110 likes | 394 Views
Varicella Vattkoppor. Herpes Zoster Bältros Helveteseld ( ild). Nyfödda 30% mortalitet Congenital varicella hos ej immun moder Ökad morbiditet för vuxna, immundefekta 1% komplikationer under 15 års ålder Bakteriell hudinfektion, pneumoni, encephalit,
E N D
Varicella Vattkoppor Herpes Zoster Bältros Helveteseld ( ild)
Nyfödda 30% mortalitet • Congenital varicella hos ej immun moder • Ökad morbiditet för vuxna, immundefekta • 1% komplikationer under 15 års ålder • Bakteriell hudinfektion, pneumoni, encephalit, • Vasculit i centrala nervsystemet (CNS) • Serös meningit vuxna med recidiv intermittent huvudvärk
Varicella epidemiologi • Mortalitet för barn under 14 år USA • 2/100 000 hos 90%av friska barn • 4milj/år har varicella före vaccinationsstart 1995 • Stockholm 1,2-4,5/ 100 000 vuxna inlagda på sjukhus 36/305 personer 1980-89 varav 12% pneumoni • 4/1000 barn med varicella sjukhusvårdas i England/ Wales
VZV varicella zoster virus • Herpes Zoster Bältros • 15% reaktivering av VZV-virus • Zoster hos • 1200/100 000 hos vuxna över 75 års ålder • Postherpeutic neuralgia med • 10% smärta över 1 års tid
Epidemiologi Sverige • Enstaka dör i varicella per år • 10% av 12-åriga barn saknar immunitet mot vattkoppor (Annika Linde) • 500 vårdas för bältros/ år
Vaccin Varilrix • 1974 vaccin i Japan • 1995 USA • 1984 OKA strain Europa Vaccin till hög risk barn • 1995 Sverige Tyskland • Biken Oka Strain Effektivt vaccin • Få biverkningar Enstaka utslag ( rash)
Effektivitet Varicella vaccin • 98% skydd under 2 år med varicellaexposition • 95% skydd efter 7 års uppföljning • Antikroppar fanns kvar i 100% vid 6 års uppföljning • USA Mars 1995-Juli 1998 • gavs 9,7 million doser • 6580 biverkningar ,4% allvarlig men mindre än vid sjukdom • Rash= utslag 37/ 100 000 givna vaccindoser
Vaccination kan givas • Profylax dvs förhindra utbrott vid smitta • Helst inom 3 dagar sernast 5 dagar efter exposition • Inkubationstid Varicella 11-23 dagar • 2-3 veckor
Varilrix • 1-2 injektioner med 1-2 månaders intervall • Barn från 9 månaders ålder 1 dos • Ungdomar,vuxna 2 doser • Levande försvagat vaccin stam Oka + neomycinsulfat, laktos ,sorbitol ,mannitol • Kontraindikation: • Lymfocytopeni,graviditet, • överkänslight för neomycin
MMRV • Morbilli Mumps Rubella Varicella • Mässling påssjuka röda hund vattkoppor • Tetravalent vaccin vid 1-2 tillfällen
Herpes zoster vaccin • 2006 USA till vuxna för att öka skyddet mot bältros • Teori: • Cirkulerande varicella/zoster virus hos barn,dvs sjukdom ger skydd mot bältros hos vuxna • Varricella stam Oka aktivierar sig självt och ger ökad skydd ( in vivo)