1 / 57

Opmærksomhed på opmærksomhed

Oplæg ved Heine Lund Pedersen, Psykolog, specialist i neuropsykologi Landskonference i DaNS , 30.04.2014. Opmærksomhed på opmærksomhed. Opmærksomhed på opmærksomhed, teori og praksis, 9.35-11.05. Hvad er opmærksomhed? Svækkelser af opmærksomheden Rehabilitering af opmærksomheden

fisseha
Download Presentation

Opmærksomhed på opmærksomhed

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Oplæg ved Heine Lund Pedersen, Psykolog, specialist i neuropsykologi Landskonference i DaNS, 30.04.2014 Opmærksomhed på opmærksomhed

  2. Opmærksomhed på opmærksomhed, teori og praksis, 9.35-11.05 • Hvad er opmærksomhed? • Svækkelser af opmærksomheden • Rehabilitering af opmærksomheden • Heine Lund Pedersen, • Psykolog siden 2003 • Ansættelser indenfor neurologi, neurorehabilitering og psykiatri

  3. ”Everyoneknowwhat attention is”William James, 1890

  4. Den kognitive pyramide

  5. En klassiker indenfor neurorehabilitering • 1. Fokuseret opmærksomhed, spændvidde • At kunne respondere på stimuli • F.eks. fastholde en simpel talrække • 2. Vedvarende opmærksomhed, koncentration • Fastholde given respons over længere tid • F.eks. Sohlberg og Mateer, 2001

  6. … en klassiker fortsat • 3. Selektiv opmærksomhed • Fravælge konkurrerende stimuli • Ofte tydeligt i klinikken • 4. Skiftende opmærksomhed • Forskellige opgavers kognitive krav • 5. Delt opmærksomhed • To eller flere adfærdsresponser

  7. ”… nooneknowswhat attention is”Pashler, 1998

  8. Terminologisk forvirring • Delt opmærksomhed • Arousal • Vedvarende opmærksomhed • Inattention • Superviserende opmærksomhedssystem • Retikulare aktiveringssystem • Komplekse opmærksomhedsfunktioner • Basal opmærksomhed • Koncentration • Aktiv opmærksomhed • Arbejdshukommelse • Neglekt • Eksekutive funktioner • Passiv opmærksomhed • Uopmærksomhed • Opmærksomheds-spændvidde • Skiftende opmærksomhed • Alertness

  9. Overordnet enighed • Samlebetegnelse for • processer i relation til perception, tænkning eller handling • Knyttet til • de sensoriske områder og indgår i komplekse neurale netværk • Et tog kommer imod dig • Desimone, 2007 • Opmærksomheden er • Fremhævelse eller udvælgelse stimuli til videre bearbejdning • Udelukkelse af stimuli • Tilpasning af graden af fokus • Flykatastrofen og nougattilbuddet • Peter Lund Madsen, 2013

  10. Retikulare Aktiverings System (RAS) • En rækkeforbundnekernerihjernestammen (den reticulære formation) • Central isøvn-vågencyklus • Regulerer arousal • Central iovergangenfraafslappettilstandtildybkoncentrationellerfokuserethed • Vedændringifokuseringer der markantøgetblodgennemstrømning

  11. Helmholtz, 1894 Overt attention Covert attention Oversæt: Tilslørede/gemte/skjulte Opmærksomhedens fokus kan flyttes uafhængig af den sensoriske orientering Forstærker muligheden for at opfatte stimuli i den perifere sansning • Oversæt: synlig/åbenlyse/tydelige • Sammenfald mellem sensorisk orientering og opmærksomhedens fokus

  12. At trackeopmærksomhedensspor – Event Related Potential

  13. “Overt” opmærksomhedforstærkersansningen Hillyard, 1973

  14. “Covert” opmærksomhedforstærkersansningen Posner, 1980

  15. Posner, 1980

  16. Et sidespring om sansning, alder og uopmærksomhed • Musik, hjerne og plasticitet • Aldring giver forringelser i CNS • Eks. aldring i det auditive system giver ”neural timing delays” resulterende i uopmærksomhed • Forsøg med 1) ældre musikere, 2) ældre med 4-14 år træning (for over 40 år siden!), 3) ældre uden træning • ”Earlymusictraining sets the stage for subsequentinteractions with sound” • White-Schwoch et al. 2013

