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Cuidados en pacientes sometidos a Cirugía de Varices en C.M.A y/o Corta estancia. Arantxa Martínez Javier Cantero. Cirugía Mayor Ambulatoria C.M.A. . Definición: Atención a procesos quirúrgicos que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración Ventajas:
E N D
1. Cuidados en pacientes sometidos a Cirug�a de Varices en C.M.A y/o Corta estancia Arantxa Mart�nez
Javier Cantero
2. Cirug�a Mayor Ambulatoria C.M.A. Definici�n:
Atenci�n a procesos quir�rgicos que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duraci�n
Ventajas:
Disminuci�n lista espera
Atenci�n sanitaria de m�s calidad
Atenci�n a m�s patolog�as
Reducci�n de costes
Reintegro m�s r�pido a la vida diaria
Menos tratamiento farmac�utico
Reduce stress psicol�gico
3. Criterios de inclusi�n en el programa CMA ( I ) 1.- Caracter�sticas del paciente:
Participaci�n voluntaria
Capaz de entender prescripciones
Capaz de asumir molestias y dolor
2.- Entorno Social :
Adulto responsable
Tel�fono
Vivienda accesible
Cercan�a Hospital
4. 3.-Criterios Quir�rgicos:
Preoperatorio no complejo
No p�rdida hem�tica importante
Dolor controlable con analgesia V.O.
No necesidad Antibi�ticos V�a IV
No procesos s�pticos
4.- Patolog�a Asociada:
ASA I, II
ASA III compensados
EPOC, DM. I, II. ( no anestesia general)
Obesidad, seg�n patolog�a asociada Criterios de inclusi�n en el programa CMA ( II )
5. Enfermedad Varicosa ( I ) Definici�n:
Dilataci�n, alargamiento y tortuosidad venosa
Causas:
Debilidad pared venosa
Insuficiencia valvular
Hipertensi�n venosa
Factores de riesgo:
Obesidad
Toma prolongada anticonceptivos
Estre�imiento cr�nico
Ortostatismo prolongado
Clima ( calor)
Insuficiencia cardiorespiratoria
6. Diagn�stico:
Doppler
Eco-Doppler
Objetivos de la cirug�a de varices:
Evitar complicaciones
Mejorar hemodin�mica de retorno
Alivio algias en MMII
Restituci�n est�tica
Enfermedad Varicosa ( II )
7. Criterios para establecer prioridad en el tratamiento quir�rgico:(Asociaci�n Espa�ola de Angiolog�a y Cirug�a Vascular)
Varices con sintomatolog�a de IVC con afectaci�n de safenas y/o perforantes
Varices poco sintom�ticas pero muy evidentes con riesgo potencial de complicaciones
Varices recidivadas
Enfermedad Varicosa ( III )
8. Preparaci�n preoperatoria Informaci�n del procedimiento quir�rgico
Firma autorizaci�n intervenci�n varicectom�a
Consulta de Anestesia:
Cuestionario:
Desplazamiento
Vivienda
Adulto responsable del cuidado
Enfermedades
Tratamiento domiciliario
Intervenciones quir�rgicas
9. Preparaci�n preoperatoria Informaci�n del procedimiento quir�rgico
Firma autorizaci�n intervenci�n varicectom�a
Consulta de Anestesia:
Cuestionario:
Petici�n del preoperatorio:
Anal�tica . BQ, hematolog�a, Coagulaci�n
ECG Mayores 50 a�os
Menores 50 a�os con cardiopat�as
Rx. : mayores 50 a�os
menores 50 a�os patolog�a cardiorespiratoria
10. Preparaci�n preoperatoria Informaci�n del procedimiento quir�rgico
Firma autorizaci�n intervenci�n varicectom�a
Consulta de Anestesia:
Cuestionario:
Petici�n del preoperatorio:
Valoraci�n anestesista:
Preoperatorio
Grado de riesgo anest�sico
Tipo de anestesia
11. Preparaci�n preoperatoria Informaci�n del procedimiento quir�rgico
Firma autorizaci�n intervenci�n varicectom�a
Consulta de Anestesia:
Cuestionario:
Petici�n del preoperatorio:
Valoraci�n anestesista:
Instrucciones preoperatorias:
Informaci�n tipo anestesia
Instrucciones d�a anterior
Instrucciones d�a intervenci�n
12. Preparaci�n preoperatoria
13. Ingreso del paciente en la UCMA Admisi�n
Preparaci�n del paciente :
Historia de Enfermer�a
Estudios preoperatorios
Acomodaci�n del paciente. Preparaci�n campo
Marcado mapa venoso
Sueroterapia
Toma de constantes
Profilaxis antibi�tica
Premedicaci�n anest�sica
Traslado del paciente a quir�fano:
T�cnica quir�rgica: Fleboextracci�n Cura CHIVA
14. Ingreso del paciente en la UCMA Admisi�n
Preparaci�n del paciente :
Historia de Enfermer�a
Estudios preoperatorios
Acomodaci�n del paciente. Preparaci�n campo
Marcado mapa venoso
Sueroterapia
Toma de constantes
Profilaxis antibi�tica
Premedicaci�n anest�sica
Traslado del paciente a quir�fano:
T�cnica quir�rgica: Fleboextracci�n Cura CHIVA
15. Ingreso del paciente en la UCMA Admisi�n
Preparaci�n del paciente :
Historia de Enfermer�a
Estudios preoperatorios
Acomodaci�n del paciente. Preparaci�n campo
Marcado mapa venoso
Sueroterapia
