MACROFACTORES CAUSANTES DEL DENGUE

2. MACROFACTORES CAUSANTES DEL DENGUE • Crecimiento poblacional sin precedentes • Urbanización no controlada ni planificada • Aumento de la pobreza • Inadecuado ordenamiento ambiental • Movimiento poblacional (migración, turismo) • Cambio Climático

3. DETERMINANTES DEL DENGUE • Nivel educativo • Ingreso per cápita • Nivel socioeconómico • Prestación de servicios de salud Sociales Estilos de Vida • Autocuidado • Costumbres • Acumular agua • Conocimientos en dengue Presencia del vector MACRO Factores ambientales • Lugar geográfico y clima • Vivienda • Existencia y continuidad servicio de acueducto • Disposición de residuos sòlidos Factores fisiológicos • Edad • Raza • Estado inmunitario • Circulación viral MICRO

4. LO QUE VEMOS DENGUE ENFERMEDAD El VECTOR “LO QUE NO VEMOS” LOS DETERMINANTES

6. En la última década en Dengue TODO cambió.

7. Dengue Es una enfermedad viral, sistémica y dinámica, de carácter endémico – epidémico, transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente Aedes aegypti, que es una especie tropical y subtropical. De rápida propagación en la región de las Américas y en el planeta, constituye hoy la arbovirosis más importante transmitida por artrópodos a nivel mundial, en términos de morbilidad, mortalidad e impacto económico.

8. Dengue Endemia: cuando a lo largo del tiempo en una población o zona geográfica determinada, se mantiene el mismo número de casos de una enfermedad. Brote: es la aparición repentina de un mayor número de casos en un lugar específico o focalizado. Epidemia: cuando el aumento de casos afecta a una región de un país o un grupo de países. Pandemia: cuando ésta se extiende a varias regiones continentales se trata de una pandemia o epidemia global.

9. Etiología • El agente etiológico es el virus Dengue, que posee cuatro serotipos: • DENV 1 • DENV 2 • DENV 3 • DENV 4 • los cuales, están circulando simultáneamente en Colombia.

10. Transmisión Para que en un lugar haya transmisión de la enfermedad tienen que estar presente de forma simultánea: el virus, el vector y el huésped susceptible.

11. Clasificación del Dengue DENGUE DENGUE GRAVE Clasificación recomendada por la OMS en el año 2009, estudio DENCO. Con Signos de Alarma Sin Signos de Alarma

12. Aedes aegypti • El dengue es transmitido por una hembra infectada. • Que se alimenta principalmente durante el día. • Vive cerca de las viviendas y centros poblados humanos. • Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales

13. La hembra es infectante 7 a 10 días después de contagiarse del virus. Hembra Aedes Aegypti Potencial: puede infectar hasta 300 personas

14. Epidemiología En Colombia el Dengue representa un problema prioritario en salud pública debido a su complejidad y multidimensionalidad originada por los determinantes estructurales, sociales, económicos, políticos y culturales; la reemergencia e intensa a la transmisión viral con tendencia creciente a la hiperendemia; la infestación por Aedes aegypti de mas del 90% del territorio nacional por debajo de los 2.200 m.s.n.m.; situación esta, que pone en riesgo a más de 25 millones de personas.

15. Distribución mundial del vector del Dengue, Aedes aegypti. Fuente: OPS/OMS

16. MEXICO DEN 1,2,3,4 DEN 1,2,4 REP. DOMINICANA: DEN 1,2,4 HONDURAS DEN 1,2,3,4 MARTINICA: DEN 1,2, 4 NICARAGUA DEN 1,2,3 EL SALVADOR DEN 1,2,3,4 GUYANA FRANCESA: DEN 1,2,3 VENEZUELA DEN 1,2,3,4 COLOMBIA DEN 1,2,3,4 DEN 1,2,3,4 ECUADOR DEN1,3 BRASIL: DEN 1,2,3 DEN 4 2010 PERÚ DEN 1,2,3,4 BOLIVIA: DEN 2,3 DEN 1, 2,3 PARAGUAY: DEN1,2, 3 ARGENTINA DEN 1, 2,3 ISLAS PASCUA: DEN 1 DEN 1 Circulación de serotipos del dengue, 2006-2010 en las Américas, OPS. Fuente: Boletines de país, OPS/OMS.

17. Zonas de riesgo de transmisión del dengue, 2010, OPS/OMS. Fuente: OPS/OMS, 2010.

20. Situación epidemiológica del Dengue en Colombia semana 45 2013, INS.

21. Distribución de Serotipos SE 45 de 2013.

22. Canal endémico Nacional, Dengue SE 45, 2013, INS.

23. Canal endémico Nacional, Dengue SE 45, 2013, INS.

25. ¿Qué hemos hecho? • Plan Regular de promoción, prevención y control del Dengue; dentro del marco de la EGI ETV • Plan de contingencia contra el Dengue, que incluyó 57 Municipios de todo el país. • Control Social del Dengue: Acciones IEC, Metodología COMBI.

26. Recursos asignados para el plan de contingencia

27. Medidas de Prevención del Dengue • Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificación del medio ambiente; • Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales; • Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico: • Utilizar protección personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores; • Mejorar la participación y movilización comunitarias para lograr el control constante del vector; • Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas mediante el rociamiento.

28. Medidas de Prevención del Dengue Educaciòn Levantamiento de índices aédicos Fumigación Control de criaderos Entrega de toldillos

29. Si se carece de servicio de acueducto, se acumula agua limpia en recipientes que sirven de criaderos de larvas de Aedes. Los barrios de invasión, carecen de servicio de recolección de basuras y se observan llantas y todo tipo de inservibles en las cuales se encuentran larvas de Aedes. Los floreros son algunos de los recipientes que sirven de criaderos de larvas de Aedes Aegypti.

30. MEDIDAS DE CONTROL SOBRE CASOS Y CONTACTOS • Uso toldillo • Signos de Alarma • Día de la Defervescencia • Actividades de Control Vectorial • Medidas de Control Social

31. OBLIGACIONES EN EL POS El IgM Elisa para dengue está incluido en el POS, y es obligación de las EPS, asegurar el diagnóstico del 100% de las formas graves de Dengue y de un porcentaje de los casos de Dengue sin signos de gravedad. Al 100% de los casos de mortalidad por Dengue, las IPS, EPS de los Regímenes Subsidiado y Contributivo y Vinculados al Ente Territorial, deben garantizar la autopsia clínica completa, incluyendo las muestras de cerebro, corazón, pulmón, hígado, bazo y riñón.

32. Vigilancia en Salud Pública El Dengue es un evento de interés en salud pública y por lo tanto de notificación obligatoria semanal. Los casos de muerte por Dengue son de notificación inmediata al Instituto Nacional de Salud, INS. Confirmación por Laboratorio Dx Serológico: La serología es utilizada para la detección de anticuerpos antidengue y debe ser solicitada a partir del sexto día del inicio de los síntomas.

33. Componentes EGI ETV SECTORES, INSTITUCIONES PROMOCIÓN de la Salud COMUNIDAD GERENCIA del Programa INTELIGENCIA Epidemiológica PREVENCIÓN Primaria de la Transmisión GESTIÓNy Atención de Contingencias GESTIÓN del Conocimiento ATENCIÓN Integral de Pacientes

34. La equidad en las condiciones de salud se lograría fundamentalmente disminuyendo la pobreza en nuestros países, como se logró en los países desarrollados.

35. Gracias