130 likes | 398 Views
Medicatie geïnduceerde urineretentie. Mechanisme en behandelopties Arianne van’t Hoog 5 oktober 2010. Drug-induced Urinary Retention Incidence, Management and Prevention. Review K. Verhamme et.al. Drug Safety 2008; 31(5); 373-388. Urineretentie.
E N D
Medicatie geïnduceerde urineretentie Mechanisme en behandelopties Arianne van’t Hoog 5 oktober 2010
Drug-induced Urinary RetentionIncidence, Management and Prevention Review K. Verhamme et.al. Drug Safety 2008; 31(5); 373-388
Urineretentie • Chronisch: langzaam ontstane pijnloos palpabele blaas; frequency; nicturie; loze aandrang; urge incontinentie; verwijding urinewegen; NF-stoornissen • Acuut: plots niet meer kunnen plassen; pijnlijk; catheterisatie noodzakelijk
Risicofactoren Medicatiegebruik Detrusor hypocontractility Chronische obstructie blaasuitgang Neurologische blaasdysfunctie Benigne prostaat hyperplasie Prostaatkanker Urethrastricturen Obstipatie Diabetes mellitus Inmobiliteit
Acute en chronische retentie; 10% drug-induced Anticholinergisch (AP, AD, Luchtwegen) Opioiden Anaesthetica α-adrenoceptor agnonists Benzodiazepines NSAID’s Detrusor relaxants Calcium channel antagonists
Acute en chronische retentie; 10% drug-induced Anticholinergisch (AP, AD, Luchtwegen) Opioiden Anaesthetica α-adrenoceptor agnonists Benzodiazepines NSAID’s Detrusor relaxants Calcium channel antagonists
Antipsychotica met anticholinergische activiteit en beschreven retentie Phenothiazines Thioxanthines Clozapine Risperidone Ziprasidone
Antidepressiva met anticholinergische activiteit en beschreven retentie • TCA’s competitive antagonists of muscarine acetylcholine receptoren • Fluvoxamine • Fluoxetine • Citalopram icm aripiprazol
Benzodiazepines met beschreven retentie • Diazepam • Clonazepam
Behandeling • Catheterisatie • Verlagen of staken van veroorzakend medicament • Farmacotherapie • Cholinesteraseremmers • (Cholinergic agents) • Morfine antidote (nalaxone; nalbufine)
Preventie • High risk populatie omschrijven • Anamnese en lichamelijk onderzoek • Vermijden van polyfarmacie