Toma de constantes
Profilaxis antibi�tica
Premedicaci�n anest�sica
Traslado del paciente a quir�fano:
T�cnica quir�rgica: Fleboextracci�n Cura CHIVA
16. Ingreso del paciente en la UCMA
17. Control Postoperatorio 1� Etapa o inmediata: Despertar
Monitorizaci�n
Pulsioximetr�a
Control sueroterapia
Control vendaje
Coloraci�n dedos
Control dolor
Alta sala despertar:
Test de ALDRETE
18. Control Postoperatorio 1� Etapa o inmediata: Despertar
Monitorizaci�n
Pulsioximetr�a
Control sueroter�pia
Control vendaje
Coloraci�n dedos
Control dolor
Alta sala despertar:
Test de ALDRETE
19. 2� Etapa o intermedia: Sala de Readaptaci�n al Medio o Unidad de Corta Estancia
Recepci�n paciente
Control sueroterapia
Control micci�n
Toma de constantes
Iniciar tolerancia a l�quidos
Control vendaje
Control dolor
Deambulaci�n a las 2-3 horas
Control Postoperatorio (II)
20. 2� Etapa o intermedia: Sala de Adaptaci�n al Medio o Unidad de Corta Estancia
Recepci�n paciente
Control sueroterapia
Control micci�n
Toma de constantes
Iniciar tolerancia a l�quidos
Control vendaje
Control dolor
Deambulaci�n a las 2-3 horas
Control Postoperatorio (II)
21. 2� Etapa o intermedia: Sala de Readaptaci�n al Medio o Unidad de Corta Estancia
Recepci�n paciente
Control sueroterapia
Control micci�n
Toma de constantes
Iniciar tolerancia a l�quidos
Control vendaje
Control dolor
Deambulaci�n a las 2-3 horas
Control Postoperatorio (II)
22. Control postoperatorio (III) Alta UCMA:
Constantes hemodin�micas estables
Ausencia de signos depresi�n respiratoria
No signos de ortostatismo
Capacidad para vestirse, deambular, beber orinar
Ausencia de dolor y sangrado
Heridas en correcto estado
Compa��a de adulto
Complicaciones:
Ingreso UCE
23. Control Postoperatorio (IV) 3� Etapa o retardada:
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobaci�n tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboemb�lica
Si ingreso en UCE:
Cura heridas
Colocaci�n media
24. Control Postoperatorio (IV) 3� Etapa o retardada:
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobaci�n tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboemb�lica
Si ingreso en UCE:
Cura heridas
Colocaci�n media
25. Control Postoperatorio (IV) 3� Etapa o retardada:
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobaci�n tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboemb�lica
Si ingreso en UCE:
Cura heridas
Colocaci�n media
26. Control Postoperatorio (IV) 3� Etapa o retardada:
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobaci�n tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboemb�lica
Si ingreso en UCE:
Cura heridas
Colocaci�n media
27. Control Postoperatorio (IV) 3� Etapa o retardada:
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobaci�n tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboemb�lica
Si ingreso en UCE:
Cura heridas
Colocaci�n media
28. Control Postoperatorio (IV) 3� Etapa o retardada:
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobaci�n tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboemb�lica
Si ingreso en UCE:
Cura heridas
Colocaci�n media
29. Control Postoperatorio (IV)
30. Control Postoperatorio (IV)
31. Control postoperatorio (V) Protocolo de alta:
Informe de alta:
Instrucciones
Tratamiento domiciliario
Citaci�n en CCEE
Instrucciones postoperatorias
Informaci�n tel�fono de contacto
Seguimiento del paciente:
Llamada telef�nica a las 24 horas
Encuesta telef�nica:
Fiebre
Dolor
Sangrado
V�mitos
Estado general
32. Recomendaciones postoperatorias Primeras 24 horas
Dieta habitual
Reposo sentado con piernas elevadas
Paseos cortos
Medicaci�n habitual
Medicaci�n prescrita
No tome el alcohol
No conducci�n de veh�culos
No ortostatismo prolongado
D�as posteriores
33. Recomendaciones postoperatorias D�as posteriores
Alternar reposo con paseos
Alta CMA: Centro Salud 3 d�a para cura
Alta UCE: uso media
Higiene
Retirada puntos
Uso media primer mes
Uso media segundo mes
Vuelta actividad diaria y ejercicio
34. Medidas preventivas para evitar las varices Evitar exceso peso
Alimentaci�n equilibrada, evitar estre�imiento
No ortostatismo prolongado, ejercicios
Ejercicios sentados
Masajes, ducha fr�a en MMII
Uso de calzado y ropa adecuada
Ejercicio
Evitar exceso de calor
Recomendable uso medias contenci�n el�stica
Recomendaciones viajes largos
35. Bloque operatorio y sala de readaptaci�n al medio Hospital de Hounde Burkina Faso