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Caso Clínico

Caso Clínico. Eduardo Kestelman. Identificação: TS, 19 anos, branca QP: Baixa visual OE há 1 semana Exame Oftalmológico: Acuidade visual OD 20/20 OE 20/60 PIO: 12/12 mmhg BIO: sem alt. FO: OD normal OE Vasculite. Caso Clínico. Retinografia. Dezembro 2001. Angiografia Fluorescente.

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Caso Clínico

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Presentation Transcript

  1. Caso Clínico Eduardo Kestelman

  2. Identificação: TS, 19 anos, branca QP: Baixa visual OE há 1 semana Exame Oftalmológico: Acuidade visual OD 20/20 OE 20/60 PIO: 12/12 mmhg BIO: sem alt. FO: OD normal OE Vasculite Caso Clínico

  3. Retinografia Dezembro 2001

  4. Angiografia Fluorescente Dezembro 2001

  5. Paciente investigada pela reumatologia sem diagnóstico conclusivo Iniciado tratamento com prednisona 60mg/dia com redução progressiva ao longo de 3 meses Caso Clínico

  6. Retinografia e Angiografia Março 2002

  7. Prednisona suspensa após 3 meses de tratamento Após 2 meses da suspensão do tratamento nova queixa de escotoma no OE Caso Clínico

  8. Retinografia e Angiografia Maio 2002

  9. Caso Clínico • Nova avaliação reumatológica revelou ANCA positivo • Paciente tratada com prednisona e azatioprina

  10. Retinografia e Angiografia Julho 2002

  11. Caso Clínico • Tratamento por 2a6m com imuno-supressores • Iniciou diminuição progressiva da medicação • Após a suspensão da azatioprina e redução da prednisona iniciou queixa de baixa da acuidade visual e escotomas no OD

  12. Retinografia Novembro 2004

  13. Angiografia Fluorescente Novembro 2004

  14. Caso Clínico • ANCA • Ac anti-neutrófilos citoplasmáticos que se ligam aos granulócitos dos neutrófilos levando a lesão endotelial • Alta sensibilidade e especificidade para Granulomatose de Wegener • Diagnóstico diferencial Poliangeíte microscópica e síndrome de Churg-Strauss

  15. Granulomatose de Wegener • Sistema respiratório superior ou inferior: sinusite, ulceração da mucosa nasal, hemoptise, infiltrados pulmonares nodulares ( 90/95 %) • Sistema renal: proteinúria, hematúria, insuficiência renal • Sistema músculo esquelético: artrite não deformante, artralgia • Acometimento ocular: proptose, esclerite, vasculite retiniana, neurite ótica

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