Kanadské Hodnocení Výkonu Zaměstnávání – COPM

1. Kanadské Hodnocení Výkonu Zaměstnávání – COPM Mgr. Veronika Slepičková veronika.slepickova@ergoaktiv.cz

2. Kanadské Hodnocení Výkonu Zaměstnání • Canadian Occupational Performance Measure (COPM) • = individualizované subjektivní hodnocení • vychází z Kanadského modelu výkonu zaměstnání (CMOP) a Přístupu zaměřeného na klienta (Client-centred practice, CCP)

3. COPM – Cíle • definovat problémové oblasti ve výkonu zaměstnávání/aktivit • odhalit priority klienta v oblasti výkonu zaměstnávání/aktivit • subjektivně zhodnotit aktuální výkon a spokojenost klienta ve stanovených problémových oblastech  • změřit změny ve vnímání vlastního výkonu klientem v průběhu ergoterapeutické intervence (Law at al., 2005)

4. COPM – Průběh • Semi-strukturovaný rozhovor • Klient pod vedením terapeuta: • definuje aktivity z oblasti soběstačnosti, produktivity a volného času ve kterých se cítí omezen • hodnotí důležitost vybraných aktivit (1 – 10)

5. COPM – Průběh • hodnotí svůj aktuální výkon ve zvolených aktivitách (1 – 10) • hodnotí osobní spokojenost s aktuálním výkonem (1 – 10) • celkové skóre • Po čase probíhá kontrolní hodnocení

6. COPM – Praktický Výstup • Výsledky hodnocení se používají ke: • stanovení individuálních cílů terapie • stanovení terapeutického plánu

7. Respondent • Klient • klient sám odpovídá a určuje problémové oblasti • Oprávnění respondent (zástupce) • např. při narušené komunikační schopnosti klienta • Náhradní respondent (zástupce) • pokud odpovídá a určuje problémové oblasti jiná osoba, která dále z intervence těží např. rodina klienta s demencí

8. Specifické Použití u Některých Skupin Klientů • Děti • od 5 let schopny určit problém • klíčová je vhodná metoda získání informací • zástupce v podobě rodičů/učitelů • Psychiatrie • možná neshoda v náhledu na problém • respektování pohledu klienta • neschopnost identifikovat problémy – nutno k tomu dojít v terapii

9. Specifické Použití u Některých Skupin Klientů • Kognitivní poruchy • pochopení abstraktního bodování • pozornost/paměť – klidné prostředí, rozfázování • Afázie • alternativní komunikace • poznat klienta – časový odstup • oprávněný respondent

10. Využití COPM v Neurorehabilitaci • akutní lůžka • lůžková RHB oddělení • oddělení následné péče • ambulance • léčebné lázně • rehabilitační kliniky a ústavy

11. Kazuistika – Paní Karolína • nar. 1960 • povolání: dělnice • stav po resekci meningeomu a cévní mozkové příhodě • levostranná hemiparéza, pohyb v interiéru i exteriéru na mechanickém vozíku • chůze možná s oporou (vysoké chodítko) – pouze pár kroků • LHK plegická • kognitivně v pořádku

12. Ergoterapeutické Vyšetření • motorika • pohyb v interiéru/exteriéru pomocí mechanického invalidního vozíku • LHK plegická • snížení celkové výdrže (unavitelnost) a fyzické kondice • zhoršená stabilita • soběstačnost • nutná dopomoc v pADL i iADL (oblékání, hygiena, příprava pokrmů, nakupování apod.) • kognitivní funkce • BPN

13. COPM

14. Individuální Plán • cíle: • zvládnout samostatný pohyb v interiéru bez invalidního vozíku • zvládnout lépe běžné denní činnosti (oblékání, hygiena, přesuny, vaření, péče o domácnost) • naučit se základní práci s počítačem (základní programy a internet) • nalézt produktivní činnost (např. dobrovolnictví v místě bydliště)

15. Shrnutí • na počátku terapie • subjektivní potřeba asistence při přesunech • veškeré domácí práce (vaření, úklid) obstarávala rodina • chůze v interiéru možná pouze ve vysokém chodítku • na konci terapie • přesuny možné bez jakékoliv asistence • přípravu pokrmů v domácnosti začala opět obstarávat klientka (s asistencí) • chůze v interiéru možná s oporou o 1 FH

16. Závěrem… • Význam COPM: • Propojení terapie a reálného života! • Přínos nových informací do terapie! • Zapojení klienta do terapie! • Zjištění míry změny subjektivního vnímání vlastního stavu klientem – podstatné pro začlenění reálného pokroku do běžného života!

17. Workshop – COPM

18. Aktivity/Zaměstnávání • soběstačnost • osobní péče (výběr oblečení, svlékání, otevírání nádob, nalévání tekutin, použití toalety, osobní hygiena, úprava nehtů, holení, nalíčení, , čištění zubů, sexuální život, užívání léků) • funkční mobilita (otáčení se na lůžku, přesuny – vozík, vana, chůze po schodech, nastupování a vystupování z auta) • samostatnost v komunitě (řízení auta, přeprava MHD, telefonování, domlouvání schůzek, manipulace s penězi, vyplňování formulářů, jednání na úřadech, nakupování) • produktivita • placená/neplacená práce (hledání a výběr zaměstnání, domlouvání pohovorů, absolvování příjímacího pohovoru, učení se novým věcem, zvládání zodpovědnosti, vztahy se spolupracovníky, dochvilnost, zvládání problémů/konfliktů) • organizace domácnosti (nákup potravin, příprava pokrmů, úklid domácnosti, praní, žehlení, drobné opravy v domácnosti, péče o děti) • hra/škola (manipulace s předměty, šplhání, házení, běhání, skákání, kreativní vyjádření, psaní, počítání, práce v kolektivu, ústní projev, pamatování úkolů) • volný čas • pasivní odpočinek (poslouchání hudby, sledování televize, čtení knih, novin, časopisů, pletení, šití, háčkování, zájem o koníčky, kreativní činnosti, stolní a karetní hry) • aktivní odpočinek (sportování, péče o domácí zvíře, návštěva kulturních akcí, návštěva restauračních zařízení, společenský život, řízení auta, procházky, cestování) • společenský život (hovor s přáteli/rodinou, telefonování, účast na večírcích, psaní dopisů, plánování společenských schůzek apod.)

19. Děkuji za pozornost!