1 / 23

LEVERINSUFFICIËNTIE

LEVERINSUFFICIËNTIE. 3 de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent. Jacques Debraekeleer. ROL van de LEVER. Metabole processen Excretoire functies Endocriene functies Stockering & Reserve Hemodynamische functie. De LEVER is UNIEK. Bloed toevoer Reservecapaciteit Herstelvermogen.

gagan
Download Presentation

LEVERINSUFFICIËNTIE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LEVERINSUFFICIËNTIE 3de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent Jacques Debraekeleer

  2. ROL van de LEVER • Metabole processen • Excretoire functies • Endocriene functies • Stockering & Reserve • Hemodynamische functie

  3. De LEVER is UNIEK • Bloed toevoer • Reservecapaciteit • Herstelvermogen

  4. Metabole Afwijkingen • Glycogeenreserve  • glucagon-insulin ratio  • Insuline resistentie • Glucoseintolerantie • Gluconeogenese  • Hepatische encefalopathie

  5. Leverinsufficiëntie Doel van de Dieetvoeding • Metabole homeostase • Accumulatie van toxische bijproducten  • Risico van HE  • Voedingstoestand verbeteren • Herstel van de lever ondersteunen • Electrolyten huishouding herstellen • Diarree en malassimilatie voorkomen

  6. LeverinsufficiëntieDieetvoeding Belangrijkste Voedingsstoffen • Energie • Eiwit & aminozuren • Vet & vetzuren • Koolhydraat • Mineralen • Vitamines • Oligo-elementen • L-Carnitine

  7. LEVERINSUFFICIËNTIEENERGIE • RER tot 1.5 x RER • RER = 290 kJ/kg0.75 • Voldoende energierijk dieet • Voldoende niet-eiwit calorieën • eiwit sparend • vermindert HE

  8. vet eiwit X structurele functies energie

  9. LeverinsufficiëntieEiwit • Voldoende eiwit • Hoge kwaliteit - gematigde hoeveelheid • Eiwitbronnen • plantaardig eiwit • melk eiwitten • ei • Hond 3,5 - 4,5 g/ kg0,75 • Kat 3,0 - 4,0 g per kg LiG

  10. Gluconeogenese tijdens de postprandiale fase Alanine Alanine Alanine Pyruvaat Gluconeogenese Glucose Aminozuren (BCAA) Glucose Lever Bloed Spier

  11. Nucleic Acids Amino Acids Amines Glutaminase GlutamateDehydrogenase GlutamineSynthetase Glutamine NH3 Glutamate Oxaloacetate Transaminase Carbomoyl Phosphate+ HCO3 BacterialUrease -Ketoglutarate Aspartate Ornithine Citrulline Urea UREACYCLE Arginine Argininosuccinate Fumarate

  12. LeverinsufficiëntieAminozuren • BCAA • mobilisatie voor gluconeogenese • gedaald in plasma • Arginine • Ureum cyclus - ammoniak • insuline resistentie • Methionine • hoge dosis verhoogt HE

  13. LeverinsufficiëntieKoolhydraat • Antiketogeen en eiwitsparend • Koolhydraat resistentie • 20 - 50 % van energie • Zeer verteerbaar • Rijst • Oplosbaar vezel

  14. Leverinsufficiëntie Vet • Voldoende vet • Eiwitsparend • Energierijk • Bron van essentiële vetzuren • Vetoplosbare vitaminen • MCT

  15. Leverinsufficiëntie Vet Moeten de vetopname verminderd worden wegens steatorree? 25 - 35% van de energie als vet  betere overleving Strombeck 1990 • Triglyceriden - assimilatie • matige cholestasis • extra-hepatische galweg obstructie • Vrije vetzuren energiebron • Eiwit sparend • Eiwit-tekort stimuleert vetaccumulatie • L-Carnitine

  16. Cell L-Carnitine Acyl-CoA -Oxidation Acyl-CoA ACS CPT I CT Acetyl - CoA CPT II CoA + Long chain fatty acids Acyl-Carnitine Citrate cycle Mitochondrion CoA + ATP Cytosol Rol van L-Carnitine

  17. LEVERINSUFFICIËNTIE Mineralen • Natrium • Ascites • Portale hypertensie • Kalium • Hypokaliëmie • Insuline-resistentie • Glucose-intolerantie • Magnesium

  18. LEVERINSUFFICIËNTIE Oligo-elementen • Koper • Bedlington terriër, West-Highland white terriër, dobermann, skye terriër • minimum behoefte 3 mg/kg DS

  19. LEVERINSUFFICIËNTIE Oligo-elementen • Zink •  bij lever patiënten •  absorptie van koper (10 mg/kg) • Antifibrotisch • Minimum behoefte 1 mg/kg LiG

  20. LEVERINSUFFICIËNTIE Oligo-elementen • IJzer • Verlaagd in plasma • Tekort verhoogt lipid accumulatie • Accumulatie in lever Hemosiderosis • Oxyderend • Min. behoefte hond 1.4 mg/kg LiG

  21. LEVERINSUFFICIËNTIE Vitaminen • Vetoplosbare vitaminen • hebben galzouten nodig • Vitamine K - stollingsfactoren • Vitamine A • PU/PD - wateroplosbare vitaminen • Anti-oxydant vitaminen E & C • vit. C 25 mg/kg • Vit. E 100 mg/kat - 200-600 mg/hond

  22. LEVERINSUFFICIËNTIE Voedingsschema • Anorexie • Glycogeen reserve • Gluconeogenese • Voortijdige mobilisatie van spiereiwit • Frekwente kleine maaltijden

  23. BESLUIT - SAMENVATTING Protein BCAA Arginine Energy Non-protein calories Frequent small meals Antioxidant vitamins Trace-elements

More Related