Medicação em pediatria

1. Medicação em pediatria Considerações sobre o Ciclo de Vida – Pacientes Pediátricos Quanto aos medicamentos: • São os mesmos para os pacientes em qualquer idade; • Determinados grupos requerem cuidados especiais; • Lactentes e crianças requerem modificações quanto as técnicas por suas diferenças quanto a anatomia e as características fisiológicas. Na criança os medicamentos respondem mais rápido e de modo imprevisível pelos seguintes fatores: • Idade • Peso • Área corporal • Formulação do medicamento • Via de administração

2. Medicação em pediatria Como o desenvolvimento na infância afeta a ação do medicamento • Sistema renal- é um sistema ainda imaturo na criança, no lactente apresenta reduzida capacidade de concentrar a urina. Uma elevada resistência do fluxo sangüíneo minimiza perfusão, o desenvolvimento glomerular e tubular incompleto afeta a taxa de filtração e a reabsorção e secreção dos filtrados. • Sistema Gastrintestinal- O fígado é imaturo para metabolizar os medicamentos até cerca de 1 ano de idade. Da mesma maneira o tempo do trânsito GI aumenta até a fase de 2 a 3 anos de idade. A acidez gástrica aumenta à medida que a criança a fase de 2 a 3 anos de idade. • Área de superfície corporal – a relação entre a aérea de superfície corporal se modifica a medida que a criança cresce. Lactente - 2 meses: 2 vezes e meia os de um adulto; Toldler- 1 a 3 anos diminui 2 vezes a de um adulto Em torno de 12 anos relação entre a área de superfície corporal e o peso é apenas ligeiramente superior à de um adulto. • Metabolismo- O metabolismo aumenta durante a fase de lactente e na infância em relação ao peso corporal.

3. Medicação em pediatria Quando calcular e monitorar as dosagens em pacientes pediátricos, lembrar-se: • Não utilize a área de superfície corporal para calcular uma dosagem para um lactente. Em vez disso, use o método mais correto do peso corporal. • Em geral, não exceda a dose adulta máxima quando calcular as quantidades por quilogramas de peso corporal. • Reavalie a dosagem de uma criança a intervalos regulares para garantir que ela está corretamente ajustada, à medida que a criança se desenvolva. Certifique- se do peso atual exato da criança em quilogramas. • Para cálculos como antibióticos ( como gentamicina) e para substâncias a longo prazo (como os anticonvulsivantes), vc precisará monitorar o nível sérico do medicamento para maximizar a eficácia e minimizar a toxicidade. • Para lactentes em aleitamento, lembre-se que os medicamentos e outras substâncias consumidos pela mãe podem ser transferidos para o lactente pelo leite materno, gerando dosagens desconhecidas e não-reguladas. • Por parte da mãe, de medicamentos conhecidos por provocar efeitos adversos nos neonatos em aleitamento. Por exemplo uma nutriz medicada com uma sulfonamida para tratamento de ITU, pode passar no leite a substancia e fazer com que o lactente desenvolva Kernicterus.

4. Vias de administração de medicamentos em pediatria Administração de medicamentos via intravenosa É a introdução de medicamentos na corrente sanguínea. Finalidade Obter rápido efeito do medicamento injetado; Administrar soluções em quantidades superiores a 5 ml; Administrar grandes volumes de soluções para manter ou restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico. (CASTELLI, 1998)

5. Vias de administração de medicamentos em pediatria Administração de medicamentos via intramuscular Consiste na administração de uma solução medicamentosa no interior do músculo. Finalidade Administrar soluções aquosas e soluções oleosas, obtendorápida absorção; Administrar medicamentos que poderiam ser alterados pelas enzimas digestivas; Administrar medicamentos em crianças sem condições de deglutir. (CASTELLI, 1998)

6. Vias de administração de medicamentos em pediatria Administração de medicamentos via subcutânea É a administração de medicamentos na tela subcutânea (camada de tecido situada logo abaixo da pele). Finalidade Obter absorção lenta e continua do medicamento (por ex. Insulina); Manter a droga em níveis eficazes durante um tempo mais prolongado. (CASTELLI, 1998)

7. Vias de administração de medicamentos em pediatria Administração de medicamentos via intradérmica É a administração de pequena quantidade de medicamentos na camada dérmica da pele. Camada estasituada entre a pele e o tecido subcutâneo. Finalidade Via indicada para realização de testes diagnósticos, como Mantoux. Administração de vacinas. (CASTELLI, 1998)

8. Vias de administração de medicamentos em pediatria Administração de medicamentos via oral É a introdução de medicamentos no trato digestivo pela cavidade oral. Finalidade Adminsitrar medicamentos a crianças conscientes e com condições de deglutição; Obter a absorção de medicamentos líquidos, comprimidos, cápsulas, após e pastilhas, pela mucosa gástrica. Poupar a criança consciente de procedimentos agressivos,utilizando outras vias. (CASTELLI, 1998)