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TELESAÚDE NO AMAZONAS. T E L M E D Telesaúde na Amazonas. I Fórum de Telemedicina, Tecnologias da Informação, Educação Médica Continuada , Telesaúde e Teletreinamento da Região Amazônica
E N D
T E L M E DTelesaúde na Amazonas I Fórum de Telemedicina, Tecnologias da Informação, Educação Médica Continuada , Telesaúde e Teletreinamento da Região Amazônica “O FUTURO DA SOCIEDADE ESTÁ EM REUNIR ATIVIDADES REAIS E VIRTUAIS ATRAVÉS DE TECNOLOGIAS DE ACESSO GLOBAL, INSTANTÂNEO, INTERATIVO E MULTIMIDIA” O SIVAM é uma Rede de Coleta e Processamento de Informações-TI Local: Manaus - Amazonas Data: XXX 2005 Horário: das 8:00 às 20:00 horas
OBJETIVO “O Brasil, por suas dimensões continentais, será um campo fértil para a aplicação rotineira de Telecomunicações aliada à Telemedicina, aos equipamentos médicos de ponta e às redes de computadores, nas áreas da saúde, empresarial e educação. Este novo mundo já está ficando ao alcance de médicos brasileiros, de empresários, das Universidades e de outros profissionais, de modo que se torna premente atualizar-se tecnicamente e ter conhecimento sobre a Telemedicina, TelesaúdeEducação Médica Continuada, Teletreinamento, como mostram as experiências e seus resultados, já em andamento em todo o mundo”. Contando com uma extensa rede de telecomunicações e dispondo de vários avanços da informática, o Brasil através do SIVAM pode beneficiar-se, sobremaneira, com a Telemedicina, que levará assistência especializada às regiões mais remotas. O “gap” entre o tempo de diagnóstico e o tratamento diminui consideravelmente, aumentando, em muito, a rapidez , a eficiência e eficácia dos serviços médicos,de telesaúde e de Vigilância Sanitária justificando, desta forma, os investimentos nesta área. O objetivo principal do TELMED/AMAZONIA é demonstrar o funcionamento destas tecnologias, realizando, durante o evento, palestras e cirurgias, com transmissão em tempo real para várias partes do Brasil, como também para o exterior. Cerca de 125 hospitais estão ligados à rede de Tv Interativa com base em Tv a Cabo fechada, com difusão através de sistema de TV digital via satélite (interatividade via telefone, fax ou e-mail), com potencial de audiência diária de 35 mil médicos e de diferentes especialidades. Entre as instituições internacionais geradoras de conteúdo teremos Cleveland Clinic, St Jude Children’s Research Hospital, New York University School of Medicine, entre outras. Outro objetivo é fazer com que as licitações sejam melhoradas e bem estudadas para a sua viabilização. Estudos sobre a eficácia da Telemedicina, Telmesaúde e Teletreinamento em diversos países, demonstraram que a mesma é um recurso que contribui significantemente para a melhoria de qualidade da assistência médica, para a redução do tempo gasto entre o diagnóstico e a terapia e para a extensão dos serviços médicos especializados e de qualidade aos locais que não os apresentem. É, também, um recurso para se realizar a Educação Médica Continuada nas Universidades Brasileiras. Cerca de 10 pontos estarão conectados em Faculdades, Conselhos Regionais de Medicina e Institutos do Consórcio Edumed, através de vídeo-conferência por multicasting interativo, com potencial de 30.000 participantes.
OBJETIVO OBJETIVOS • O SIVAM tem uma infra-estrutura comum e integrada de meios técnicos destinados à aquisição e tratamento de dados e para a visualização e difusão de imagens, mapas, previsões e outras informações. • Esses meios abrangem o sensoriamento remoto, a monitoração ambiental e meteorológica, a exploração de comunicações, a vigilância por radares, recursos computacionais e meios de telecomunicações. • As aplicações desses meios técnicos e a associação dos dados obtidos, a partir dos diversos sensores, proporcionarão informações temáticas particulares às necessidades operacionais de cada usuário • O Telmed/Amazônia tem por objetivo difundir a Telemedicina, Telesaúde, Educação Médica Continuada, Teletreinamento, aproveitando sua rede de estrutura já montada. • O fantástico progresso tecnológico da eletrônica, da informática e das telecomunicações nas últimas décadas afetou praticamente todos os setores da sociedade. A medicina, a educação e outras aplicações sociais não foram exceção, embora tenham começado a mudar muito mais tarde que outras áreas. Mesmo assim, a partir da invenção do tomógrafo computadorizado na década dos 70s, ocorreu um impressionante aumento nos produtos biomédicos em que entram essas novas tecnologias. • O surgimento da telemática levou ao desenvolvimento de muitas aplicações interessantes de "transporte digital" de informação, de forma instantânea e a longas distâncias, entre computadores localizados remotamente. Microondas, satélites e fibras óticas transformaram o mundo na grande "aldeia global" da atualidade. A Internet é o exemplo mais recente e mais conhecido dessa evolução. • Essa evolução do SIVAM que já e uma realidade Nacional e com certeza pode ser aproveitada em outras áreas como a TELEMEDICINA. • Na área da saúde, a telemedicina, a educação a distância, as aplicações administrativas, gestão empresarial, operacionais e clinicas baseadas em redes e na Internet foram o grandes beneficiários desta evolução, e os pontos focais de desenvolvimento de que trata este Congresso. Desde a realização do primeiro TELMED, em 1999, o estado latente em que se encontravam estas áreas na época, desenvolveu-se enormemente e coloca hoje o Brasil entre as nações em desenvolvimento com a melhor infra estrutura digital e de aplicações sociais, • A rede do SIVAM poderá agregar suas infra-estruturas já montadas com a Telemedicina e Telesaúde, que são outras redes já existente no BRASIL,minimizando as distâncias, as deficiências, gastos e ajudando a também a Vigilância Sanitária do nosso país. Assim nos protegeremos de epidemias e das prováveis guerras químicas mundiais.
