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Giuliana Valerio Facoltà di Scienze Motorie Università Parthenope , Napoli

68° Congresso Nazionale della Società Italiana di Pediatria” 9 Maggio 2012 SPORT PER IL BAMBINO OBESO: QUANDO, COME E PERCHE’ . Giuliana Valerio Facoltà di Scienze Motorie Università Parthenope , Napoli giuliana.valerio@uniparthenope.it. Obesità = prolungato bilancio calorico positivo.

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Giuliana Valerio Facoltà di Scienze Motorie Università Parthenope , Napoli

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  1. 68° Congresso Nazionale della Società Italiana di Pediatria” 9 Maggio 2012 SPORT PER IL BAMBINO OBESO: QUANDO, COME E PERCHE’ Giuliana Valerio Facoltà di Scienze Motorie Università Parthenope, Napoli giuliana.valerio@uniparthenope.it

  2. Obesità = prolungato bilancio calorico positivo terapia dieta + attività fisica hanno effetti paragonabili ?

  3. massa muscolare migliora la fitness fisica massa grassa Prevenzione/terapia sindrome metabolica terapia obesità

  4. Che cosa si intende per fitness fisica? Capacità del corpo, in particolare del sistema cardiorespiratorio e muscolare di far fronte in maniera duratura allo sforzo fisico.

  5. COMPONENTI DELLA FITNESS PER LA SALUTE VO2 max forza muscolare flessibilità resistenza cardiorespiratoria

  6. Resistenza aerobica e misure di adiposità

  7. Resistenza aerobica e rischio cardiometabolico

  8. Exercise study conducted at Yale University School of Medicine. Come si spiegano i benefici ? 35 anni 60 anni 37 anni

  9. Effetti dell’esercizio aerobico • aumenta la capillarizzazione e il flusso ematico e di ossigeno ai tessuti • aumenta la densità e l’attività enzimatica dei mitocondri, modifica il metabolismo delle fibre muscolari (ossidative) • riduce i depositi di trigliceridi • aumenta il trasporto di glucosio all’interno del muscolo (GLUT-4) (contrazione muscolare ) • produce miochine anti-infiammatorie • migliora la funzione cardio-respiratoria • riduce il tono simpatico e la pressione arteriosa

  10. lipotossicità INSULINO-RESISTENZA DIABETE DISLIPIDEMIA IPERTENSIONE SINDROME METABOLICA

  11. - ATTIVITA’ FISICA accumulo grasso viscerale lipotossicità - INSULINO-RESISTENZA - - - DIABETE DISLIPIDEMIA IPERTENSIONE - RISCHIO CARDIOMETABOLICO SINDROME METABOLICA

  12. Il miglioramento della fitness è probabilmente benefico anche senza calo ponderale. 2007

  13. Anchepiccolequantità di AF e ad intensitàmoderatapossonoaverebeneficisulla salute neigiovani ad alto rischio, come gliobesi

  14. L’ esercizio fisico è in grado da solo di determinare una perdita di peso clinicamente significativa ? McGovern L et al, JCEM 2008;93:4600-4605;OudeLuttikhuis H et al, Cochrane Database of SystematicRewiews 2009;1:1-175

  15. L’ esercizio fisico è in grado da solo di determinare una perdita di peso clinicamente significativa ? • L’attività fisica è una componente importante nell’equazione del bilancio energetico e nel miglioramento della salute metabolica. • Essa va associata all’educazione nutrizionale e alla riduzione della sedentarietà • Il migliore outcome negli studi a breve termine non è il BMI ma l’ adiposità • Importanza delle strategie multi-disciplinari di tipo comportamentale

  16. Prescrizione attività fisica:che cosa deve valutare il pediatra? • Qual è il livello di attività motoria attuale ? • Qual è il livello di sedentarietà ? • Esistono barriere alla pratica dell’attività fisica ?

  17. Come si valuta ? Attività non strutturata Attività strutturata Intensità

  18. Come si valuta ?

  19. Il contapassi: quanti passi al giorno ?

  20. Tudor-Locke C et al. Med Sci Sports Exerc 2010; 42: 2244-2250.

  21. Le barriere all’attività fisica

  22. eccessivo peso attrito cosce, tronco, braccia Impaccio, goffagine, scarso equilibrio Alterazioni bio-meccaniche Limitazione motoria Aumento forze compressive Dolore muscolo-scheletrico

  23. Difficoltà ad eseguire le comuni attività motorie N= 70 Età 10.0±2.5 zBMI 2.2±0.6

  24. Presenza di dolore muscolo- scheletrico (almeno 1 v/settimana)

  25. Decremento della prestazione fisica nella zona del sovrapopeso/obeso

  26. P<0.05 Maffeis C, et al. J Pediatrics 1993 Spesa energetica nel cammino e nella corsa nel bambino prepubere obeso: camminare costa fatica quasi quanto correre ! 10 7.5 obesi METs 5 non obesi 2.5 0 0 2 4 6 8 10 Velocità (km/h)

  27. Vittimizzazione a causa dell’aspetto fisico Pierce JW, Wardle J. Cause and effectbeliefs and self-esteem of overweightchildren. J Child PsycholPsychiatry. 1997;38:645–65 • “imbarazzo” nel fare attività fisica e giocare attivamente. • 72% esclusi dai giochi a causa della loro taglia

  28. Prescrizione attività fisica:il ruolo del pediatra Trasmettere l’importanza dei benefici dell’esercizio fisico Promuovere la fiducia del soggetto sulla propria capacità di praticare l’attività fisica (autoefficacia) Sensibilizzare l’ambiente familiare (coinvolgimento attivo dei genitori e fratelli) Pianificare con la famiglia e il bambino attività divertenti e con obiettivi realistici Dare consigli pratici sul tipo di attività

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