Vitamin dan hematimik

1. Vitamin danhematimik By HENIK TRI RAHAYU, S.Kep.Ns

2. Vitamin Dan Mineral • VITAMIN mrp senyawa organik yang diperlukan tubuh dalam jumlah kecil untuk mempertahankan kesehatan dan seringkali bekerja sebagai kofaktor untuk enzim metabolisme. • MINERAL  senyawa anorganik yang merupakan bagian penting dari enzim, mengatur berbagai fungsi fisiologis, dan dibutuhkan untuk pertumbuhan & pemeliharaan jaringan termasuk tulang

3. Cont … • Sumber terbaik adalah dari makanan • Dikelompokkan menjadi 2 gol : • Larut lemak : A D E K • Larut air : vit. B kompleks dan vit. C • Mineral dalam tubuh dibedakan: • Mineral terdapat dlm jumlah relatif banyak  kalsium, fosfor, magnesium, Na, K, Cl, sulfur • Trace element  fluor, seng, selenium, iodium, besi, kromium, kobalt, tembaga, mangan, molibdenum

8. VitLarut Air Vit B kompleks • TIAMIN/ B1:  mrp kompleks molekul organik yg mengandung satu inti tiazol dan pirimidin • Dalam tubuh akan diubah mjd tiamin pirofosfat (tiamin-PP)  bentuk aktif tiamin yg berfungsi sbg koenzim dalam karboksilasi asam piruvat dan asam ketoglutarat • Pe asam piruvat dlm darah  salah satu tanda defisiensi tiamin

9. Defisiensitiamin: • Berat  penyakit beri-beri • Ggg saraf berupa neuritis perifer dg gx. rasa berat berat dan lemah pd tungkai, g3 sensorik hiperstesia, anestesia, nyeri dan rasa terbakar • Kekuatan otot berkurang s/d kelumpuhan tungkai • Kelainan SSP : depresi, kelelahan, lekas tersinggung, me konsentrasi dan daya ingat • Kardiovasculer: insufisiensi jantung  sesak stlh OL, palpitasi, takikardi, aritmia, kardiomegali

10. Cont.. • Sal GIT: konstipasi, anoreksia, perasaan tertekan dan nyeri daerah epigastrium • Beri-beri basah  mrp bentuk def. tiamin yang disertai udem dan terjadi karena hipoprotombinemia dan g3 fungsi jantung • Penting dlm metabolisme energi (karbohidrat)  kebuth. Sebanding dg asupan kalori: • 0,3 mg/1000 kcal atau • 0,3 – 0,4 mg/hari utk bayi • 1,0 mg/hari utk dewasa • 1,2 mg/hari utk wanita hamil

11. Efeksamping • Tiamin tdk menimbulkan efek roksik bila diberikan peroral dan bila kelebihan cepat dieksresi melalui urin • Anafilaktik dapat terjadi tetapi jarang • SEDIAAN: • Tiamin HCl (vit B1, aneurin HCl) • Indikasi: • Pencegahan: 2-5 mg/hari • Pengobatan: 5-10mg 3 x sehari

12. Ribovlavin/ vit B2 •  zat berwarna kuning yg tdp di susu, daging, hati, ragi, telur dan sayuran • Dalam tubuh diubah njd koenzim ribovlavin posfat / flavin mononukleotida (FMN) dan flavin adenosin dinukleotida (FAD)

13. Defisiensiribovlavin.. • Ditandai gx. Sakit tenggorok dan radang disudut mulut (stomatitis angularis), glositis, lidah berwarna merah dan licin • Timbul dermatitis seboroik di muka, anggota gerak dan seluruh badan • Pada mata: fotofobia, lakrimasi, gatal dan panas • Pd pemeriksaan tampak vascularisasi kornea dan katarak • Anemia : normocrome normositer

14. Asamnikotinat / niasin • Dikenal sbg PP (pellagra preventive) karena dapat mencegah peny. Pelagra pada manusia atau lidah hitam pd hewan • Sumber alami: hati, ragi, daging • Bentuk aktif: NAD (nikotinamid adenin dinukleotida) dan NADF (nikotinamid adenin dinukloetida fosfat)  berperan sbg koenzim protein dalam respirasi jaringan • Mrp vasodilator terutama pd Blushing area (muka dan leher)

15. Cont.. • Pada dosis besar dpt me kolesterol dan as. Lemak bebas dlm darah • ES: me toleransi glukosa sampai tjd hiperglikemia, as. Urat me, g3 fungsi hati, mual, muntah, motilitas usus me

16. Piridoksin / B6 • Sumber : ragi, biji2an (gandum, jagung dll), hati • Tdp 3 bentuk di alam: • Piridoksin (tumbuh2an) • Piridoksal dan piridoksamin (hewan) • Defisiensi : • Kelainan kulit/dermatitis seboroik dan peradangan pd selaput lendir mulut dan lidah • Kelainan SSP: perangsangan sampai timbulnya kejang • G3 eritropoetik berupa anemia hipokrom monositer

17. Kebutuhan: sesuai asupan protein  2 mg/100 mg protein • ES: neuropati sensorik atau sindrom neuropati dalam dosis antara 50mg -2g /hari jangka panjang. Gx berupa sikap yang tidak stabil dan rasa kebas di kaki, diikuti pada tangan dan mulut