  17. Hvordanflyttede vi egentligopmærksomheden?

  18. To måder til styring af opmærksomheden Endogenous (voluntary att.) Exogenous (reflexive att.) Oversæt: Ydre/udefra vakte/eksterne Bottom-up processering Et egern-eksempel om modalitetsforstærkning Før 150 ms/efter 200 ms … Hvad og hvorfor? • Oversæt: Villede, styrede, indbyggede/indefra vakt/interne • Top-downprocessering

  19. Opmærksomhedensbegrænsning • Er flaskehalsen tidligt eller sent? • Eller begge?

  20. The magicalnumberseven • Miller (1956)

  21. ”The Attention system of the human brain”, Posner & Petersen, 1990 • Opmærksomheden kan betragtes som tre komponenter • Arousal og alerting netværket • Aktivering og synkronicering af cortex • Især hjernestammens arousal-netværk • Mixed cortical-subcorticalnetwork • Opdagelse af nye og filtrering af relevante stimuli og ”afvikling” (dis-engagement) af opmærksomhedsmæssig fokusering • Parietalecortex • Selectiveattentionalnetwork • Bevægelseskoordination, arbejdshukommelse, bevidste skift i opmærksomheden (DLPFC, Ant. Cing. Cortex) • Mange fællestræk med SAS-modellen (Normal og Shallice, 1980)

  22. The Attention system of the human brain: 20 yearsafter”, Petersen & Posner, 2012” • Vi havde ret! • Der er et dorsalfronto-parietalt opmærksomhedsnetværk, der er ansvarlig for at dirigere den villede opmærksomhed • Og et højre-sidigttemporo-parietal opmærksomhedsnetværk, centreret omkring højre temporo-parietale ”junction”, som er ansvarlig for at opdage og flytte opmærksomhed mod nye stimuli

  23. Eksempel: Cyklisten og brolæggeren Hvad skete der i de 20 år?- DAN og VAN

  24. Det dorsalefronto-parietale opmærksomhedssystem • Dorsal Attention Network (DAN) – neuroanatomi • Frontale regioner • Frontal Eye Field (FEF) • Herudover mediale og lateral frontal cortex • Parietale regioner • Intraparietalesulcus (IPS) • Herudover superioreparietalelobule • Dorsalt positioneret, ingen hemisfæredominans Corbetta og Shulman, 2002

  25. Det ventralefronto-parietale opmærksomhedssystem • VentralAttentional Network (VAN) – neuroanatomi • Temporo-parietalejunction • Herudover dele af den inferioreparietalelobule og posteriore dele af den superiore og midterste temporallap • Ventrale frontale cortex Herudover posteriore dele af inferiore og midterste frontale gyrus • Ventralt positioneret, højresidig dominans Corbetta og Shulman, 2002

  26. Dorsal Attention Network (DAN) • Karakteriseret ved … • Top-down styring • At præparere relevante neurale systemer • At mindske reaktionstiden • Har betydning for … • Målrettet opmærksomhed • Skift i opmærksomheden • Deling af opmærksomheden

  27. VentralAttentional Network (VAN) • Karakteriseret ved … • Bottom-up styring • Aktivering ved stimuli, der er … • uventede • adfærdsmæssigt relevante • nye • uden tidligere tildelt opmærksomhed • Funktion • Finder ”targets”og ”distractors” • Stimuli trækker opmærksomheden væk • Fokuseret opmærksomhed afbrydes – ”Disengagement of attention”

  28. DAN – VAN interaktion • Fakta: • Aktivitet i DAN og VAN foregår sekventielt • Ved fokuseret opmærksomhed på et objekt er der aktivitet i DAN, mens VAN deaktiveres. • Men VAN kan overrule aktiviteten i DAN • Interaktionen mellem VAN og DAN genererer enten en … • ”to-be-ignored-stream” • ”to-be-attented-stream” • DAN og VAN … • ”need to be in balance, since it is not efficient to bedistracted by everyunexpected event in the environmentwhenonewants to focus • Montoya, 2009

  29. Dopamin i relation til DAN-VAN • Fænomenet ”phasicdopaminesignalling” er … • Et hurtigt udløst, korterevarende boost af dopamin • Udløst af belønnende stimuli … • … og nye eller fremtrædende stimuli • Aktiverer VAN, så vi kan orientere os mod tydelige, nye og relevante stimuli • ”important for grapping attention away”, • VAN forudsætter et optimalt dopaminergt system.