A TELEMEDICINA • Que é o uso das tecnologias de telecomunicação para a interação entre profissionais de saúde e pacientes, com a finalidade de realizar ações médicas à distância. é o primeiro e mais radical exemplo desta transformação, ao ponto de podermos dizer que ela afetará de forma irreversível toda a prática médica como a conhecemos hoje. Ela permite o intercâmbio de informações sobre um paciente entre dois ou mais profissionais de saúde, ou entre o paciente e o profissional de saúde. A tecnologia mais sofisticada, denominada videoconferência, permite que eles conversem entre si, usando câmeras de vídeo e microfones, e um software especial de comunicação. Também podem ser enviadas sinais e imagens médicas de vários tipos. Esses recursos são muito utilizados atualmente para sistemas de segunda opinião médica em contato com centros mais desenvolvidos, no Brasil ou no exterior. • O futuro aponta para aplicações cada vez mais sofisticadas, como a telemedicina doméstica, a telepresença e a realidade virtual, e telecirurgia e a robótica médica, além de um papel cada vez mais importante da chamada “convergência digital” baseada no protocolo IP. Em todo o mundo, milhares de programas de telemedicina têm encontrado crescente sucesso, e o Brasil não é exceção, como mostrará o TELMED/AMAZÔNIA • O SIVAM dividiu a Amazônia em três grandes áreas sem fronteiras perfeitamente definidas: Manaus, Belém e Porto Velho. Cada área corresponderá a um Centro Regional de Vigilância (CRV), localizado em cada uma destas capitais. Esses CRV terão o seu trabalho coordenado pelo Centro de Coordenação Geral (CCG), em Brasília. • Em resumo, o SIVAM vai contar com um CCG (Brasília), três CRV (Manaus, Porto Velho e Belém) e diversos Órgãos Remotos e sensores espalhados por toda a Região Amazônica, os quais terão os seus dados agrupados e processados nos CRV. • O sistema terá uma rede primária de informações, que ligará os CRV e o CCG entre eles; uma rede secundária, compreendendo estações que usarão radares (unidades maiores que possuem estações satélites, sistema de telecomunicações, radar metereológico, etc) e a rede terciária, abrangendo as estações menores (em áreas remotas, onde haverá, por exemplo, pessoal do Ibama, da Funai e Pelotões de Fronteira do Exército). Quem estiver em áreas remotas poderá se ligar à rede terciária e, por intermédio da secundária, entrar na rede primária e ter acesso a todas as informações que necessitar do SIVAM • Com esta infra-estrutura, a Telemedicina poderá chegar até a FUNAI, aos Pelotões da Fronteira do Exécito e a áreas remotas, ajudando ao IBAMA na suas necessidades de Medicina à Distância, usando apenas um Not Book com uma Web Can e o Sistema de Satélites do SIVAM, para o uso de Assistência Médicas à Distância.
A EDUCAÇÃO CONTINUADA É outra área da tecnologia que está passando por grande explosão em todo o mundo e também em nosso país. Os conselhos federais e regionais das profissões de saúde, as cooperativas de trabalho médicas e odontológicas, as associações científicas e de classe da área, assim como as universidades, faculdades, escolas e empresas dedicadas aos produtos e serviços educacionais , e os governos em todos os níveis, movimentam-se hoje para desenvolver a educação continuada e os treinamentos a distância mediados por computadores e por redes. O Brasil tem muito ainda a progredir nesta área, e a utilização das plataformas de e-learning, educação a distância, vídeo- e tele-conferência, TV Interativa,TV médica, etc., • As tecnologias de informação em saúde representam também um importante grupo de aplicações que abrangem hoje praticamente todas as atividades médicas, da coleta de dados ao apoio ao diagnóstico e terapia, dos bancos de dados clínicos e do prontuário eletrônico à informatização da gestão organizacional, da epidemiologia à pesquisa médica e biológica. Tendo se transformado em um grande setor de negócios (com vendas anuais de mais de 5 bilhões de dólares, apenas em software médico-hospitalar, nos EUA), alimenta-se do constante progresso técnico, e persegue intensamente a utilização da padrões e das mais recentes tecnologias, como sistemas orientados a objetos, interoperacionalidade, computação móvel, wireless, etc. • Em resumo, quando o SIVAM estiver pronto, o usuário que estiver em Palmeira do Javari conseguirá trocar informações com quem estiver lá em Cucuí, por exemplo.
