Cuidados pre-operatorios y post-operatorios. Integrantes:

1. Universidad Nacional Experimental“Francisco de Miranda”Área Ciencias de la saludPrograma MedicinaClínica quirúrgica Cuidados pre-operatorios y post-operatorios. Integrantes: Laguna Yomaira LealMariaAngelica. Ollarves Juan LeonesFlorelys.

2. Pre-Operatorio: Es el lapso transcurrido desde que se toma la decisión de practicar una intervención quirúrgica hasta su realización. Comprende el examen integral y la preparación a la que se somete al paciente.

3. Justificación: Detectar anomalías no sospechadas Motivos medico-legales

4. Fase Diagnóstica: Historia Clínica y Examen Físico Exámenes de Rutina

5. Historia Clínica: • Edad del paciente: • Intervenciones Previas: • Tipo de intervención Planificada: • Presencia de estados de Comorbilidad: • Estado nutricional:

6. Examen físico:

7. Exámenes complementarios: Hematológia Completa: Hemoglobina, Recuento leucocitario, recuento plaquetario. Glicemia: Creatinina:

8. Pruebas de coagulación: • TP: tiempo de protrombina • TPT: tiempo parcial de tromboplastina. Uroanálisis: Volumen Densidad pH Glucosa Hb Albúmina Hematíes Nitritos Pigmentos biliares.

9. Sedimento urinario: Leucocitos Piocitos C. Epiteliales. Rx de tórax Valoración cardiovascular: Varones mayores de 40 años, mujeres mayores de 50 años y pacientes más jóvenes con enfermedades coronarias conocidas o con factores de riesgo, entre ellas Diabetes Mellitus e hipertensión arterial.

10. Exámenes especiales: Exámenes que se les realizan a los pacientes que padecen una enfermedad no relacionada a el órgano que va hacer sometido a intervención quirúrgica. Exámenes específicos: son aquellos que se le realizan al paciente enfocándose en el órgano a operar. Pruebas hepáticas: • La fosfatasa alcalina. • La prueba de bromsulftaelína. • El tiempo de protrombina. • Bilirrubina serica. • Transaminasas glutamicopirúrico serica.

11. Fase de preparación: • Preparación psicológica • Ayuno • Aseo general • Vestido y presentación del enfermo • Vía venosa permeable • Profilaxis antibiótica

12. Preparaciones especiales: • Catéter venoso central. • Sonda nasogastrica. • Sonda vesical.

13. Post- Operatorio

14. Post- Operatorio • Se refiere al periodo desde que el cirujano termina la intervención quirúrgica hasta que el paciente se recupera totalmente. Objetivo: • Recuperación general del organismo. • Recuperación local y regional. Buena cicatrización. • Evitar complicaciones.

15. Post- Operatorio Factores que favorecen los trastornos post-operatorios. 1.Alteraciones metabólicas y nutricionales. 2. Afecciones intercurrentes. 3. Factores operatorios. 4. Factores post-operatorios.

16. Post- Operatorio El periodo Post-operatorio comprende tres fases. • Post-operatorio inmediato, post-anestésico o de recuperación. • Post-operatorio intermedio. • Post-operatorio tardío o de convalecencia.

17. Post- Operatorio • Post-operatorio inmediato. El paciente operado con anestesia general, debe ser observado en la sala de recuperación, hasta que recobre la conciencia y sus signos vitales sean estables

18. Post- Operatorio • Ordenes Post- Operatorias: • Control de signos vitales cada 15 o 30 minutos hasta que sean estables y luego cada hora hasta por 6 horas. • La P.V.C, debe medirse periódicamente, si el paciente esta en el limite de la anormalidad de sus funciones cardiacas y pulmonares o si necesita un volumen importante de fluidos I.V. • Debe observarse cuidadosamente si el paciente presenta arritmias cardiacas o respiración irregular, de igual manera si hay sangramiento a nivel de la herida o los drenes.

19. Post- Operatorio • Vigilar la ventilación pulmonar y si recibe una oxigenación suficiente. • Posición en la cama y movilización. • Medir el gasto urinario. • La administración de fluido y electrolitos debe continuar lentamente durante 6 a 8 horas y luego que le paciente pueda ingerir líquidos, se suspende.

20. Post- Operatorio • El control de los drenajes. • Medicaciones necesarias. • Exámenes de laboratorio:

21. Post- Operatorio • Pos-operatorio Intermedio. Comprende el tiempo que transcurre desde que le paciente se haya recuperado totalmente de la anestesia hasta le egreso del hospital. Cuidados de la herida:Seprefiere cubrirlas después de la operación • Deben cambiarse los apósitos húmedos. • Hacer Gram si existe secreción Cuidados de los drenes.

22. COMPLICACIONES POSTOPERIAS COMPLICACIONES DE LA HERIDA • Deshicencia de la herida • Hematomas • Celulitis • Abcesos

23. COMPLICACIONES POSTOPERIAS RESPIRATORIAS • Atelectasias • Aspiración pulmonar • Neumonías • Embolias pulmonares • Derrame pleural • Hemo-neumotórax

24. COMPLICACIONES POSTOPERIAS CARDIACAS • Trastornos del ritmo cardiaco • Infarto miocardio • Insuficiencia cardiaca • Edema pulmonar

25. COMPLICACIONES POSTOPERIAS PERITONEALES • Absceso intra-abdominal • Peritonitis aguda difusa Cerebrales • Accidente cerebrovasculares • Convulsiones

26. COMPLICACIONES POSTOPERIAS GASTROINTESTINALES • Ileo-paralítico • Oclusión intestinal • Gastritis hemorrágica • Oclusión intestinal • Impactación fecal • Pancreatitis aguda

27. COMPLICACIONES POSTOPERIAS URINARIAS • Cistitis • Pielonefritis • Insuficiencia renal aguda

28. COMPLICACIONES POSTOPERIAS PSIQUIATRICAS • Estados depresivos o agresivos • Psicosis • Disfunciones sexuales otra:fiebre postoperatoria

29. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS COMPLICACIONES DE LA HERIDA • DESHICENCIA DE LA HERIDA • HEMATOMAS • CELULITIS • ABCESOS

30. COMPLICACIONES POSTOPERIAS COMPLICACIONES RESPIRATORIAS • ATELECTASIAS • ASPIRACION PULMONAR • NEUMONIAS • EMBOLIAS PULMONARES • DERRAME PLEURAL • HEMO-NEUMOTORAX

31. COMPLICACIONES POSTOPERIAS COMPLICACIONES CARDIACAS • TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO • INFARTO MIOCARDIO • INSUFICIENCIA CARDIACA • EDEMA PULMONAR

32. COMPLICACIONES POSTOPERIAS COMPLICACIONES PERITONEALES • ABSCESO INTRA-ABDOMINAL • PERITONITIS AGUDA DIFUSA COMPLICACIONES CEREBRALES • ACCIDENTE CEREBROVASCULARES • CONVULCIONES

33. COMPLICACIONES POSTOPERIAS COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES • ILEO-PARALITICO • OCLUSION INTESTINAL • GASTRITIS HEMORRAGICA • OCLUSION INTESTINAL • IMPACTACION FECAL • PANCREATITIS AGUDA

34. COMPLICACIONES POSTOPERIAS COMPLICACIONES URINARIAS • CISTITIS • PIELONEFRITIS • INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

35. COMPLICACIONES POSTOPERIAS COMPLICACIONES PSIQUIATRICAS • ESTADOS DEPRESIVOS O AGRESIVOS • PSICOSIS • DISFUNCIONES SEXUALES OTRA:FIEBRE POSTOPERATORIA

36. Gracias....