  30. Det temporale aspekt • En uventet, væsentlig stimulus dukker op • Fra superiorcollicus … • del af det visuelle system, hvor neuroner kan celler registrerer ændringer i lysindfaldet (opdukken, forsvinden, bevægelse)) • … er der hurtig rute til substantianigra -under 100 ms efter stimulus • Fasiskboost af dopamin • Herefter aktivitet i såvel DAN som VAN • DAN-aktivitet efter 130-170 ms • VAN-aktivitet efter 300 ms

  31. Opmærksomhed uden DAN og VAN • ”whenabsorbed in intellectual attention webecome so inattended to outerthings as to beabsent-minded, abstracted og distraits” • William James 1890 • ”momentarylapses in externalattention” • Umiddelbart før nedsat aktivitet i de hjerneområder, der kontrollerer opmærksomhedens fokuseringer • Under ”momentary lapses” øget aktivitet i andre områder • Weissman et al, 2006) • ”a specific, anatomicallydefinedbrain system preferentialleactivewhenindividualsare not focused on the externalenvironment” • Buckner et al (2008): The Brain´s Default Network

  32. Default mode network/Task negative network • Deaktiveret under målrettet adfærd • Ikke fokuseret på verden, men vågen-hvile • Hvad sker der tankemæssigt? • Introspektion, dagdrømme, forestille sig fremtiden, tage andres perspektiv, hente minder • Anatomi • Negativt korreleret med netværk, der anvendes ved ydre stimuli • Dele af mediale temporallap (hukommelse) • Dele af mediale præfrontale kortex (ToM) • Posteriorecingulatekortex (integregration) med tilhørende præcuneus og mediale, laterale og inferioreparietalekortex

  33. Den skadede opmærksomhed

  34. Den normale ”skade” • Sikkerhed mod overload af irrelevant information • Failures in selection in space • fejl i udvælgelsen: der er for mange stimuli • festligt lag, (nye) ferier • forberedelse, bøger parallelt med børn og tv • Failures in selection in time • For mange stimuli hurtigt efter hinanden • Og min personlige favorit … • Actions slips !

  35. Udviklingen af opmærksomhedsfunktioner • 4 måneders alder • Kortikal kontrol mht. disengage and switch • ”Fixationshifttask” • De tre neurale subsystemer er adskilt inden fem års alderen • ”The EarlyChildhoodAttention battery” • Atkinson og Braddick2012, • ADHD • Opmærksomhedsforstyrrelse, hyperaktivitet og impulsitivet før 7 år

  36. Erhvervede skader • Forstyrrelse af opmærksomheden er ikke et veldefineret afgrænset syndrom • modsat f.eks. afasi eller visuel agnosi • Et kontinuum fra let til svær • Balint´ssyndrom • sjælden, bilateral parietal skade, • Indsnævrer fokus: et object af gangen • PSP (Progressive SupranuclearPalsy) • Pt. har svært at skifte mellem stimuli • Neglect • Højresidig, parietal skade • Hver hemisfære styrer opmærksomheden kontralateralt • Venstre kun for højre, mens højre kan kontrollere begge • Den helt uopmærksomme patient.

  37. Rehabilitering af opmærksomhed

  38. Et repræsentativt eksempel • Westerberg et al., 2010: • Apopleksiptt, computertræning rettet mod arbejdshukommelsen • 40 min dagligt, 5 dage om ugen, 5 uger + telefonfeedback • Konklusivt: Bedring i både nye opgaver og self-rating, men … • ”limitedevidence of improvement in everydagfunctionalactivitiesafter attention training”

  39. Træningsprogrammer • Hukommelse og opmærksomhedstræning (HOT) • Intensiv træning • 45 min dagligt, fem dage om ugen i en periode på i alt 20 uger. • Variation i emner og opgavetyper • Stigende sværhedsgrad med mulighed for individuel tilpasning • ”Training of attention and memory deficits in children with acquiredbraininjury” • Sjö et al., 2009 • Konklusivt … • ”Overall, children, parents and trainersweresatisfied with the programme and the childrenweremotivatedthroughout the programme. The childrenshowedsignificantimprovements in neuropsychological subtests, primarily in tests of learning and memory. No overall change in executivefunctionswasnoted.

More Related