Los Tumores óseos

1. Los Tumores óseos

2. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la medula ósea • Tumores de tejido conjuntivo • Lesiones pseudo tumorales • Cáncer óseo secundario

3. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Benignos • Osteoma • Osteoma osteoide • Osteoblastoma • Malignos • Osteosarcoma

4. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Benignos • Condroma • Osteocondroma • Fibromas condromixoide • Malignos • Condrosarcoma

5. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas • Linfosarcomas óseos • Mielomas

6. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Tumores del tejido conjuntivo • Fibroma desmoide • Lipoma óseo • Fibrosarcoma

7. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Tumores del tejido conjuntivo • Lesiones pseudo tumorales • Quiste óseo • Quiste aneurismático • Quiste metafisiario • Granuloma eosinófilo • Displasia fibrosa

8. Tumores óseos dolorosos • Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide) • Dolor al frío (tumores glómicos) • Los tumores malignos son siempre dolorosos • En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA

9. Tumores óseos voluminosos • La protrusión de los osteocondromas (cerca de las articulaciones) produce el desplazamiento de los tendones y los paquetes vasculo-nerviosos • Los condromas, próximos a las cinturas, pueden limitar la movilidad y desplazar los paquetes vasculo-nerviosos • Invasión de las partes blandas en caso de tumores malignos

10. Exostosis osteogénicas • Molestias debidas al volumen tumoral • Protrusión, tensión

11. Molestias debidas al volumen tumoral • Limitación articular Exostosis osteogénicas Condroma

12. Exostosis Múltiples

13. Molestias debidas al volumen tumoral • Conflicto con 1 tendón (Pata de ganso)

14. Molestias debidas al volumen tumoral • Conflicto con 1 tendón (tendón cuadricipital) Hombre de 32 años

15. Molestias debidas al volumen tumoral • Compresiones vasculares

16. Molestias debidas al volumen tumoral • Compresiones nerviosas

17. Tumores a células gigantes • Molestias debidas al volumen tumoral • Protrusión ósea • Compresión nerviosa (CPE) Mujer de 27 años Hombre de 32 años

18. Desarrollo en partes blandas • Desplazamiento de órganos vecinos Condrosarcoma Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático

19. Condroma solitario • Dolor, tumefacción

20. CONDROMA SOLITARIO • Dolor, tumefacción Resección completa y reconstrucción por injerto y placa

21. Exostosis osteogénica • Dolor, tumefacción

22. Dolor, tumefacción Condrosarcomas

23. Dolor, tumefacción Compromiso de partes blandas Recidiva local Condrosarcoma

24. Osteosarcoma • Invasión de partes blandas

25. Fracturas patológicas En el niño • Quiste óseo del niño (fémur, húmero) • Fibroma no osificante (fémur, tibia) • Granuloma eosinófilo • Displasia fibrosa En el adulto • Tumor de células gigantes • Quiste aneurismático

26. Fracturas patológicas Quiste aneurismático Quiste esencial Fracturas patológicas (80 %) 12 años 12 ans

27. Fracturas patológicas Cáncer óseo secundario

28. Fracturas patológicas Osteosarcomas

29. Fracturas patológicas Condroblastoma benigno

30. Fracturas patológicas Condroma solitario

31. Fracturas patológicas Tumor de células gigantes(5 a 10%)

32. Radiografía simple • Signos de benignidad : • imagen bien definida • cortical normal

33. Radiografía simple • Signos de benignidad : • imagen bien definida • cortical normal A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a los cartílagos de crecimiento

34. Radiografía simple • Signos de benignidad : • imagen bien definida • cortical normal Tumor a células gigantes

35. Radiografía simple • Signos de benignidad : • imagen bien definida • cortical normal Migración hacia la diáfisis con el crecimiento 6 años 9 años Quiste óseo solitario

36. Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida cortical normal Osteoma osteoide

37. Radiografía simple • Signos de malignidad : • Osteolisis • Contornos difusos • Efracción de la cortical • Reacción perióstica • Invasión de partes blandas

38. Osteosarcomas Signos de malignidad • Zonas líticas • Reacción perióstica • Efracción de la cortical • Imagen de osificaciones de partes blandas

39. Signos de malignidad Condrosarcoma periférico • Invasión inmediata de partes blandas • Difícil de visualizar en la radiografía

40. Cáncer óseo secundario • Signos de malignidad

41. Signos de malignidad Atención a las formas debutantes : • pequeña zona difusa • pequeña reacción perióstica enfrente de una zona densa

42. Tumor a células gigantes Condrosarcoma • Signos de malignidad

43. Signos de malignidad Cáncer óseo secundario

44. Invasión de partes blandas Condroma perióstico (juxtacortical)

45. Invasión de partes blandas (Nunca en el pie, ni en la mano) Osteosarcomas

46. Exámenes Complementarios • TAC • RMN • Centellografía ósea • Arteriografía • Examen sanguíneo (Mieloma) • BIOPSIA

47. BIOPSIA • Sistemática en caso de duda • biopsia con trocar (TAC) • Esperar el resultado para iniciar el tratamiento • El diagnóstico anátomo-patológico a veces es difícil

48. Examen complementario Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Osteosarcoma

49. Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Tumor a células gigantes

50. TAC: muestra el nido Centellografía ósea: hipercaptación Osteoma osteoide