Dezinfekce a její význam ve zdravotnictví

2. Dezinfekce a její význam ve zdravotnictví

3. Hlavní úkol dezinfekce Zabránit šíření nákaz, které představují nebezpečí ohrožení života nebo zdraví pro společnost. V podmínkách zdravotnictví: Zabránit vzniku a šíření nemocničních nákaz !!!

4. Nozokomiální (nemocniční) nákazy Nozokomiální nákaza je nákaza, která vzniká v souvislosti s poskytováním zdravotní péče (ambulatní, nemocniční i následné). • vzniká jako následek této péče • původně u pacienta nebyla přítomna • nebyla v inkubační době na začátku této interakce

5. Nozokomiální (nemocniční) nákazy Pneumonie (pacienti s plicní ventilací) Infekce v místě chirurgického výkonu (ranná infekce) – povrchová infekce, hluboké infekce, infekce orgánů či těl. dutin až těžké sepse. Infekce krevního řečiště– primární (cévním katétrem), sekundární (patogen přítomen i v jiném orgánu) Infekce močového ústrojí– nejčastější NN, používání katétrů

6. Důsledky • Prodloužení délky hospitace • Zvýšení úmrtnosti • Zvýšení nákladů spojených s léčbou (lůžko, personál, materiálové vybavení, lékové vybavení, antibiotika) • Zhoršení kvality života pacientů

7. Proces šíření nákazy PŘENOS KONTAKTEM (líbání, pokousání, doteky, pohlavní styk ) HIV, vzteklina, žloutenka typu A ZDROJ NÁKAZY VNÍMAVÝ JEDINEC PLOCHY PŘEDMĚTY VODA JÍDLO PŮDA HMYZ NEPŘÍMÝ PŘENOS PŘENOS KAPÉNKOU (kýchání, kašlání) VZDUCH (KAPÉNKY) Chřipka, respirační onemocnění

8. DEZINFEKCE Soubor opatření sloužících ke zneškodňování mikroorganismů pomocí fyzikálních, chemických nebo kombinovaných postupů, které mají přerušit cestu nákazy od zdroje k vnímavému jedinci. FYZIKÁLNÍ (VAR, UV ZÁŘENÍ) CHEMICKÉ (BIOCIDNÍ CHEMICKÉ LÁTKY) KOMBINOVANÉ (TERMOCHEMICKÁ DEZINFEKCE)

9. Úloha dezinfekce • Dezinfekce jako prevence (běžná, preventivní, ochranná) je součástí komplexních hygienických opatření, která se provádějí i v době, kdy se žádné infekční onemocnění nevyskytuje. Má dlouhodobý charakter a provádí se pravidelně jako součást pracovních postupů. (zdravotnictví, potravinářství, chov hospodářských zvířat, komunální hygiena apod.) • Ohnisková dezinfekce je zaměřena na zneškodňování choroboplodných zárodků v ohnisku nákazy s cílem přerušit další šíření infekce. Používá se např. při výskytu infekčních onemocnění, epidemiích, povodních a jiných živelných katastrofách. Je zpravidla krátkodobá a má radikální charakter.

10. Původcem infekčních chorob u vyšších organizmů ( rostlin, zvířat, člověka ) jsou některé mikroorganizmy – tzv. patogeny (choroboplodné, zhoubné, škodlivé mikroorganismy) • Bakterie • Viry • Mykobakterie • Houby • Spory • Jednoduché mikroskopicky malé organizmy • Rychlé procesy rozmnožování • Ke své existenci potřebují určité prostředí (organismus, živná půda, potraviny, voda). • Svými metabolity intoxikují svého hostitele • Vyvolávají obranné reakce imunitního systému (vysoké teploty, alergické reakce a pod. ). Původci nákaz

11. MRSA Methicillin Rezistentní Staphylococcus Aureus • Bakteriální kmen odolný vůči působení betalaktamových antibiotik • Výskyt a rozšíření díky špatné ATB politice (nevhodné, nesprávné, nadměrné užívání) • Za posledních 40 let významně rostoucí tendence výskytu • U zdravé populace převažuje bezpříznakové nosičství • K pomnožení dochází při oslabení organismu, nebo velkou dávkou virulentního kmene • Ohrožené skupiny: děti, senioři, pacienti po komplikovaných zákrocích, po transplantacích apod.

