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Un érysipèle récalcitrant M. Steff, E. Marinho, B. Crickx, V. Descamps

L’interface. Un érysipèle récalcitrant M. Steff, E. Marinho, B. Crickx, V. Descamps. Observation Femme de 80 ans, obèse, grabataire Aspect inflammatoire du bras gauche depuis 1 mois, sans fièvre ni hyperleucocytose

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Presentation Transcript

  1. L’interface Un érysipèle récalcitrantM. Steff, E. Marinho, B. Crickx, V. Descamps Observation • Femme de 80 ans, obèse, grabataire • Aspect inflammatoire du bras gauche depuis 1 mois, sans fièvre ni hyperleucocytose • Antécédent d’adénocarcinome mammaire gauche traité 6 ans auparavant par mastectomie, radiothérapie et curage axillaire gauche avec lymphœdème séquellaire du bras gauche • Adressée pour érysipèle n’évoluant pas favorablement sous antibiotique • Réalisation d’une biopsie cutanée Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?

  2. L’interface Lymphangite carcinomateuse Plusieurs diagnostics peuvent être évoqués • Angiosarcome de type Stewart-Treves • Localisation cutanée de l’adénocarcinome mammaire Examens complémentaires • Biopsie cutanée : infiltration métastatique tumorale de l’adénocarcinome (RO+, RP-) • CA15-3 : très augmenté • TDM thoraco-abdomino-pelvienne : lésions ostéolytiques du cotyle gauche et de l’aile iliaque droite évoquant des localisations secondaires Lymphangite carcinomateuse • Extension de la lymphangite carcinomateuse de la tumeur ou des adénopathies à la peau • Autres formes d’atteinte cutanée au cours des cancers du sein : métastases nodulaires, maladie de Paget, carcinome mammaire en cuirasse, alopecia neoplastica Forme rare de mauvais pronostic de métastase cutanée : “carcinome érysipélatoïde”

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