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CITOMEGALOVIRUS CMV

CITOMEGALOVIRUS CMV. NATALIA ARCE JULIA BETANCUR MARCELA CANTOR MARCELA PINZON JULIAN SOTO. CMV. Es la infección viral mas frecuente en la gestante y el RN Suele ser asintomática Ocasiona una enfermedad de gravedad variable en:. Inmunodeprimidos Pacientes con trasplante de órganos

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Presentation Transcript

  1. CITOMEGALOVIRUSCMV NATALIA ARCE JULIA BETANCUR MARCELA CANTOR MARCELA PINZON JULIAN SOTO

  2. CMV • Es la infección viral mas frecuente en la gestante y el RN • Suele ser asintomática • Ocasiona una enfermedad de gravedad variable en: Inmunodeprimidos Pacientes con trasplante de órganos Cx de corazón abierto poli trasfundidos

  3. HERPES VIRUS HERPESVIRIDAE EL CMV SOLAMENTE CRECE EN FIBROBLASTOS PROCEDENTES DE TEJIDOS HUMANOS Virus de la varicela zoster Virus de herpes simple Virus de Epstein Barr

  4. CMV FORMA PRIMARIA RE INFECCION

  5. MANIFESTACION CLINICAS

  6. Infección CONGENITA

  7. CMV CONGENITA SINTOMATICA GRAVE

  8. CMV CONGENITA EN FASE DE SECUELAS

  9. INFECCIóN CONGENITA ATENUADA O PAUCISINTOMATICA

  10. Los recién nacidos la adquieren durante el nacimiento a partir de secreciones cervicales contaminadas. INFECCIONES ADQUIRIDAS RN Los síntomas aparecen unas pocas semanas después, presentan un cuadro respiratorio (tos, taquipnea, dificultad respiratoria y sibilancia). se puede identificar mediante aislamiento de CMV en faringe y orina o mediante biopsia pulmonar La infección por leche materna contaminada es frecuente

  11. Infecciones por CMV en lactantes y niños mayores: Pueden presentar hepatomegalia, esplenomegalia o síntomas respiratorios de neumonía febril sobre todo en lactantes

  12. Malestar, linfoadenopatías y esplenomegalia, se acompaña de linfocitosis, anticuerpos heterófilos negativos y títulos altos para CMV. NIÑOS MAYORES CMV en inmunodeficiencias y otros: síndrome de inmunodeficiencia adquirida Neoplasias y tratamientos inmunosupresores cirugías de corazón abierto y trasplante. la enfermedad se manifiesta como neumotitis o más frecuente como pseudomononucleosis.

  13. DIAGNÓSTICO

  14. SOSPECHA CLÍNICA ICTERICIA MICROCEFALIA CMV CONGÉNITA RN HEPATOESPLENOMEGALIA PETEQUIAS CALCIFICACIONES CEREBRALES

  15. En todo niño que presente hipoacusia neurosensorial, se descarta la existencia de CMV

  16. CONFIRMACIÓN Dx LABORATORIO VIROLOGÍA SEROLOGÍA HISTOLOGÍA CITOLOGÍA Bx de tejido hepático y pulmonar Estudios de saliva, orina y LCR Cultivo de saliva, orina, LCR y tejidos de Bx Medición de anticuerpos IgG DETECCIÓN DE ANTÍGENO pp. 65 DEL CMV Análisis del ADN mediante PCR Dx rápido en orina, LCR, saliva o sangre

  17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ICTERICIA SE DESCARTARAN TODAS LAS PATOLOGIAS QUE CURSEN CON: HEPATOESPLENOMEGALIA PÚRPURA AFECTACIÓN NEUROLÓGICA

  18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  19. LACTANTE Y NIÑO MAYOR LA CMV ADQUIRIDA DEBE DIFERENCIARSE DE: NEUMONIA AFEBRIL Propia del lactante menor de 4 meses, pudiendo ser originada por Chlamydia trachomatis MONONUCLEOSIS INFECCIOSA La afectación faringoamigdalar y adenopática laterocervical es más típica TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA En su clínica suelen predominar las linfadenopatías Positividad del HBsAg y niveles de transaminasa superiores a 400 UI HEPATITIS B

  20. TRATAMIENTO • No es necesario ningún tratamiento. • Ganciclovir5 mg/kg cada 12 horas, por 14 a 21 días (inmunodeprimidos). Después 10 mg/kg cada 3 días por 3 meses. • valganciclovir VO. También efectivo. • Foscarnet: resistentes al Ganciclovir (neurotóxico). • La vacuna está aún en periodo de desarrollo.

  21. PRONOSTICO • Primo infección durante el embarazo: es de mal pronostico (retraso mental, perdida audición y microcefalia). • RN a termino no suele presentar secuelas.

  22. PROFILAXIS • Mujeres embarazadas seronegativas: se debe evitar contacto (guarderías infantiles). • Primo infección por CMV en gestación: se realiza valoración de líquido amniótico, cordocentesisy de IgM (interrupción voluntaria del embarazo) • Prevención de CMV en transfusión: no existe forma de detectar el virus, aconsejable utilizar sangre de 48h de congelada y no fresca.

  23. GRACIAS

  24. Se aconseja el cultivo de varias muestras por la eliminación intermitente del virus Cultivo de líquido amniótico para descartar infección fetal Medios con fibroblastos humanos

  25. EN RN CON SOSPECHA DE CMV, ESTUDIAR EL SUERO MATERNO, UN TÍTULO 4 VECES SUPERIOR EN EL NIÑO CONFIRMA EL Dx

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