12. Dezinfekce ve zdravotnictví Mikroorganismy jsou přirozenou součástí našeho prostředí a nelze je eliminovat. Mnohdy s lidmi žijí v symbióze (střevní mikroflóra), nebo se je dokonce lidé naučili využívat ve svůj prospěch (penicilín, plísně na sýrech, kvasinky v pivě, kvašení ovoce). V určitých rizikových oblastech je však jejich přítomnost nežádoucí. Dodržováním hygienických pravidel, prováděním dezinfekce a sterilizace je však můžeme redukovat, nebo na potřebný časový úsek úplně zlikvidovat. Rozumné užívání dezinfekčních přípravků je významným faktorem prevence nemocničních infekcí. HYGIENA RUKOU DEZINFEKCE PLOCH A PŘEDMĚTŮ DEZINFEKCE NÁSTROJŮ

13. Hygiena rukou Nákladově nejefektivnější způsob zamezení šíření nemocničních nákaz RUKAMA SE PŘENÁŠÍ AŽ 60 % INFEKCÍ

14. Hygiena rukouMetodický pokyn MZ č. 6 • Mechanické mytí rukou (MMR) jako součást osobní hygieny • Mechanické mytí rukou před chirurgickou dezinfekcí rukou • Hygienické mytí rukou (HMR) • Hygienická dezinfekce rukou (HDR) • Chirurgická dezinfekce rukou (CHDR)

15. Mytí rukou MECHANICKÉ MYTÍ • Před a po kontaktu s pacientem • Po sejmutí rukavic • Když jsou ruce viditelně znečištěné • Před manipulací s jídlem, léky • Před jídlem a kouřením • Po použití toalety apod. • MYTÍ PŘED CHIRURGICKOU DEZINFEKCÍ • Provádí se před zahájením operačního programu • Mytí předloktí • Nehty a nehtová lůžka • pomocí sterilního kartáčku 30 sekund !!! 1 MINUTA !!!

16. Hygienické mytí rukou Odstranění znečištění a redukce mikroorganismů mycími přípravky S DEZINFEKČNÍ PŘÍSADOU • Účinnější než mechanické mytí rukou • Méně účinné než hygienická dezinfekce rukou • při přípravě pokrmů • při výdeji pokrmů • při osobní hygieně Není vhodné pro rutinní používání ve zdravotnictví. Doporučuje se používat při ošetřování osob v ústavech sociální péče, v domácí péči apod.

17. Dezinfekce rukou HYGIENICKÁ DEZINFEKCE • jako součást bariérové ošetřovatelské techniky • jako součást hygienického filtru, • po náhodné kontaminaci rukou biologickým materiálem, • v případě protržení rukavic během výkonu • CHIRURGICKÁ DEZINFEKCE • před zahájením operačního programu, • mezi jednotlivými operacemi, • při porušení celistvosti nebo výměně • rukavic během operace • 2 x 5ml, 2 x 1, 5 min 30 sekund !!! 2 X 1,5 MIN

18. 5 základních situací pro hygienu rukou Celosvětové přístupy 1. Před kontaktem s pacientem 2. Po kontaktu s pacientem 3. Po kontaktu s předměty v blízkosti pacienta 4. Po kontaktu s tělesnými tekutinami, intaktní kůží nebo sliznicemi pacienta 4. Před aseptickými výkony

19. Hygiena rukou • MYCÍ EMULZE • - PROSAVON • MYCÍ EMULZE S DEZINFEKČNÍM ÚČINKEM • - PROSAVON SCRUB • Účinný na bakterie, viry, fungi • MYCÍ PĚNA S DEZINFEKČNÍM ÚČINKEM • - PROSAVON FOAM • Účinná na bakterie, viry, fungi • Výrazně nižší spotřeba oproti tekutému mýdlu 50-70% • GELOVÝ ALKOHOLOVÝ PŘÍPRAVEK • - SEPTODERM GEL • Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty • TEKUTÝ ALKOHOLOVÝ PŘÍPRAVEK • - SEPTODERM • Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty

20. Dezinfekce ploch a povrchů • Otěrem (voděodolné plochy – podlahy, obklady, kliky, stoly, nábytek apod.) - v dezinfekčním roztoku dostatečně smočeným mopem nebo hadrem při dodržení stanovené doby působení nebo do zaschnutí. • Ponořením (malé voděodolné předměty, textilie) - do roztoku dané koncentrace po stanovenou dobu. Předměty musí být dokonale ponořené bez vzduchových bublin. • Postřikem (např. špatně přístupná místa) - v komunální hygieně a zdravotnictví jde zpravidla o dezinfekci malých ploch.

