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Hematologia Clínica Hematopoiese. Ana Paula Lucas Mota ana.mota@unifenas.br. HEMATOPOIESE. Formação do sangue que começa desde a fase intrauterina. Vida intrauterina Linhagem primitiva Ao nascimento Linhagem definitiva. HEMATOPOIESE Fases de produção das células sangüíneas.
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Hematologia ClínicaHematopoiese Ana Paula Lucas Mota ana.mota@unifenas.br
HEMATOPOIESE Formação do sangue que começa desde a fase intrauterina Vida intrauterina Linhagem primitiva Ao nascimento Linhagem definitiva
HEMATOPOIESE Fases de produção das células sangüíneas • Fase mesoblástica (7ª semana ao 4º mês) • Fase hepática (4º ao 6º mês) • Fase espleno-tímica (4º ao 6º mês) • Fase medular (6º mês em diante)
Funções da medula óssea • Produção de células sangüíneas • Função retículo-endotelial (limpeza, fagocitose) • Processamento de antígenos • Síntese de anticorpos • Regulação do volume sangüíneo
Hematopoiese • Medula óssea vermelha: ao nascimento, é muito ativa, gradativamente substituída pela medula óssea amarela (tecido adiposo) • Fase adulta: hematopoiese acontece nos ossos de localização central (esterno, costelas, clavícula e crista ilíaca)
Hematopoiese • Terminologia utilizada • Stem-cell • Célula tronco • Célula mãe hematopoiética • CFU (unidade formadora de células)
Hematopoiese • A hematopoiese depende de: • Microambiente medular • Fatores estimuladores (fatores de crescimento, IL- etc) • Fatores inibidores (IFN-g, prostaglandina E etc)
ERITROPOETINA (EPO) Origem: rins e macrófagos Células-alvo: células eritrocíticas jovens Efeitos biológicos: estimula a diferenciação de eritroblastos e a produção de hemoglobina no citoplasma.
Evolução e maturação da série vermelha • Formação das células vermelhas • (hemácias, eritrócitos, glóbulos vermelhos) • Pró-eritroblasto • Eritroblasto basófilo • Eritroblasto policromático • Eritroblasto ortocromático • Reticulócito • Hemácia
PRÓ-ERITROBLASTO (PE) Diâmetro: cerca de 18 m Relação N/C aproximadamente 1,0 Cromatina frouxa Presença de nucléolos Citoplasma intensamente basófilo Citoplasma se cora mais intensamente junto à membrana citoplasmática
ERITROBLASTO BASÓFILO (EB) Diâmetro: cerca de 15 m Relação N/C diminui em relação ao PE Cromatina no início da condensação Nucléolos menos visíveis Citoplasma ainda é basófilo Citoplasma um pouco mais abundante que no PE
B A A C Eritroblastos em diversos estágios de maturação A – Pró-eritroblasto B – Eritroblasto basófilo C – Eritroblasto ortocromático
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO (EPC) Diâmetro: cerca de 12 m Núcleo redondo Cromatina condensada Não se vê nucléolos Início da síntese de hemoglobina Citoplasma abundante Citoplasma policromático
A B A A - Eritroblasto policromático B - Eritroblasto ortocromático
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO (EOC) Diâmetro: cerca de 10 m Núcleo redondo Cromatina condensada grosseira Não há nucléolos Citoplasma repleto de hemoglobina Coloração do citoplasma semelhante às hemácias maduras Ocorre ejeção do núcleo
RETICULÓCITO (Rt) Diâmetro: cerca de 8 m Não há mais núcleo Citoplasma acidófilo Reticulado basófilo após coloração supravital (ACB) No esfregaço sanguíneo policromasia
HEMÁCIA (Hm) Diâmetro: cerca de 7 – 7,5 m Anucleada Acidófila Forma de disco bicôncavo Vida média de 120 dias baço (macrófagos locais)
A B A – Reticulócito B – Esfregaço sanguíneo (morfologia das hemácias maduras). Em detalhe – linfócito atípico
REFERÊNCIAS LORENZI, T. F. Manual de Hematologia –Propedêutica e clínica. 4ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. ZAGO, M. A; FALCÃO, R. P; PASQUINI, R. Hematologia –Fundamentos e Prática. 1ª. ed. São Paulo: Atheneu, 2004. RAVEL, R. Laboratório Clínico. 6ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. CARVALHO, M. G; SILVA, M. B. S. Hematologia –Técnicas laboratoriais e interpretação. 1ª. ed. Belo Horizonte: UFMG, 1988. VERRASTRO, T; LORENZI, T F; NETO, S W. Hematologia e Hemoterapia – Fundamentos de Morfologia, Fisiologia, Patologia 1ª. ed. São Paulo: Atheneu, 2005.