NOVA REALIDADE • A Área Pública e as Novas Tecnologias • A grande novidade no cenário traçado acima é o crescente interesse de todos os níveis do governo em desenvolver projetos em telemedicina, educação a distância , telemática e tecnologias de informação . O rápido progresso em vários programas governamentais integrados, como o Programa de Saúde da Família (PSF), o Cartão Único de Saúde e a informatização de serviços no Sistema Unificado de Saúde, SIVAM, Є-GOV, Cartão Único de Alimentação ,FUST , FUNTEL e muitos outros programas em nível estadual e municipal, têm colocado as tecnologias de informação em grande destaque e em grande demanda. Deste o TELMEDAMAZONAS, os organizadores têm proporcionado um maior espaço para relatar as atividades do segmento público, o que acontecerá com maior destaque ainda neste TELMED/AMAZONAS. • Um Novo Mercado de Trabalho e de Negócios. • A telemedicina, a Informática em saúde, as tecnologias educacionais e o teletreinamento empresarial representam um novo mercado de trabalho para a médica, profissionais de saúde, empresas de tecnologia, profissionais de ciências da computação, área jurídica e administrativa, etc. São novas profissões interdisciplinares e novos mercados que surgem dinamicamente, envolvendo conhecimentos novos, de de múltiplas fontes. Mas, para alcançar os resultados esperados, deve contar com a atuação de todos os segmentos da sociedade brasileira, como entidades governamentais, agências de investimento, empresas privadas, setor financeiro, profissionais de ciências da computação e de comunicação social, entre outros. • As instituições e os profissionais de saúde precisam se preparar urgentemente para enfrentar e aproveitar eficientemente as novas tecnologias. Para essa tarefa, será crucial a formação de alianças interdisciplinares entre os provedores de tecnologia, os centros de pesquisa e ensino e as instituições de saúde, em uma sociedade global. O TELMED/AMAZONAS está inserido nesta grande missão. • A concepção do SIVAM demandou um esforço total da ordem de 9.000 homens/hora de trabalho, entre setembro de 1990 e abril de 1992. Concluída essa fase, partiu-se para a configuração do Sistema, que demandou um total de 7.000 homens/hora, sendo concluída em dezembro de 1992. Entre dezembro de 1992 e setembro de 1993, foram consumidas 5.600 homens/hora nos ajustes da configuração e na preparação dos procedimentos para a seleção das empresas participantes. • Se já estivessem a Telemedicina, a Telesáude ou o Teleltreinamento instalados naquela data, teriam, com certeza, diminuídos os gastos em Saúde e informações globalizadas necessárias para sua implementação, que agora já é uma realidade .
INCLUSÃODIGITAL • Em dezembro de 1994, o Senado aprovou o financiamento externo no valor de US$ 1, 395 bilhão, o que viabilizou a continuidade do programa • Em 27 de maio de 1995, ouvido o Conselho de Defesa Nacional, o Presidente da República, para evitar a descontinuidade da implantação do projeto, autorizou a assinatura do contrato comercial com a empresa Raytheon, para o fornecimento de bens e serviços, ficando o governo responsável pelas tarefas de integração, assegurando-se que: os valores autorizados para o financiamento seriam obedecidos os valores atribuídos à Raytheon corresponderiam exclusivamente ao fornecimento de bens e serviços; e ao Governo seriam concedidos os recursos destinados às atividades de integração e à realização das obras civis relativas ao SIVAM. • No dia 25 de julho de 1997 o contrato do SIVAM entrou efetivamente em vigor. • Com a Inclusão Digital , as Redes de Telecomunicações, com a vídeo-conferência e outras tecnologias hoje existente , muito teriam facilitados as comunicações nacionais e internacionais nas decisões desta Licitações, agilizando e minizando tempo e custos com as distâncias entre o projeto e seus fornecedores. • Tem-se um Projeto reconhecidamente estratégico para o País, onde: estão garantidos os recursos para a sua completa execução, com um contrato de financiamento que dividiu os serviços de implantação entre a Raytheon, empresa norte-empresa, a Fundação Atech e a Embraer, ambas empresas genuinamente brasileiras.
TELEPROTEÇÃO GERAL • o Governo Brasileiro tem profundo interesse na sua implantação, pois representa uma ferramenta importantíssima para a solução dos problemas da região; • há unanimidade dos governos regionais em reconhecer a sua importância para a integração e o desenvolvimento sustentável da Amazônia; • a operação do Sistema será auto-sustentada, através da arrecadação de taxas pelos serviços prestados; • será exercido efetivo controle sobre a Amazônia, não só de seu espaço aéreo, mas, sobretudo, do uso de seus recursos hídricos, da biodiversidade, da ocorrência de desmatamentos e queimadas, do assentamento e movimentação dos povos indígenas, das fronteiras terrestres e no suporte à repressão ao contrabando, ao narcotráfico e à garimpagem ilegal; e • vislumbra-se, para um futuro próximo, a participação, em bases concretas, dos demais países amazônicos, atuando como suporte à integração do Brasil, num processo de cooperação para o desenvolvimento regional em nível internacional. • Tais dados comprovam a diversidade das áreas de abrangência do projeto, validando a sua oportunidade, os custos/benefícios, refletindo, também a preocupação do governo em direcionar esforços para propiciar o desenvolvimento sustentável e a segurança da Amazônia, que guarda, em si, extrema relevância estratégica para o futuro do Brasil. Agora, usando o grito de guerra dos guerreiros da Amazônia, "é selva!" • Agregando agora toda esta realidade ao uso da Telemidicina, Telesaúde, Teletreinamento, Vigilância Sanitária e Guerras Químicas teremos então o que podemos chamar de “TELEPROTEÇÃO GERAL” (indo desde o desenvolvimento sustentável da Amazonas às suas necessidades em saúde e a humanização da mesma).
