Evaluation en ETP Une vison globale : pourquoi, pour qui, quoi ?

1. Evaluation en ETPUne vison globale : pourquoi, pour qui, quoi ? DU ETP Bordeaux 15 février 2013 Catherine POURIN CCECQA Membre de PACE

2. Objectifs de la séance • Préparer demain, samedi 16 février ! • Mise en œuvre de l’auto-évaluation-annuelle et de l’évaluation individuelle des patients (le comment) • Mieux s’approprier l’évaluation en ETP • Exprimer ses représentations de l’évaluation • Pourquoi évalue t’on en ETP ? • Pour qui évalue t’on en ETP ? • Que cherche t’on à évaluer en ETP ? • Echanger sur les différents types d’évaluation en ETP et sur l’actualité des travaux de la HAS

3. Travail de groupe (2) un animateur par groupe - Photo-expression - Une évocation positive, négative Synthèse en plénière et présentation de définitions

4. Vos représentations de l’évaluation

5. Contexte de l’évaluation • Définition et concept évoluant dans le temps • Donner une valeur à une action de santé, une intervention • Ouvrir et comprendre la «boite noire» de l’intervention • Apporter des niveaux de preuves et permettre de formaliser un avis dans le but d’aide à prendre les meilleures décisions • Programme d’ETP et notion d’intervention • Système organisé d’actionsvisant, dans un environnement donné, à modifier le cours prévisible d’un phénomène pour corriger une situation problématique et ciblé sur des : • professionnels, des patients, des individus • populations, des groupes de professionnels, de patients en population générale

6. Définition de l’évaluation en santé • Dispositif appliqué visant à fournir des informations aux différents acteurs concernés par une intervention leur permettant de prendre position sur l’intervention et de construire un jugement qui puisse se traduire en actions. A Contandriopoulos

7. En éducation thérapeutique, évaluer c’est collecter des informations pertinentes, fiables, valides, les analyser et les comparer à des éléments de référence ou normes. Ces normes peuvent être objectives ou subjectives, internes ou externes à l’éducation thérapeutique en vue de prendre des décisions d’ordre thérapeutique, éducationnel, organisationnel, stratégique ou politique .(JF d’ivernois, R.Gagnayre) Buts : -mesurer l’atteinte d’objectifs -rendre compte d’un certain nombre de transformations attendues ou non

8. Travail de groupe (4) un animateur par groupe : Méta-plan - Pour quels acteurs et pour chacun d'eux sur ‘quel objet’ ? Débriefing en plénière et lien avec les types d’évaluation et les objectifs d’un programme

9. Pourquoi évaluer en ETP ? • Amélioration programme : vérification processus • Atteintes et reformulation objectifs • Respect du cahier des charges • Prendre du recul • Formaliser la démarche guider suivre la progression • Ecriture, partage, trace • Démarche éthique des professionnels • Communication résultats interne externe patient • Rendre visible • Valoriser dynamique équipe • Poursuite/avoir financement • Réglementaire /obligatoire

11. Pourquoi évaluer ? • Poser cette question c’est: • S’interroger sur les objectifs des différents acteurs • les soignants/éducateurs, les patients • les directions • l’ARS, les financeurs, la HAS • 2. S’interroger sur ce que l’on va faire de cette évaluation • rendre des comptes, communiquer, valoriser • améliorer la qualité du programme, la gestion des moyens……. • Donner du sens à l’évaluation • = clarifier les intentions de l’évaluation • Prendre des décisions en équipe • = quels objectifs généraux d’évaluation ? • = que va-t-on faire des résultats ?

12. Caractéristiques de l’Évaluation en ETP - Systémique, multifactorielles -Mobilité des critères et des indicateurs (éducation, organisationnel, économique, politique) -Plus souvent dans le processus -Permanence de la réflexion évaluative -L’évaluation est un acte thérapeutique -L’évaluation est un acte éducatif

13. Les types d’évaluation en ETP • Individuelle du patient • Dimensions biomédicale, psycho-sociale, pédagogique, perception utilité • Auto-évaluation annuelle • Guide HAS 2012 • Auto-évaluation quadriennale • Travaux HAS en cours : 3 groupes de travail • Guide annoncé fin 2013 …

14. Pour qui • Patients • Associations patients • Autres professionnels de santé • Equipe • D’autres équipes • Financeurs • ARS, DT

