • En los principios ordenadores se incluyó el principio de equidad como: • El accionar de la administración contemplará las diferencias en el acceso y disfrute de las oportunidades y por tanto procurará dar a cada quien lo que necesita, priorizando la población más vulnerable. • Se declara la lucha frontal contra la pobreza y se enuncia el reconocimiento de la diversidad de necesidades según género, etnia, ciclo vital, condiciones socioeconómicas y culturales.

6. ¿Qué lugar ocupa la equidad en la propuesta de PDD? • Se enuncia el enfoque de derechos para que la equidad, la justicia social, la reconciliación, la paz y la vida en armonía con el medio ambiente con el ambiente sean posibles para todas y todos • Algunos objetivos estructurantes incluyen el principio de equidad • No obstante: • La equidad se pierde a medida que se avanza en los programas y proyectos • La equidad no orienta las metas • La equidad no orienta la acción • Las metas de cada sector dominan la acción, desde enfoques diferentes En síntesis: no hay enfoque de equidad; sólo un saludo a la bandera

7. ¿Cómo incorporar un enfoque de equidad en el PDD? Decisión política: Incorporar equidad de manera transversal: la triada equidad, calidad de vida y derechos humanos es complementaria y transformadora. Definición más precisa y orientadora: la administración orientará su acción hacia la superación de las desigualdades en la calidad de vida de las comunidades y grupos sociales derivadas de su riqueza, su poder o su prestigio. Para ello, propiciará la acción integrada del Estado y de la sociedad para reconocer las diferencias en las necesidades, las capacidades y las aspiraciones, y redistribuir las oportunidades, los medios y los beneficios sociales para superar las inequidades, comenzando por la población vulnerada en sus derechos

8. ¿Cómo incorporar un enfoque de equidad en el PDD? • Repensar los problemas desde la equidad: • Preguntas clave: • ¿Se cuenta con información que identifique desigualdades injustas y evitables según posición social? (xej: educación, salud, movilidad, vivienda, convivencia, fiscalidad, participación por posición social) Hacia ECV orientada por equidad. • ¿Se cuenta con estudios que permitan identificar las causas de las inequidades y “las causas de las causas”? • Reorientar la acción en los siete objetivos estructurantes: • Preguntas clave: • ¿Las estrategias, programas y proyectos logran reconocer las diferentes necesidades, capacidades y aspiraciones de la Bogotá diversa de hoy? • ¿Ofrecen mecanismos de redistribución que disminuyan las brechas en calidad de vida entre los grupos y territorios sociales? • ¿Es posible expresar metas de equidad? (xej: disminuir en 50% la diferencia entre la mortalidad materna entre el RC y el RS)

9. ¿Cómo incorporar un enfoque de equidad en el PDD? • Propuesta: reordenar los objetivos en cuatro ejes estratégicos para avanzar en equidad • Productividad (empleo y calidad del empleo) • Derecho a la ciudad (vs. segmentación espacial) • Ciudad global (con equidad) • Garantía de derechos interdependientes • Ciudad de derechos (interdependientes superando inequidades) • Fiscalidad • Finanzas sostenibles (y equitativas) • Gestión pública efectiva y transparente (con equidad) • Territorio y democracia • Descentralización (autonomía para la equidad territorial) • Participación (democracia para la equidad)

10. Claves de gestión pro equidad Ejemplos de reorientación de la acción en función de equidad

11. Claves para la movilización pro equidad • Territorios sociales: claves de gestión y participación • Plantear el problema de equidad en el debate público (macro, meso y micro) • Profundizar en las causas de las causas con la gente • Propiciar acción colectiva y solidaria para avanzar en equidad • Sostener el mensaje: “primero, los que están peor” • Visibilizar avances (micro, meso y macro)

12. En síntesis: Se propone asumir un enfoque de equidad que atraviese el Plan y contribuya a darle unidad y orientación política, desde la formulación de principios hasta el modo de gestión pública que requiere, pasando por los programas, metas y proyectos. No se trata de hacer un nuevo plan, sino de incorporar un elemento transversal orientador. En todo caso, un esfuerzo de este tipo requiere un acuerdo de trabajo entre los distintos actores representados en los consejos (territorial y locales) de planeación, el Concejo, las organizaciones sociales, la academia y los sectores de la administración distrital.

13. GRACIAS