TELEMEDICINA GLOBAL • Conversa entre Médicos: Outra forma muito utilizada de telemedicina é o intercâmbio de informações sobre um paciente entre dois ou mais médicos. É a teleconferência, ou teleconsulta, que pode assumir muitas formas. A tecnologia mais sofisticada, denominada videoconferência, permite que os médicos conversem entre si, usando câmeras de vídeo e microfones, e um software especial de comunicação. Também podem ser enviadas imagens médicas de vários tipos (radiografias, tomografias, etc.), captadas através de um scanner, câmera fotográfica digital ou equipamentos médicos como otoscópios, oftalmoscópios, etc., cuja saída de imagem já pode ser enviada diretamente pelo sistema. Esses recursos são muito utilizados atualmente para sistemas de segunda opinião médica em contato com centros mais desenvolvidos, no Brasil ou no exterior. • Telemedicina Global: Na Itália, em Israel, na Inglaterra, na Grécia, no Canadá, nos EUA, no Japão e em outros países onde a telemedicina se enraizou profundamente, existem centenas de milhares de pessoas sendo beneficiadas por mais este avanço da informática médica.Somente nos Estados Unidos, o país que mais se desenvolveu nessa área, atualmente existem mais de 600 programas de telemedicina. O fato é que a medicina tenderá a se globalizar cada vez mais, ao tornar possível a interação entre médicos situados em diferentes países. Isso tem várias implicações econômicas, sociais, jurídicas e éticas, que precisam ser enfrentadas e estudadas. • Internet e o Futuro:. Avanços na infra-estrutura de telecomunicações tais como o acesso à Internet através de conexões domésticas via rede de TV a cabo e por satélite, representam o futuro da telemedicina de baixo custo. Surgirá com muita força, por exemplo, a telemedicina doméstica. As pessoas poderão consultar seus médicos sem sair de casa e transmitir suas imagens, ECG, etc. No fronte mais avançado, veremos aplicações sofisticadas como a telepresença (exemplo: exames videoendoscópicos interativos remotos), realidade virtual (navegação remota em ambientes tridimensionais), telecirurgia e robótica (manipulação cirúrgica à distância com visão 3D), etc.
CONCLUSÕES Conclusões: • A telemedicina representa uma verdadeira revolução na prática médica do próximo milênio. As instituições e os profissionais de saúde precisam se preparar urgentemente para enfrentar e aproveitar eficientemente as novas tecnologias. Para essa tarefa, será crucial a formação de alianças interdisciplinares entre os provedores de tecnologia, os centros de pesquisa e ensino e as instituições de saúde, em uma sociedade global. • Usando o leitor do cartão acoplado ao computador, as pessoas que interagem com o paciente ao longo da assistência precisam apenas inserir o cartão no aparelho. • TELEMEDICINA pode ser feita por qualquer um dos meios de comunicação disponíveis, rádio, telefone, computadores,softwares,etc. • Vantagens Econômicas da Telemedicina: Expansão da base de mercado; expansão da clínica privada; otimização dos recursos humanos especializados; diminuição dos custos; utilização da capacidade ociosa; venda de conhecimento; oferta diferenciada por planos de saúde e hospitais (segunda opinião médica). A existência das redes globais de informação permitiram pela primeira vez a prática médica à distância de maneira efetiva; . resume-se, enfim, a uma combinação do fator humano, aparelhos (hardware) e programas (software). • A utilização da infra-estrutura de comunicação previamente existente pode ser um alternativa de custo-efetividade para a telemedicina
TECNOLOGIAS As Tecnologias do Congresso • As palestras do congresso cobrirão as mais modernas tecnologias digitais existentes: Integração de Redes e Serviços, Tecnologias de Acesso e Comunicação sem Fio; Fotônica e Comutação Ótica, Microeletrônica, Software de Integração de Tecnologias; Tecnologias e Serviços de Banda Larga: Multimídia, Tecnologias HFC, ATM, IMT, MMDS, DAMA; etc. Aplicações Baseadas na Rede IP: Telefonia IP, Comércio Eletrônico, Redes Corporativas; TV Digital, Web TV, TV Por Assinatura, Cabos, Microondas e Satélites; Web-Based-Education; e-learning Tecnologias Interativas, Realidade Virtual, Hipertexto e Multimídia; Gerência de Redes, 3ª Geração de Comunicação Global Móvel/Network. base de dados mais utilizada no mundo, Aplicações da Web, e-business, CRM - Customer Relationship Management;Relationship Management; ASP, CRM, ERP, Rede Inteligente: Novas Aplicações e Serviços, VPN´s; Surgimento das "Multi-Utilities": Negócios Convergentes: Energia, Transporte, Telecomunicações; Comunicação via Satélite, Call Centers,: Data Centers, Wireless ISP, TSP, Tecnologias Inteligentes em Processamento de Voz e Vídeo e Imagens; O Papel das Redes de Computadores na GII; Redes Inteligentes em Telefonia, e-Business Intelligence, Aparelhos Médicos ligados a rede, câmeras digitais etc..
JUSTIFICATIVA • O Futuro da Rede está em reunir atividades reais e virtuais através de uma tecnologia de acesso global • O TELMED/AMAZONAS tem como objetivo discutir e trazer ao conhecimento de todos os setores e pessoas interessadas uma nova revolução tecnológica em gestação.Trata-se da união de duas grandes áreas da tecnologia: as redes de comunicação e as tecnologias inteligentes. • Caracterizando essa união teremos de um lado a Internet e outras Redes Globais de computadores,bem como intranets, Telemática, Telecomunicações; e de outro lado a utilização de sistemas baseados em conhecimento. • O evento discutirá: Quais são essas tecnologias, como irão contribuir para maximizar os recursos disponíveis, e de como irão impactar a sociedade em um futuro próximo em todos os aspectos (científicos , tecnológicos, industriais, econômicos , sociais e culturais). • O TELMED/AMAZONAS , discutirá, também, como está se formando uma infra-estrutura mundial da Telemática que se globaliza rapidamente e se interconecta em todos os níveis, integrando-se com a Internet e outras redes locais, regionais, nacionais e internacionais de computadores, graças aos novos padrões e investimentos privados e públicos. • O Brasil está numa nova etapa, com um novo e diferente governo e, por isso, escolhemos o SIVAM/AMAZONAS para sediar o evento. • Uma de suas características mais destacadas é a de atrair participantes do mais alto nível, executivos com poder de decisão, altamente interessados em conhecer as alternativas que a sua empresa tem a oferecer. • O evento focará, inicialmente, a tecnologia como forma para viabilizar soluções para novos mercados. Em seguida, examinará novas perspectivas estratégicas de negócios e como deverão ser alterados os processos de gestão e as organizações, para atender os requisitos de conectividade, velocidade, flexibilidade – e resultados positivos. Completando esse panorama, o objetivo será entender como dominar o enorme potencial da tecnologia para projetar, desenvolver e implementar soluções competitivas de padrão mundial. • Em função disso, muitos grupos de pesquisa e desenvolvimento tecnológico nas universidades e nas empresas têm se ocupado do estudo e da implementação de várias tecnologias, tais como os agentes inteligentes. O surgimento de agentes autonômos: "knowbots", "softbots", mecanismos de indexação automática da rede ("spiders"), e outras tecnologias, têm aumentado o interesse de todos os setores envolvidos em relação às aplicações de sistemas inteligentes na telemática e nas redes globais de informação.
