Oclusión Vascular durante la Radiofrecuencia en Tumores Hipervasculares

1. Dr. J. URBANO et Al. “ Efecto Sinérgico de la Radiofrecuencia + la Embolización en el Tratamiento del CHC ” Oclusión Vascular durante la Radiofrecuencia en Tumores Hipervasculares • Aumenta el área de ablación • Disminuye las recurrencias locales Kobayashi et al. Liver Int 2007 • Oclusión arterial o venosa con catéter • Oclusión quirúrgica del pedículo hepático. PRINGLE • Embolización Transarterial

2. Disminuye la tolerancia tisular al calor • Efecto Quimioterapico Zona de calentamiento subletal no útil para el tratamiento ⇄ ⇄ ↑volumen de necrosis DoxoR.

3. Aumento reversible de la permeabilidad endotelial y celular Hipoxia Potencia el efecto de la Adriamicina • Independientemente de la disminución de la dispersión térmica La Hipoxia inducida por la QE tiene efecto Sinérgico con la RF disminuyendo la resistencia tisular al calor Goldberg SN, JVIR 2001

4. INCONVENIENTE de la QE: “ QE podría se un factor estimulante del crecimiento tumoral ” HIPOXIA: ↑Factores Angiogenéticos ⇒ ↑Crecimiento tumoral • “ TAE of hepatic tumors results in the stimulation of angiogenesis in the residual viable tumor, which could have an adverse effect on the therapeutic efficacy of TAE.” • Kim YB Hitopathology 2001 • Li X Worlg J Gastroenterol 2003 • Guo WJ Hepatogastroenterology 2004 • Poon RT Oncol Rep 2004 • Grupta S Invest Radiol 2006 • Rhee TK JVIR 2007

5. ¿ Porque QuimioEmbolizamos Antes de hacer RF ? 1.-Disminuye o anula la dispersión térmica 2.- Sinergia demostrada de Hipoxia y la Adriamicina con la RF 3.- Hiperemia periablación ↑deposito de adriamicina 4.- Llega a donde no puede la RF 5.-↓ Presión hidrostática Intratumoral = menos riesgo de siembra 6.- Trata focos residuales/invisibles/microscópicos 7.- Lipiodol como Marcador tumoral ABLACION Necrosis total ↓↓ focos hipóxicos que sobrestimulen el crecimiento tumoral

6. CONCLUSIONES Sinergia RF ⇄ QE • La QE potencia la RF • RF ↓ angiogénesis inducida por la QE • Mejora el control locoregional de la enfermedad • Indicios sobre el aumento de supervivencia. • Algunos estudios randomizados ya están en marcha • La combinación de terapias parece la línea de tratamiento futura para el CHC