15. Pour quels acteurs et pour chacun d'eux pour quels objectifs ? Le soignant éducateur Permettre une amélioration continue Prendre du recul, de la hauteur Prendre des décisions: outils, programme…. L’équipe Mieux comprendre ensemble La personne malade conserver, reconstruire son autonomie Mieux comprendre Avancer, rebondir Institution/ la structure Les décideurs/financeurs ARS

16. Quoi • Activité globale du programme • Fiche suivi annuelle ARS Aquitaine • Déroulement du programme (processus) • Autoévaluation annuelle • Atteinte des objectifs du programme • Auto évaluation annuelle (évolution programme) • Evaluation quadriennale

17. Une mission de la HAS • La HAS évalue les programmes ETP • Article L 1161-2 du CSP Créé par LOI n°2009-879 du 21 juillet 2009 - art. 84 • Continuité recommandation 2007 • Appui aux acteurs • Soutien pour les ARS (grille instruction autorisation 2010) • Engagement auprès des équipes de terrain • Faciliter, aider à l’auto évaluation annuelle • Préparer l’évaluation quadriennale

19. Auto-évaluation annuelle & Evaluation quadriennaleUn processus progressif et intégré

20. Auto-évaluation d’un programme d’ETP • Démarche d’évaluation à usage interne lors de laquelle le coordonnateur et l’équipe évaluent eux-mêmes et pour eux-mêmes leur programme d’ETP. • Cette auto-évaluation pédagogique est aussi appelée évaluation à but formatif, elle est au service de l’amélioration des pratiques, de l’organisation, de la coordination. Elle met en évidence les points positifs, décèle les difficultés, pour permettre à l’équipe qui met en œuvre le programme d’ETP de l’améliorer, de l’ajuster, au cours de son développement.

21. Évaluation quadriennale d’un programme d’ETP Détermine si un programme fonctionne bien dans son ensemble pour décider de sa poursuite. Cette évaluation quadriennale est aussi appelée évaluation sommative ou de bilan.

22. Choix dimensions auto-évaluation • Accès au programme • Adaptation du programme • Mise en œuvre des activités • Préparation réalisation et animation des séances • Continuité coordination et partage information • Approche et démarche pour la mise en œuvre • Objectifs éducatifs et intégration dans la stratégie de prise en charge • Evolution du programme

23. Exemple guide HAS 2012 • Accès au programme : • Quelle est la démarche utilisée pour présenter une offre d’ETP au patient et lui permettre de s’y engager ? Comment le médecin traitant est-il impliqué dans cette démarche, qu’il réalise ou non l’ETP ? • Mise en œuvre des activités • Qu’est-ce qui explique l’écart entre le nombre de patients attendus et les patients ayant au moins participé à une séance d’ETP dans l’année ?

24. Quels étaient vos critères? • Les critères et modalités d’évaluation sont décrites succinctement dans la demande autorisation • Faisabilité • Opportunité de reposer des objectifs d’évaluation • Pour le programme • Pour les intervenants • Pour le patient • Quels étaient les objectifs du programme ?

25. 3 objectifs d’évaluation • Repérer l’intégration de l’ETP dans la prise en charge • Circuit du patient, activité ETP • Apprécier la qualité du processus éducatif • Dossier éducatif, compétences éducatives, évaluation des acquis du patient • Identifier les éléments favorables à la pérennisation du programme • Ressources impliquées, institutionnalisation des activités, regroupement …

26. EX : Contribuer à l’amélioration de l’état de santé et de qualité de vie des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque en développant des compétences d’auto-soin et d’adaptation • Proposer un diagnostic éducatif à tout patient souffrant d’une insuffisance cardiaque, dont la fraction d’éjection est inférieure ou égale à 40%, sans limite d’âge • Proposer aux patients un programme personnalisé d’ETP basé sur ses besoins et ses projets • Evaluer les acquisitions des patients et les répercussions sur leur vie quotidienne • Utiliser les résultats des différentes évaluations réalisées pour faire évoluer le programme

27. Ex : Assurer la continuité des soins dans la prise en charge du patient • Organiser un réseau de professionnels intervenants sur le parcours du patient (médecins généralistes, EHPAD, associations, services d’aide à domicile….) • Former les professionnels du réseau • Assurer des moyens de communication efficace entre les membres du réseau

28. Ex Favoriser le développement de l’ETP sur le territoire • Rendre opérationnel un réseau sur le territoire l’accessibilité des patients • Communiquer aux instances sanitaires les activités développées

29. Qualité Performance ACQ Act Plan Check Do Act Plan AQ Check Do AQ Temps T1 T2 Amélioration continue de la qualité