RADIOGRAFIADIGITAL O uso de computadores para adquirir, armazenar e processar radiografias já está começando a se tornar comum em muitos lugares. Esses sistemas, denominados PACS (Picture Archiving and Communication Systems ou Sistemas de Arquivamento e Comunicação de Imagens) estão sendo implementados em hospitais em todo o mundo, a uma velocidade inimaginável. Apresentado no Telmed’2001 pelo o Hospital Israelita Albert Einstein. Doutor Anthony Di Bartolomeo examina paciente por uma televisão no Centro Médico Rainelle, nos EUA. Apresentado no Telmed’2001
TELEMEDICINA E EDUCAÇÃO CONTINUADA NO BRASIL • Apesar da boa rede de telecomunicações existente e do âmbito de sofisticação da informática no País, os sistemas de telemedicina ainda são parcos entre nós. "Menos de 2% das universidades brasileiras possuem projetos ativos", explica o Professor Sabbatini. O Brasil abriga 104 faculdades de Medicina e mais de 40 hospitais universitários. Ele destaca o trabalho das faculdades de medicina da UFPE, PUC-Paraná, Faculdade de Medicina da USP, o Núcleo de Informática Biomédica da UNICAMP e a UNIFESP (Escola Paulista de Medicina) como exemplos de projetos em atividade. A boa notícia é que há projetos em andamento em todo o País. Na rede privada, os hospitais de São Paulo lideram o uso da telemedicina. No âmbito federal, a Fundação Pioneiras Sociais possui uma rede interconectando vários dos hospitais do SUS dentro do Sarah Kubitscheck; existem, também, outros projetos para a Região Amazônica, com o auxílio de satélites do SIVAM, permitindo a troca de dados. • No Brasil, as vantagens da telemedicina podem ser numerosas, facilitando o acesso a informações e diagnósticos, principalmente nas localidades onde os serviços são precários e também na educação continuada de profissionais da saúde. "O Brasil possui um bom estado de desenvolvimento tecnológico na informática bem como um sistema extenso e funcional de telecomunicações, que dispõe de modernos recursos de telefonia pública e celular, sistemas de transmissão de dados, ligação por satélite em todo o território nacional, redes Internet e Bitnet, etc. Se os bancos brasileiros já se utilizam com grandes vantagens dessa portentosa e eficiente infra-estrutura, por quê não o pode fazer o setor de saúde ?" • Para garantir a qualidade, a riqueza e a atualidade das informações transmitidas, nosso Congresso contará com uma intensa programação científica, com os mais eminentes e respeitados especialistas brasileiros e estrangeiros em Telemedicina, Educação Médica Continuada, Teleltreinamento e Telesaúde, incluindo renomados "keynote Speakers" nacionais e internacionais. Os painéis e cursos contemplados em nosso Congresso cobrirão temas de grande interesse e atualidade, satisfazendo a demanda de informação de todos os setores e tipos de participantes. As seções de comunicações livres permitirão a participação de apresentadores que desejam tornar seus trabalhos conhecidos nas áreas cobertas pelo TELMED.AMAZONAS
Todos os meios no Congresso e na mostra técnica foram especialmente concebidos para promover um contato direto entre produtores e seus potenciais usuários e entre os geradores e consumidores de conhecimento técnico e científico, proporcionando um ambiente rico de interação e troca de experiências. As maiores empresas nacionais e multinacionais com projetos e produtos nestas áreas estarão participando da mostra e das palestras dos exibidores. Depois da incrível semelhança entre os atentados terroristas de 11 de setembro e filmes como Nova York Sitiada, os americanos temem que os roteiros de ficção se tornem realidade (Nova Guerra).De uma grande onda que invade a América por causa da queda de um asteróide, em Impacto Profundo, às loucuras do vilão em Duro de Matar, os desastres naturais e o terrorismo parecem ter saído das telas e entrado nas mentes dos americanos. Por isso, uma das maiores preocupações da Associação Americana de Telemedicina (ATA) é que "a medicina precisa estar preparada para essas emergências". A ATA promoveu um encontro entre médicos, especialistas, agências governamentais e militares em 6 de dezembro de 2002. O tema central da reunião foi a necessidade de montar uma rede de informações. A idéia é detectar rapidamente um atentado terrorista ou um desastre natural. A ATA pretende orientar a todos sobre como lidar com a ameaça e isolar os pacientes para minimizar as conseqüências do desastre de uma guerra química. Como parte da resposta da ATA aos recentes atos terroristas, a Associação está reunindo informações de várias atividades em Tecnologias Inteligentes que permitam, nesses casos ou em desastres naturais, planejar um sistema emergencial, identificar esses acontecimentos e responder a eles", diz o documento da Associação, que chama de "nova guerra" estes ainda imaginários desastres. Programas em rede ,foram utilizados para treinar funcionários de saúde das estatais envolvidas,da CIA,e de órgãos de interesses nacionais, para identificar os agentes patogênicos do antraz e para lidar com a doença ou com outros atos terroristas. Para a ATA, está provado que as Tecnologias de Ponta são as melhores armas para a "nova guerra". AS TECNOLOGIAS INTELIGENTES, A NOVA REVOLUÇÃO
