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INFECCIONES POR CITOMEGALOVIRUS

INFECCIONES POR CITOMEGALOVIRUS. Dr. Jorge A. Lemus Arias Médico Residente Medicina Interna. SEPTIEMBRE 2012. INTRODUCCIÓN. Afecta pacientes de todas las edades . Infección latente en pacientes inmunocompetentes . Infección silenciosa . Afección en feto .

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INFECCIONES POR CITOMEGALOVIRUS

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  1. INFECCIONES POR CITOMEGALOVIRUS Dr. Jorge A. Lemus Arias Médico Residente Medicina Interna SEPTIEMBRE 2012

  2. INTRODUCCIÓN • Afectapacientes de todaslasedades. • Infecciónlatente en pacientesinmunocompetentes. • Infecciónsilenciosa. • Afección en feto. • Miembro de la familiaherpesvirus.

  3. ANTECEDENTES • 1881Ribbertobservócélulasgrandes en riñón y glándulaparótida de un reciénnacido con sífilis. • Lowenstein encontró 4 casos en 30 infantes. • 1925 Von Gahn y Pappenheimerencontraroninclusionesintranucleares en hombres con herpes. • 1932 25 casosmás. Wyatt propone “enfermedad de inclusióncitomegálicageneralizada”. • 1953 Minders observópormicroscopioelectrónicopartículas 199 nm en célulaspancreáticas. • 1955Margareth Smith aisló el virus. • 1957 se aisló virus de un niño con sospecha de toxoplasmosis congénita. • 1970 se publicóartículo con nombre de Citomegalovirus.

  4. EPIDEMIOLOGÍA • Entre 50% y 80% de adultos en EstadosUnidos son infectados a los 40 años. • Es el virus máscomúnmentetransmitido de madre a hijo. • Aprox. 1 de cada 150 niñosnace con infeccióncongénita. • Aprox. 1 de cada 750 niñosnace con o desarrolladiscapacidadespermanentesrelacionadas con CMV. • Aprox. 8000 niñossufren de discapacidaespermanentes.

  5. SOBRE EL VIRUS • Prevalece en países en desarrollo y áreas de condicionessocioeconómicasbajas. • Miembro de la familia herpes virus. • Se encuentra en líquidoscorporales(orina, saliva, lechematerna, sangre, lágrimas, semen y líquido vaginal). • Unavezinfectadauna persona, el virus permanecelatente. • Infecciónsilenciosay oportunista.

  6. RUTA DE INFECCIÓN • 0-2 años  cérvix uterino de la madre, leche materna, saliva y orina. • Sexualmente activos (heterosexuales y homosexuales). • CMV seropositivo o infección latente  duración actividad sexual, número de parejas y antecedentes de sífilis.

  7. RUTA DE ENTRADA

  8. RESPUESTA INMUNE INNATA

  9. INFECCIÓN CMV • Aislamiento del virus o detección de proteínasvirales ó ácidonucleico en cualquierlíquido corporal o tejido.

  10. INFECCIÓN PRIMARIA CMV • Detección de infecciónpor CMV en un individuopreviamentesano (seronegativopara CMV). • Aparición de anticuerposespecíficos de novo en un pacientesano (seronegativopara CMV).

  11. INFECCIÓN RECURRENTE CMV • Nueva detección de infecciónpor CMV en un pacientequeteníaunainfeccióndocumentadaprevia y que no se habíadetectado al virus en lascuatrosemanasprevias.

  12. REINFECCIÓN • Detección de unacepa de CMV queesdistinto de unacepaque era la causa de la infección original. • Se puedenidentificarregionesespecíficas en el genoma o usandotécnicasmolecularesqueexaminan los genes polimórficos.

  13. REACTIVACIÓN • Si la mismacepaesidentificada, ya sea porregiónespecífica del genoma o portécnica molecular en genes polimórficos.

  14. TRANSMISIÓN • Transmisión de persona a persona, porcontactodirecto con líquidoscorporales. • En EstadosUnidos, alrededor de 1 – 4% de madres no infectadastieneinfecciónprimariadurante el embarazo. • 33% de lasmujeresque se infectan con CMV porprimeravezdurante el embarazo lo transmiten a susproductos.

  15. Congenital Cytomegalovirus Infection Abdel-Latif ME, Sugo E. N Engl J Med 2010;362:833-833.

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