18. IndikasiPiridoksin: • Mencegah def. vit B kompleks, mencegah/ mengobati neuritis perifer oleh obat ex: isoniazid, hidralazin, penisilamin • Pd ibu yg menggunakan kontrasepsi oral yg mengandung estrogen • Memperbaiki gx keilosis, dermatitis seboroik, glositis, stomatitis • Mengurangi gx tegangan prahaid (premenstrual tension)

19. Asampantotenat • Dalam tubuh membentuk koenzim A yg sangat penting dalam metabolisme, krn bertindak sebagai katalisator pd reaksi2 tranferasi gugus asetil • Defisiensi : kelelahan, rasa lemah, g3 sal cerna, g3 otot berupa kejang pd ekstremitas dan parastesia • Kebut: 5 -10 mg/hari

20. BIOTIN • Disebut vitamin H (haut) = kulit  dpt melindungi tubuh thd sindrome egg white injury  berupa g3 neuromuskuler, dermatitis hebat, dan rambut rontok

21. KOLIN • Berfungsi sbg prekursor asetilkolin dan neurotransmiter • Bersifat lipotropik • Defisiensi : baru timbul bila pemasukan kolin dan protein termasuk meionin dibatasi • Gx: pe kadar lemak dalam hati dan sirosis hepatis, kelainan ginjal degeneratif, kelamahan dan distrofi otot

22. INOSITOL • Dalam tubuh mudah berubah mjd glukosa atau sebaliknya • Berperan dalam pembentukan membran sel • Defisiensi : g3 pertumbuhan, alopesia, g3 laktasi • Indikasi : kurang jelas efektivitasnya

23. 2. AsamAskorbat (Vit.C) • Bekerja sbg koenzim dan pd keadaan ttt mrp reduktor dan antioksidan • Pd jaringan fungsi utama: sintesis kolagen, proteoglikan dan matriks antar sel misal pd tulang, gigi, endotel kapiler • Defisiensi dinamakan “skorbut atau scurvy” • G3 sintesis kolagen terlihat sbg kesulitan penyembuhan luka, g3 pembentukan gigi, pecahnya kapiler (petekie dan ekimosis)

24. DefisiensiVit. C • Gx awal hipovitaminosis C  malaise, mudah tersinggung, g3 emosi, artralgia, hiperkeratosis folikel rambut, perdarahan hidung dan petekie • Resti skorbut: orang tua, alkoholisme, Px. penyakit menahun ,leukosit dan trombosit < 2mg/dl dan tjd stlh diet tak mengandung vit. C selama 3-5 bln • Atropi dentin Gigi mudah lepas • Gusi melunak & mudah berdarah • Skorbut tidak diobati kejang, kematian

25. Cont.. • Kebutuhan: 35mg/hari pd bayi ; 60 mg/hari pd dewasa , me pd penyakit infeksi, neoplasma, perokok, ibu hamil dan menyusui • ES: dosis >1g/hr diare, resti terbentuknya batu ginjal (batu oksalat), rebound scurvy dan krisis Sickle cell • Vit C me absorbsi besi  bahaya pd penderita hemokromatosis, talasemia, anemia blastik

26. 3. Vitamin LarutLemak • VITAMIN A • Bentuk: retinol (vitamin A1) dan 3-dehidro-retinol (vitamin A2) , • Asal : karoten / provitamin A pigmentumbuhan • Fungsi: regenerasipigmen retina matadlmprosesadaptasigelap Rodopsiniodopsin butasenja/ niktalopia

27. Cont.. • Retinol penting pd kesempurnaan fungsi dan struktur sel • Vit A diperlukan dalam proses pertumbuhan tulang, alat reproduksi dan perkembangan embrio • Memp. Efek antikarsinogenik/ antioksidan • Defisiensi berat: xeroftalmia, timbulnya bercak Bitot, keratomalasia dan kebutaan • G3 lain: perubahan epitel  g3 pendengaran, penciuman , perabaan, dan diare

28. Hipervitaminosis A • penggunaan >700-3000 IU/kg/hari selama bbrp bulan-tahun • Gx: pseudotumor serebri, tinitus, pelebaran sutura dan ubun-ubun menonjol, TIK , nyeri tulang, letargi, dermatitis, pruritus, stomatitis angular • Pada mata dpt terjadi diplopia dan papiludem  atrofi n.optikus dan kebutaan • Malformasi SSP, mata, palatum, sal. Kemih • Indikasi : penderita steatorea, obstruksi biliaris, sirosis hati

29. Vitamin D • Berperan dalam pengaturan ekskresi kalsium dan fosfat di ginjal (tubulus proksimal) • def: pe kalsium plasma, pe resorbsi tulang  rakitis  kifosis, skoliosis, genu varus dan genu valgus • Hipervitaminosis D: hiperkalsemia, anoreksia, mual, diare, hiperkolesterolnemia, sakit kepala • Indikasi : rakitis, hipoparatiroidisme, profilaksis

30. Vitamin E • = tokoferol • Sbg antioksidan • Def: tidak dikenal def. vit E yang khas • Hipervitaminosis E: kelemahan otot, gangguan reproduksi dan gangguan saluran cerna

31. Vitamin K • Berperan dalam me biosintesis faktor pembekuan darah (protrombin), faktor VII, IX dan X • def: vit K: hipoprotombinemia dan bbrp faktor pembekuan darah  PTT/APTT me • Bentuk: fitonadion/ filokuinon (K1), menakuinon (K2), menadion (K3)