O “impensável” já está acontecendo : robôs mecânicos de alta precisão, aliados aos recursos da videoendoscopia e à realidade virtual, estão começando a auxiliar cirurgiões de todo o mundo a realizar proezas como cirurgias de revascularização do miocárdio, reparo de válvulas cardíacas e neurocirurgias estereotáxicas. Mais espantoso ainda, são alguns projetos já divulgados, em que o cirurgião estava a milhares de quilômetros do paciente, acionando os manipuladores da cirurgia endoscópica, visualizando o campo operatório através de um computador ligado a um sistema, via satélite. O sistema, chamado “Intuitive”, é desenvolvido e comercializado por uma empresa americana, que já vendeu dezenas dele para centros médicos de todo o mundo. O sistema utiliza três braços robóticos para a cirurgia, que são inseridos na cavidade torácica através de incisões de menos de um centímetro. Um braço opera uma micro-câmera de vídeo e os dois outros carregam os instrumentos cirúrgicos. O cirurgião comanda os braços-robóticos através de manipuladores semelhantes aos de um endoscópio e os braços-robóticos reproduzem seus movimentos dentro do corpo do paciente . Apresentação no Telmed’2001/Hospital Sírio Libanês, SP OS ROBÔS CHEGAM À SALA CIRÚRGICA
O FÓRUM . • Todos os meios no Fórum e na mostra técnica, foram especialmente concebidos para promover um contato direto entre produtores e seus potenciais usuários e entre os geradores e consumidores de conhecimento técnico e científico, proporcionando um ambiente rico na interação e troca de experiências. As maiores empresas nacionais e multinacionais com projetos e produtos, nestas áreas, estarão participando da mostra e das palestras. . • Para incentivar a interiorização da Medicina no País, o Ministério da Saúde e o Ministério da Defesa investem no Programa de Interiorização do Trabalho em Saúde, que estimula médicos e agentes de saúde a participarem do programa de Saúde da Família, em regiões mais remotas e sem assistência. • Nosso Fórum contará com a realização de painéis sobre temas atuais, com a participação de cientistas de renome, autoridades, empresários representativos e presença da Imprensa. • Ocorrerá como um verdadeiro fórum de debates sobre novas tecnologias e suas aplicações. Nosso objetivo é realizá-lo integrado ao Fórum, focando interesses científicos, políticos, comerciais e tecnológicos. • Segundo informações do governo, existem planos para implantar, em breve, a operação do sistema para a compra de alimentos, iniciando-se pelas compras de café para a administração direta do Estado. Além da experiência do Estado de São Paulo, o Estado da Bahia e a própria União estão avançando na utilização dos recursos da bolsa eletrônica. • A importância do emprego do geoprocessamento, se constitui no método informatizado pelo qual se introduzem os dados pertinentes, na cartografia digitalizada do território em foco, permitindo-se a análise acurada das dinâmicas criminais e, conseqüentemente, a definição de estratégias preventivas de ação policial. São estratégias preventivas, graças à integração proporcionada pelo projeto tecnológico do governo.
Telemedicina, a arma para a "nova guerra” • Na maioria dos casos, a telemedicina serve como uma fonte de consulta localizada em um site interno comum aos integrantes do grupo. A medicina e a telemedicina, em escala regional, porém, já é realidade nos EUA. Há mais de 200 redes locais e estaduais operando no EUA, principalmente ligadas a grandes centros médicos. Elas conectam mais de duas mil instituiçõescomo hospitais rurais, escolas, grandes centros médicos e pequenas clínicas, à distância , e também podem fazer diagnósticos conjuntos, com cada médico, separados fisicamente. As principais universidades também estão usando a telemedicina para educar e treinar profissionais de saúde em todo o Estado. No caso dos ataques por Antraz, os Estados Unidos colocaram à prova, em pequena escala, a eficiência dessas redes de comunicação. Programas em rede foram usados para treinar funcionários de saúde a identificar os agentes patogênicos do antraz e para lidar com a doença ou com outros atos terroristas. Para a ATA, está provada a telemedicina como a melhor arma para a "nova guerra”. No Brasil, há um médico para cada 1720 habitantes, de acordo com o Conselho Federal de Medicina (CFM). O Ministério da Saúdeconsidera uma proporção "confortável", mas adverte que "o país possui áreas onde não há serviços de saúde ou o atendimento é precário”. Pelo levantamento do CFM, dos quase cinco mil municípios brasileiros, 1200 municípios (24%) não têm médicos que residem na cidade, sendo que 500 (10%) não registram nem mesmo procedimentos médicos. Para tentar levar a medicina ao interior do país, o Ministério da Saúde investe no Programa de Interiorização do Trabalhoem Saúde, que estimula médicos e agentes de saúde a participarem do programa Saúde da Família,em regiões mais remotas e sem assistência.
