HALLAZGOS DEMOGRAFICOS Y ENDOSCOPICOS ASOCIADOS CON LA DETECCION DE ADENOMAS PLANOS EN LA COLONOSCOPIA

1. Nicolás-Pérez D, Parra-Blanco A, Gimeno-García AZ, Grosso B, Ortiz M, Rodríguez M, Rezende LC, Ortega-Sánchez JA, Carrillo-Palau M. Quintero-Carrión E.Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Tenerife. HALLAZGOS DEMOGRAFICOS Y ENDOSCOPICOS ASOCIADOS CON LA DETECCION DE ADENOMAS PLANOS EN LA COLONOSCOPIA

2. INTRODUCCION • Los adenomas colónicos planos son difíciles de detectar en la colonoscopia. • La identificación de estas lesiones es importante por su mayor riesgo de displasia de alto grado y cáncer en comparación con los adenomas protruidos. • Los factores epidemiológicos y demográficos relacionados con los adenomas planos no han sido claramente definidos.

3. OBJETIVO Investigar los factores demográficos y epidemiológicos asociados a la existencia de adenomas planos colorrectales.

4. PACIENTES Y METODO • Serie prospectiva de pacientes consecutivos sometidos a colonoscopia. • Clasificación de adenomas planos y protruidos según la Clasificación de la Sociedad japonesa de investigación del cáncer colorrectal. • Uso de índigo carmín (0.2%) en casos de sospecha de lesión plana. • Adenoma avanzado: • - tamaño  10 mm • - componente velloso • - displasia severa o focos con carcinoma

5. PACIENTES Y METODO • VARIABLES ANALIZADAS • Edad • Sexo • Historia familiar o personal de neoplasia colónica (adenoma / cáncer) • Indicación de la colonoscopia. • Morfología, localización e histología de lesiones detectadas. • Coexistencia de adenomas planos y protruidos: • -Grupo I: sin lesiones • - Grupo II: adenomas protruidos • - Grupo III: adenomas protruidos y planos • - Grupo IV: adenomas planos

6. RESULTADOS • 2119 pacientes evaluados • 1691 (79.8 %) incluidos (813 hombres –48.1 %-) • 428 excluidos: 363 sin datos sobre antecedentes familiares, 56 sin histologías, 9 FAP • Edad: 58.9 ± 14.2 años. • 2121 pólipos; 1898 (89.4%) con AP • 1285 adenomas (70.7%) • Pacientes con adenomas: 569 (33.6 %) • 82 cánceres avanzados

7. 2119 pacientes RESULTADOS 1691 incluidos 428 excluidos 893 sin lesiones 798 con lesiones 2121 lesiones 1898 con AP 82 cánceres 1816 pólipos 1285 adenomas 16 con displasia de alto grado o cáncer 346 adenomas planos

8. Adenoma plano-elevado (20 mm), recto. Histología: adenoma túbulo-velloso con invasión superficial de la submucosa (T1).

9. Cáncer plano-deprimido (7 mm), ciego. Histología: adenocarcinoma (T2).

10. RESULTADOS INDICACIONES

11. RESULTADOS MORFOLOGIA

12. RESULTADOS Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV Edad: 56.5±15.2 63.9±10.5 63.9±9.7 62.6 ± 11.5 p < 0.001 p < 0.001 p < 0.001

13. RESULTADOS

14. RESULTADOS ^ 11/17 adenomas plano-deprimidos tenían displasia o cáncer * Adenomas con displasia de alto grado / cáncer (16 planos y 23 protruidos)

15. RESULTADOS ANALISIS UNIVARIADO

16. RESULTADOS ANALISIS MULTIVARIADO

17. CONCLUSION • En una serie prospectiva de colonoscopias, se detectó adenomas planos en el 12.3% de pacientes. • En la mitad de pacientes con adenomas planos, no se identificó adenomas protruidos concomitantemente. • La edad superior a 50 años y una historia personal de neoplasia colorrectal (adenoma / cáncer) son factores predictivos independientes para la detección de adenomas planos durante la colonoscopia.