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CANCER DE TESTICULO

CANCER DE TESTICULO. DR.SCROCA ADRIAN. EPIDEMIOLOGIA. Tumor sólido + común del adulto joven (20 a 35 años). 3% de los tm. genitourinarios. Incidencia del 1% de todos los canceres Son casi siempre malignos. Es uno de los tumores con mejor respuesta a

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  1. CANCER DE TESTICULO DR.SCROCA ADRIAN

  2. EPIDEMIOLOGIA • Tumor sólido + común del adulto joven • (20 a 35 años). • 3% de los tm. genitourinarios. • Incidencia del 1% de todos los canceres • Son casi siempre malignos. • Es uno de los tumores con mejor respuesta a • los tratamientos (mortalidad <7%) • 1-2% son bilaterales

  3. EPIDEMIOLOGIA • De causa desconocida • Factor de riesgo + importante la criptorquidia. • 7-10% desarrollan CANCER • El riesgo es • > para el intraabdominal (1/20) • < para el testiculo inguinal (1/80) • La orquidopexia no altera el potencial de • malignizacion; sin embargo, facilita la • exploración y detección del tumor.

  4. FACTORES DE RIESGO • FACTORES CONGENITOS • Criptorquidia • Disgenesia Gonadal • Alteraciones en brazo corto del cromosoma 12 • FACTORES AMBIENTALES • Carcinógenos químicos • Traumatismos • Infecciones (orquitis) • Alteraciones endócrinas (estrógenos elevados)

  5. CLASIFICACION

  6. VIAS DE DISEMINACION LINFATICA HEMATOGENA (coriocarcimoma)

  7. CUADRO CLINICO • Testículo aumentado de tamaño y • consistencia. • Ausencia de dolor. • Sintomatología abdominal por masa ganglionar • Ginecomastia • Adenomegalia supraclavicular

  8. DIAGNOSTICO SOSPECHA SEMIOLOGICA SOSPECHA ECOGRAFICA. EXTACCION DE SANGRE PARA MARCADORES (NO ESPERAR RESULTADO). Exploración por vía inguinal Clampeo del cordón espermático Biopsia por congelación. NEGATIVA: CONTROL POSITIVA: Orquidofuniculectomía

  9. MARCADORES TUMORALES • ALFA FETOPROTEÍNA • Glucoproteína PM 70000. Vida ½ 5 a 7 días se encuentra elevada en mas del 60% de los tumores embrionarios. • Nunca aumenta en el seminoma. • BETA GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA • Glucoproteína PM 38000. Vida ½ 24 a 36 horas. • Origen placentario para mantener al cuerpo lúteo. • Presente en Coriocarcinoma, Carcinoma Embrio- • nario y Seminoma Puro. • LDH-PLAP-GGT • Baja sensibilidad y especificidad, puede encontrarse elevada en tumores seminomatosos con metástasis.

  10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • HIDROCELE • HEMATOCELE • EPIDIDIMITIS • ORQUITIS • TORSION DE CORDON • TRAUMATISMO

  11. EXPLORACION QUIRURGICA • POR VIA INGUINAL. • CLAMPEO PROVISORIO DEL CORDON. • BIOPSIA POR CONGELACION. • SI HAY TUMOR--- ORQUIFUNICULECTOMIA. • LA SECCION DEL CORDON DEBE SER A • NIVEL DEL OIP. • TOTALMENTE CONTRAINDICADA LA EXPLORACION TRANSESCROTAL.

  12. ESTADIFICACION • MARCADORES TUMORALES • TAC DE ABDOMEN Y PELVIS • TAC DE TORAX

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