BRASIL • Mesmo com todo desenvolvimento em saúde no Brasil, a organização percebeu muitas limitações para a implantação do programa em rede nacional. "Infelizmente, muitos provedores de saúde locais estão limitados geográfica e funcionalmente em sua estrutura“; médicos regionais podem não ter os aparelhos necessários para montar a rede ou para tratar as vítimas de atentados terroristas. "Agora, há apenas dois modos de avaliar e tratar uma pessoa exposta a agentes químicos ou biológicos: a transferência física do paciente para um centro especializado ou o deslocamento do especialista até o doente". A demora, nos dois casos, provavelmente comprometeria a saúde da vítima. Esse cenário limita, ainda, a ação de medidas de isolamento e expõe desnecessariamente outras pessoas ao perigo, o que é uma realidade brasileira. O Ministério da Defesa, com sua três armas, estará no TELMED”2003 demonstrando como é utilizada a Telemedicina nas suas diferentes áreas. A Aeronáutica, o Exército e a Marinha têm projetos que serão apresentados como: CEPAM, SIVAN e outros. • O programa vai começar em 150 municípios considerados estratégicos para contenção de infecções e com mortalidade infantil superior a 80 por mil nascidos vivos. Segundo a assessoria de imprensa do Ministério da Saúde, o país não tem nenhum projeto de telemedicina; entretanto, iniciativas regionais podem ser notadas. • O Hospital das Clínicas de São Paulo e a Central de Telemedicina daBahia fazem monitoramento a distância de pacientes com problemas cardíacos. Eles levam para casa um pequeno aparelho de ecocardiograma, que deve ser acionado quando o paciente sentir desconforto, dor, falta de ar, ansiedade relativa a problemas cardiovasculares. Para transmitir os dados, a pessoa precisa apenas ligar para o hospital, colocar o aparelho no bocal do telefone e iniciar a transmissão. • Também estarão as Estatais Brasileiras com o uso das tecnologias de Ponta como Petrpbrás, Prodesp, Banco Central, Dataprev ,etc, apresentando as Tecnologias Inteligentes por elas usadas.
Os mecanismos da medicina a distância • Outra possibilidade é a telemonitoração, em que os pacientes são acompanhados à distância, controlando parâmetros vitais de pacientes cardíacos, gestantes em gravidez de risco e epilépticos, entre outros, com serviços automáticos e semi-automáticos de vigilância e alarme. Há, ainda, a teleterapia, em que equipamentos - como os de hemodiálise - são controlados à distância, a teledidática, com redes que oferecem cursos médicos e a telefonia social. • Nela, são aplicados recursos de telefonia convencional à assistência dinâmica, telecomunicação para pessoas deficientes como surdos, cegos e mudos, apoio à medicina preventiva e suporte a pessoas idosas (telesocorro). A teleconsulta - por meio de redes ou videoconferência - também permite que médicos, em diferentes locais, estudem um mesmo caso simultaneamente. A troca de informações ajuda a traçar diagnósticos ou tratamentos. Esse mecanismo foi usado pelos médicos do Incor e do Hospital Sírio Libanês, SP, que cuidaram do governador Mário Covas, falecido em março de 2001. Médicos brasileiros se reuniram com americanos (cada um em seu país) para determinar um tratamento para o governador, que estava com câncer. • Outra aplicação nesse sentido é a telepatologia, em que uma câmera digital associada a um microscópio permite o envio de informações pela rede de imagens microscópicas. "Na Itália, localidades isoladas no alto dos Apeninos ou em ilhotas do Adriático, podem enviar eletrocardiogramas e radiografias para hospitais universitários de grandes cidades". Um estudo em Perúgia mostrou que cerca de 25 % das teleconsultas resultaram em uma mudança de diagnóstico ou de tratamento pelo médico que enviava os dados; em 13% das teleconsultas, houve a remoção do paciente para um centro mais avançado. • No Brasil, o médico vê como impedimento para a difusão das técnicas de telemedicina o pouco conhecimento dos médicos dessa nova área tecnológica; o alto custo do equipamento e software; a falta de linhas digitais baratas e de qualidade e o alto custo de comunicações digitais. • A ATA estima que, só nos EUA, 30 milhões de pessoas procuraram na Internet sites com material de saúde. Haveria ainda cerca de 20 mil sites do país oferecendo conteúdo genérico em saúde ou tratamentos médicos via web, sem contar as centenas de milhares de páginas pessoais na área. Em maio de 2000, por exemplo, havia cerca de 614 mil páginas relacionadas a Diabetes.
NATIONAL SUPPORT GOVERNO DO AMAZONAS Governador do Estado Eduardo Braga Carlos Eduardo de Souza Braga nasceu na cidade de Belém, no Estado do Pará, em 6 de dezembro de 1960. É casado com Sandra Backsmann Braga e pai de três filhas, Brenda, Bruna e BiancaFoi eleito vice-prefeito de Manaus em 1992 e assumiu a Prefeitura Municipal em março de 1994. Com um trabalho inovador, Eduardo Braga realizou obras nas áreas de infra-estrutura, saúde, educação e habitação que transformaram a capital amazonense. Em 1996 Braga deixou a Prefeitura de Manaus com 98% de aprovação da população, o maior índice da história da cidade e do País. Depois, dedicou-se à administração de suas empresas, uma rede de concessionárias Renault em quatro Estados da Região Norte do Brasil. Em 2002 foi eleito com maioria absoluta no primeiro turno das eleições para o Governo do Estado do Amazonas. Omar José Abdel Aziz Vice-Governador do Estado
OFICIAL PATNERSECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Amazonas Secretario de Estado da Saúde Dr. Wilson Duarte Alecrim643-6300 Ramal: 6371 / 6389 sec_coordenador@saude.am.gov.br Endereço profissional Centro Universitário Nilton Lins, Hospital Universitário Nilton Lins. Av. Prof. Nilton Lins, 3259Flores69058-040- Manaus, AM- BrasilTelefone: (92) 6432131 Ramal: 92 Fax: (92) 6432132E-mail: walecrim@uol.com.br Mestrado em Medicina Tropical. Universidade de Brasília, UNB, Brasil. Ano de Obtenção: 1979. Orientador: . Graduação Fundação Universidade do Amazonas, UFAM, Brasil.
