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Aspetti radiologici

Aspetti radiologici. dott.Fabrizio Gandolfo Resp.Struttura Semplice Senologia Servizio di Radiologia ASL 4. MAMMOGRAFIA. Ad oggi e’ l’indagine elettiva per lo studio della mammella. MAMMOGRAFIA. DIAGNOSI PRECOCE Ca mammario. Opacita’ nodulari 64%.

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Presentation Transcript

  1. Aspetti radiologici dott.Fabrizio Gandolfo Resp.Struttura Semplice Senologia Servizio di Radiologia ASL 4

  2. MAMMOGRAFIA Ad oggi e’ l’indagine elettiva per lo studio della mammella.

  3. MAMMOGRAFIA DIAGNOSI PRECOCE Ca mammario • Opacita’ nodulari 64% • Microcalcificazioni 19% • Distorsione della struttura 17%

  4. INTERPRETAZIONE MAMMOGRAFICA CATEGORIE RADIOLOGICHE: • R1: Negativo o quadro normale • R2: Benigno • R3: Probabilmente benigno • R4: Sospetto • R5: Positivo

  5. R1:Negativo o quadro normale • E’raccomandato un controllo periodico clinico e/o strumentale di routine.

  6. R2: Benigno • presenza di lesione sicuramente benigna (non richiede ulteriori approfondimenti) Controllo periodico di routine

  7. R3: Probabilmente benigno(VPP<5%) Presenza di lesioni quasi sicuramente benigne ma per le quali potrebbe sussistere una minima possibilita’ di malignita’ Prelievo con ago / controllo a 6-12 mesi

  8. R4: Sospetto (VPP 5-70%) Lesioni che non hanno le caratteristiche morfologiche del cancro ma hanno segni, di vario livello di sospetto, per patologia maligna Il ricorso al prelievo con ago appare sempre ”giustificato e raccomandato”

  9. R5:positivo per patologia maligna E’formale l’indicazione alla biopsia escissionale

  10. ECOGRAFIA Nonostante l’evoluzione tecnologica continua rimane un esame complementare alla Mammografia Rizzatto G. Eur Radiol 11:2425-35;2001 Zonderland HM.Radiology 213.413-22;1999 Diagnostica integrata MX+US RM cito - istologia

  11. ECOGRAFIA SENSIBILITA’ PER LESIONI NON PALPABILI 40- 50%

  12. ECOGRAFIA American College of Radiology (1995-1999-2001) INDICAZIONI ALL’ECOGRAFIA MAMMARIA: • Identificazione e caratterizzazione di lesioni (palpabili e non) ed approfondimenti di reperti clinico- mammografici dubbi • Guida per procedure interventistiche • Valutazione di impianti protesici • Indagine di 1^livello per la valutazione di lesioni in donne giovani(<30 aa circa),allattamento e gravidanza “l’impiego esclusivo degli US come screening e’ attualmente da ritenersi campo di ricerca clinica”

  13. INTERPRETAZIONE ECOGRAFICA • E1: Negativo o quadro normale • E2: Benigno • E3: Probabilmente benigno • E4: Sospetto • E5: Positivo

  14. E2: Benigno (es.cisti semplice- linfonodo intramammario)

  15. E3: Probabilmente benigno (es. fibroadenoma) Controllo ecografico entro 6 mesi / prelievo con ago

  16. E4:segnidi sospetto Prelievo con ago / biopsia chirurgica • E5:segnidi neoplasia maligna

  17. Procedure di “assessment” • proiezioni accessorie • particolari radiologici miratie/o ingrandimenti • • esame clinico • • ecografia • • agoaspirato per esame citologico o istologico: a mano libera, sotto guida ecografica, sotto guida radiologica (stereotassi).

  18. La scelta delle tecniche di approfondimento va attentamente valutata allo scopo di : • ottenere una detection rate adeguata agli standard • consentire di raggiungere i valori standard di diagnosi pre-operatoria di malignità: accettabile >70%; desiderabile > 90% • raggiungere il livello ottimale di tumori di piccole dimensioni accertati • ridurre al minimo le procedure invasive non necessarie • ridurre al minimo il numero di donne inviate ad eseguire ulteriori accertamenti (diminuzione dei “falsi positivi”).

  19. Grazie per l’attenzione

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