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HEMATOLOGIA.

HEMATOLOGIA. Introducción. HEMATOLOGIA. La hematologia incluye tradicionalmente el estudio del tejido Mieloide, el del tejido Linfoide y el de la Hemostasia.

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HEMATOLOGIA.

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  1. HEMATOLOGIA. Introducción. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  2. HEMATOLOGIA. • La hematologia incluye tradicionalmente el estudio del tejido Mieloide, el del tejido Linfoide y el de la Hemostasia. • Los elementos del tejido mieloide (Globulos rojos, polimorfonucleares neutrófilos, eosinófilos, y basófilos y monocitos y plaquetas). Y los del tejido Linfoide (Linfocitos y plasmocitos). • Estas células están estrachamente mezcladas en la médula ósea y en la sangre. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  3. Hematologia. • Sin embargo su fisiología y su patología son bien distintas. • La hemostasia está asegurada por un lado por las plaquetas y por otro por proteínas circulantes e plasma, producidas por distintos órganos, especialmente el hígado y denominadas factores de la coagulación. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  4. Génesis celular. • Como resumen se puede decir que todas las células sanguíneas provienen de células madre que las generan y que se encuentran en la médula ósea, incluyendo a las plaquetas que no son células enteras sino partes citoplasmáticas de la línea Megacariocítica (ver mas adelante). FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  5. Hemostasia. • (Hemo + estasis). • Estasis sanguínea. • Detención de una hemorragia. • Hematología: Equilibrio Coagulación-Fibrinolisis. (Plaquetas, factores de la cagulación). • Quirúrgico: Definitiva-Provisional. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  6. Constitución de la sangre. • La sangre es una suspención de células en un líquido complejo: el plasma. • El plasma está constituído por agua, sales minerales, moléculas orgánicas (Glúcidos, lípidos y proteínas). • Después de la coagulación, el plasma desprovisto de fibrinógeno constituye el suero. • Las células separables por centrifugación, pertenecen a tres grupos: los GR (hematies o eritrocitos) los GB (leucocitos) y las plaquetas (Trombocitos). FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  7. WORKSHOP Nº 1 Origen de los elementos formes de la sangre. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  8. HEMOPOYESIS. • A)Lea atentamente el artículo. • B)Responda las siguientes preguntas. • 1)¿Qué diferencias existen entre la hemopoyesis embrionaria y fetal con la del adulto? • 2)¿Qué explica la toría monofilética de la hemopoyesis? • 3)¿Qué consecuencias trae la cinética de la eritropyesis en relación a la degradación de la hemoglobina? • 4)¿Cuál es la vida media de un GR? • 5)Resuma graficamente la Granulopoyesis, la formación de plaquetas y la linfopoyesis. • 6)¿Qué factores modulan la hemopoyesis? • 7)Caracterice la estructura histológica de la médula ósea. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  9. EXAMEN DE LA SANGRE. • Cuando se centrifuga un tubo de sangre extraída por vía venosa o arterial sin anticoagulante, se separan: • Abajo: Elementos formes. • Arriba: Plasma. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  10. WORKSHOP Nº 2 Extracción sanguínea. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  11. Extracción sanguínea. • A) Lea atentamente el artículo de “Flebotomía” y el art 32 de la ley de ejercicio legal de la medicina. • B) Responda las siguientes preguntas: • 1) ¿Cuáles son las vías posibles para la extracción de una muestra sanguínea? • 2) ¿Qué es una extracción bajo normas de bioseguridad? • 3) ¿Qué diferencias metodológicas y medicolegales existen entre una extracción venosa y arterial? • 4) Esquematice el procedimiento de extracción sanguínea. • 5) ¿Cuáles son las responsabilidades que enmarca el artículo 32 de la ley de ejercicio legal de la medicina? FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  12. EXAMEN DE LA SANGRE. • Hemograma. • Análisis cuantitativo. • Examen Morfológico. • Mielograma. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  13. Análisis cuantitativo. • Permite calcular el número absoluto de células contenidas por unidad de volumen de sangre. • Tecnica Manual: Celda de cristal de volumen conocido de sangre diluida en un reactivo dependiente del tipo celular a estudiar. • Los elementos caen al fondo de la celda donde se pueden contar con un microscopio (cuadriculado regular de fondo). FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  14. Análisis cuantitativo. • Dando resultados en cantidad de células por mm3. • Dificultad: Procedimiento largo e impreciso (10 a 20 % de error). • Contadores electrónicos: GR márgen de error del 2 al 6 % y para GB 15%. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  15. Análisis cuantitativo. Medición Cuantitativa de GR y su contenido. • Número de GR. • Hematocrito. • Tasa de hemoglobina. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  16. Recuento de GR.(por mm3) • Hombre: 405 a 6.2 millones. • Mujer y niño hasta la pubertad: 4 a 5.4 Millones. • Niño 1 año: 3.6 a 5 Millones. • RN: 5 a 6 Millones FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  17. Hematocrito. • Se realiza en microtubos graduados (de 0 a 100) y centrifugados a alta velocidad. • Se mide en porcentaje y representa la relacion del volumen corpuscular y el volumen sanguineo total. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  18. Hematocrito. Valores Normales. • Hombre: 40 a 54 %. • Mujer: 35 a 47 %. • Niño 1 año: 36 a 44 %. • RN: 44 a 62 %. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  19. Tasa de Hemoglobina. • Método de cianmetahemoglobina: La Hb y todos sus derivados son transformados por un reactivo a base de ácido cianhídrico en cianmetahb, que se dosifica por un espectrofotometro. • Los resultados se expresan por 100 ml de sangre. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  20. Tasa de Hemoglobina. Valores Normales. • Hombre: 13 a 18 g. • Mujer: 12 a 16 g. • Niño: 12 a 16 g. • RN: 14 a 20 g. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  21. Volumen y contenido del GR. • El contenido del Gr depende de la cantidad de Hb sintetizada en el curso de la eritropoyesis y del volument del GR. • Se los calcula con las constantes de Wintrobe: • VGM. • Conc Corpusc Media de Hb. • Tasa Corp Media de Hb. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  22. VGM. • Se efectua dividiendo el volumen globular comprendido en 1 mm3 (dado por el Hto), por el número de GR contenido en el mismo volumen (dado por el recuento). • Valor normal entre 85 y95. • Clasificación morfologica: Normocitosis, micro y macrocitosis. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  23. CCMH • Se obtieene de dividir la tasa de Hb por el Hto.. • El valor normal es entre 0.32 y 0.36 %. • Clasificacion: Normocromicos, Hipocromicos y hipercromicos. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  24. Recuento de reticulocitos. • GR jovenes que circulan por sangre durante 24 hs, mientras que la vida media del GR adulto es de 120 dias. • Estos reticulocitos representan hasta el 1 % del recuento total. • Se observa en el frotis sanguíneo mas tinción con azul de metileno FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  25. Estudio Cuantitativo de GB. • Valores normales entre 4000 a 10000 por mm3. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

  26. Estudio cuantitativo de plaquetas. • Manual o electrónica. • Valor normal entre 150000 a 400000 por mm3. FUNDACION BARCELO ,FACULTAD DE MEDICINA

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