21. Četnost úklidu a dezinfekce • Operační a zákrokové sály, před začátkem a po skončení operačního programu u každého pacienta s přípravky s virucidní účinností • JIP, místnosti, kde se odebírá biologický materiál, laboratoře, dialyzační centra, novorozenecká a dětská oddělení všech typů se uklízejí a dezinfikují 3 krát denně přípravkem s virucidní účinností. • Ostatní plochy zdravotnických zařízení (haly, chodby, schodiště, sklady, místnosti pro personál…) se uklízejí denně navlhko • Plochy a povrchy náhodně kontaminované biologickým materiálem se překryjí mulem, nebo papírovou utěrkou namočenou v dez. Roztoku s virucidním účinkem. Po době působení se dezinfikují obvyklým způsobem Pro zabránění vzniku rezistence mikroorganismů se u dezinfece ploch apředmětů musí střídat přípravky s odlišnou aktivní látkou (interval měsíc – týden).

22. Požadavky na účinnost • Společné prostory(chodby, haly, schodiště, šatny, denní místnosti) – běžné detergenty • Pracovní prostory(čekárny, vyšetřovny, toalety, koupelny) – baktericidní a fungicidní účinnost • Rizikové prostory(JIP, ARO, OS, CS, laboratoře) – virucidní popř. tuberkulocidní účinnost • Tuberkulózní léčebny, plicní a infekční odd, ohnisková dezinfekce – tuberkulocidní účinnost (sporocidní, mykobaktericidní)

23. Zásady manipulace s dezinfekčními prostředky • před použitím pečlivě přečíst návod na použití, text etikety, bezpečnostní list a další doplňující materiály od výrobce • použít pracovní ochranné pomůcky – rukavice, obličejový štít nebo ochranné brýle, popřípadě masku • při ředění dodržet doporučenou koncentraci • koncentrát ředit do studené vody, pokud výrobce nedoporučí jinak • koncentrát se přidává do vody ne naopak • pracovní roztok se připravuje do čisté nádoby zbavené mechanických nečistot a zbytků předcházející dezinfekce • dezinfekční přípravky se mezi sebou nekombinují, nepřidávají se další látky, pokud není od výrobce doporučeno jinak • pro dezinfekci použít vždy čerstvě naředěný dezinfekční roztok (dle doporučení výrobce)

24. Dezinfekce ploch a předmětů - DESAM OX Peroxid vodíku, vybělující účinky , A (B) T M V 1% / 15 min. - DESAM EFFEKT KAS, amin, biguanid , A (B) T M V 0,25%/ 15 min. - DESAM EXTRA KAS, amin A (B) T M V (výborný fungicidní účinek) 0,25% / 15 min. Vhodný do potravinářských provozů - DESAM GK Aldehydy A B T M V 2%/ 30 min. - DESPREJ Rychlá dezinfekce postřikem - dezinfekční sprej Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty DESAM WIPES Rychlá dezinfekce otěrem - dezinfekční utěrky Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty

25. Dezinfekce ploch a předmětů – chlorový program • - CHLORAMIN T • Práškový chlorový přípravek, A B C T M V • Dezi ploch, pitné vody / 1% 30 min. • - CHLORAMIX D • Granulovaný vysokochlorový přípravek A B T M V • Vhodný k zásypu infekčního materiálu / 0,3 % / 30 min • - CHLORAMIX DT • Tabletovaný vysokochlorový dezinfekční přípravek A B T M V • Snadné dávkování • - SAVO PRIM • Klasický dezinfekční přípravek s mycími účinky A B C T M V • 3%/ 30 min. • - DESAM SOLID • Razantní dezinfekční přípravek s nízkým dávkováním i expozicí A B C T M V • Dezinfekce ploch, pitné vody , ovoce a zeleníny 0,075%/ 15 min.

26. Novinka- chytrá dezinfekce • Práškový přípravek na bázi peroxosloučenin • Univerzální použití – volnost volby aplikace, vhodný na všechny materiály, plochy a povrchy • Bez nežádoucího zápachu • Neodbarvuje materiály – vhodný i k dezinfekci barevných textilií • Výborný bezpečnostní profil – šetrný k lidem a ŽP • Plné spektrum účinnosti včetně virů a bakteriálních spor (1-3 % koncentrace) • K dostání i v 50 g sáčcích na 1 použití = dávka do 5 l vody • Vhodný k běžné dezinfekci v oblastech: • Zdravotnictví, chovy zvířat (domácí zvířata, papoušci, koně, apod.) komunální hygiena (kosmetičky, kadeřnice, wellness, fitness apod.), potravinářství (HACCP), vinařství, zdravotnictví

27. Děkuji za pozornost a přeji hezký den www.bochemie.cz zuzana.schillerova@bochemie.cz