MODALIDADES DETELEMEDICINA • Telemonitorização • Telediagnóstico • Teleconsulta • Telesocorro • Teledidática etc
CONVERSA ENTRE MÉDICOS Outra forma muito utilizada de Telemedicina, é o intercâmbio de informações sobre um paciente entre dois ou mais médicos. É na teleconferência, ou teleconsulta, que se pode assumir muitas formas. A tecnologia mais sofisticada, denominada videoconferência, permite que os médicos conversem entre si, usando câmeras de vídeo e microfones e um software especial de comunicação. Também podem ser enviadas imagens médicas de vários tipos (radiografias, tomografias, etc.), captadas através de um scanner, câmera fotográfica digital ou equipamentos médicos como otoscópios, oftalmoscópios, etc., cuja saída de imagem já pode ser enviada diretamente pelo sistema. Esses recursos são muito utilizados atualmente em sistemas de segunda-opinião médica em contato com centros mais desenvolvidos no Brasil (Hospital Sírio e Libanês, Hospital Israelita Albert Einstein e outros) ou no exterior. Outra aplicação nesse sentido é a telepatologia, onde uma câmera digital associada a um microscópio, permite o envio, pela rede, de imagens microscópicas.
CONGRESSO • Nosso Congresso contará com a realização de painéis sobre temas atuais, com a participação de cientistas de renome, autoridades, empresários representativos e presença da Imprensa. • Ocorrerá como um verdadeiro fórum de debates sobre novas tecnologias e suas aplicações. Nosso objetivo é realizá-lo integrado ao Congresso, focando interesses científicos, políticos, comerciais e tecnológicos. • A associação dessas estruturas permitirá maior entrosamento entre os usuários e os produtos, e fornecedores de facilidades e utilidades para a Gestão empresarial em Saúde. Além de gerar uma oportunidade concreta de aproximação e atualização da indústria de Telecomunicações com diferentes áreas, estimulará a eficiência, a qualidade e a produtividade. • Por outro lado tembém, o impressionante crescimento dos sistemas de informação local baseados em intranets, abre a oportunidade para que estas tecnologias inteligentes de acesso e navegação na Internet possam também ser usadas em sistemas corporativos, nas mais variadas áreas de atividade. Assim, justifica-se a realização de um evento, que possa expor os avanços nessa área e o que o futuro reserva para todos os interessados. O planejamento estratégico e a visão de novas oportunidades de pesquisa e de negócios, podem beneficiar enormemente os participantes de um evento deste gabarito, com diversos convidados nacionais e estrangeiros, que há vários anos têm se dedicado ativamente ao progresso desta área. • Є-business foi mencionado pela primeira vez em 1997. Uma inovação que foi tomando forma, se sofisticando e se tornando mais complexa. Agora vivemos a inovação da inovação. Novos conceitos como: Є-Collaboration,Є- wireless, Є-Marketplace e Є- Everething surge para tornar o trabalho administrativo mais eficiente. • O evento discutirá quais são essas tecnologias e como elas irão maximizar os recursos disponíveis e como irão impactar a sociedade num futuro próximo, em todos os seus aspectos (científicos, tecnológicos, industriais, econômicos, sociais e culturais).
Conclusão: urge mudarmos radicalmente as formas de acesso à informação, a maneira como temos agido com relação a ela e a forma como a distribuímos, bem como a utilizamos, sob risco de perdermos o controle desta arte. Aqui entra a Informática. Novas tecnologias, como o Armazenamento Digital Ótico (CD-ROM, Vídeo-disco Interativo), a Multimídia, as Redes de Computadores, a Realidade Virtual, os Bancos de Dados Inteligentes, a Inteligência Artificial, as Redes Neurais, os Computadores Portáteis), estão permitindo aumentar em até 200 vezes a produtividade de um médico, quando se tem essas ferramentas. O correio eletrônico, o acesso remoto aos computadores, a transferência de imagens, textos e programas, entre qualquer um desses computadores ligados à rede,estão revolucionando a ciência em geral. A Medicina, embora lentamente, como sempre, está chegando lá. Redes de computadores como essas citadas, permitirão novas formas de disseminação da informação, tais como bibliotecas totalmente informatizadas (os textos completos, mais figuras, disponíveis através da rede ou de CD-ROM), revistas eletrônicas (você só copia os artigos que precisam ser lidos), congressos à distância, discussão de casos clínicos entre médicos separados geograficamente, sistemas inteligentes que ajudam o profissional a localizar e resumir apenas a informação que o interessa e, muito, muito mais. O progresso é rapidíssimo, e os médicos e outros profissionais ,estarão se informando e se atualizando. Concluindo, as tecnologias Inteligentes e a globalização dos sistemas de informação fazem parte das diferentes áreas de atuação dos profissionais CONCLUSÃO
OFICIALSUPPORT Prefeitura Municipal de Manaus Prefeitura Municipal de Belém Secretaria Municipal de Saúde de Manaus Secretaria Municipal de Saúde de Belém Conselho dos Secretários Municipais de Saúde do Amazonas Conselho dos Secretários Municipais de Saúde do Pará
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