รายงานความก้าวหน้า

1. รายงานความก้าวหน้า • ผลการศึกษาภาระโรคและภาระจากปัจจัยเสี่ยง • ผลการศึกษาภาระโรคของประชากรไทยปี พ.ศ. 2547 • ผลการศึกษาภาระจากปัจจัยเสี่ยงของประชากรไทย ปี พ.ศ. 2547 • ความก้าวหน้าของโครงการพัฒนาค่าถ่วงน้ำหนักความพิการของประเทศไทย

2. ผลการศึกษาภาระโรคของประชากรไทยปี พ.ศ. 2547

3. DALY lost by 3 major categories Total = 9.9 Million DALYs (Males: 5.7 , Female: 4.2) Group I Infections, maternal, perinatal and nutritional conditions = 2.1 Million DALYs Group II Non-communicable diseases = 6.5 Million DALYs Group III Injuries = 1.3 Million DALYs

4. Profile of DALY loss, Thailand 2004

5. DALY lost by sex and disease category, Thailand 2004

6. DALY lost by disease category

7. Top ten: Deaths % of Total 63.90 56.04

8. Top ten: YLLs % of Total 63.25 53.36

9. Top ten: YLDs % of Total 63.26 67.26

10. Top ten: DALYs % of Total 52.61 42.83

11. Mortality rate: 1999-2004

12. Total DALYs: 1999-2004

13. DALYs: 1999-2004

14. Demographic 1990 2000 2005 2020

15. DALYs ranks in 1999 and 2004

16. DALYs ranks in 1999 and 2004

17. Change of Ranks: 1999  2004 • DALY in Males • Alcohol dependence/harmful use: จากอันดับที่ 11 เป็น 4 • Depression: จากอันดับที่ 15 เป็น 10 • Homicide and violence: จากอันดับที่ 8 เป็น 15 • Suicides: จากอันดับที่ 9 เป็น 16 • DALY in Female • Ischaemic HD: จากอันดับที่ 9 เป็น 5 • Schizophrenia: จากอันดับ 17 เป็น 11

18. ผลการศึกษาภาระจากปัจจัยเสี่ยงของประชากรไทย ปี พ.ศ. 2547

19. ร้อยละของภาระโรคที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงที่ศึกษา เมื่อเปรียบเทียบกับภาระโรครวมทั้งหมด ในปี พ.ศ.2547 ลำดับปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดภาระโรคจากมากไปหาน้อย ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย แอลกอฮอล์ บุหรี่ ความดันเลือดสูง การไม่สวมหมวกและคาดเข็มขัดนิรภัย ภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน ระดับโคเลสเตอรอลในเลือดสูง การบริโภคผักและผลไม้น้อย การขาดการออกกำลังกาย การใช้สารเสพติด มลพิษทางอากาศ การขาดน้ำสะอาด การสุขาภิบาลและสุขอนามัยที่ไม่เหมาะสม และภาวะทุพโภชนาการ

20. Burden attributable to risk factors, 1999-2004

21. Risk burden in men

22. Risk burden in women

23. ความก้าวหน้าโครงการพัฒนาค่าถ่วงน้ำหนักความพิการของประเทศไทยความก้าวหน้าโครงการพัฒนาค่าถ่วงน้ำหนักความพิการของประเทศไทย

24. ---พ.ศ.2549--- ---------------------------พ.ศ.2550------------------------- --------------พ.ศ.2551-------------- มี.ค. – ธ.ค. ม.ค.- มี.ค. เม.ย.- มิ.ย. ก.ค.- ก.ย. ต.ค.- ธ.ค. ม.ค.- มี.ค. เม.ย.- มิ.ย. ก.ค.- ส.ค. โครงการพัฒนาค่าถ่วงน้ำหนักความพิการของประเทศไทยมี.ค.2549 – ส.ค.2551 ทบทวนวรรณกรรม Pre-test นครปฐม  6-8 ม.ค. กทม.  25 มี.ค. Sample preparation • Filed work • อบรบ interviewers • field work • กทม. -> เม.ย. • ภาคใต้ -> พ.ค. • ภาคอีสาน -> พ.ค. • ภาคเหนือ -> มิ.ย. • ภาคกลาง -> ก.ค. • สรุปผล Matching Clinical conditions and Health state Systematic review, ประชุมผู้เชี่ยวชาญ 22 กลุ่มโรค, ปรับแก้ค่า DW, ส่งผลการศึกษา

25. Set up in 1987 by a multidisciplinary group of researchers concerned with EVALUATION in health and health care Clinicians Health economists Others (sociology, psychology …) Founder members Finland Netherlands (Norway) Sweden UK The EuroQoL Group

26. Anxiety / Depression Mobility Health state Pain / Discomfort Self-Care Usual Activity What is EQ-5D ? • A generic, single index • measure of health status • Based on 5 dimensions • Mobility • Self-Care • Usual Activity • Pain / Discomfort • Anxiety / Depression • Defines a total of 35 • = 243 health states

27. Valuation method(s) • EuroQoL Group standard • Visual analogue scale rating using a vertical 20cm scale • Range 0 – 100 corresponding to “worst imaginable” and “best imaginable” health • Individual experimentation • Time Trade-Off (York MVH Project) • Ranking • Paired comparisons • Standard Gamble

28. VAS rating of EQ-5D health states Health state E Health state A Health state F 1 1 1 1 1 Health state C 3 3 3 3 3 Health state H Health state D

30. ตัวอย่าง TTO Board สำหรับสุขภาพที่ดีกว่าเสียชีวิต ช่อง ก* จำนวนปี สุขภาพ ก ช่อง ข สุขภาพ ข จำนวนปี * ในช่อง ก มีคำว่า “เสียชีวิต” ติดอยู่

31. BOD web site • สามารถเปิด web site ด้วย URL คือ www.thaibod.orgหรือ link จาก web site ของ IHPP โดยพิมพ์www.ihpp.thaigov.netเลือกResearch Projects > โครงการศึกษาภาระโรคและการบาดเจ็บของประเทศไทย พ.ศ. 2547 • ได้มีการปรับปรุงเวปไซต์ใหม่ตั้งแต่เดือนมกราคม 2550 • ปรับปรุง layout ของแต่ละหน้าใหม่ • หน้าแรกของ web site ได้เพิ่มส่วนการนำเสนอ (presentation) เพื่อให้ผู้เข้าชม web site ได้ดูผลการศึกษาเบื้องต้นทั้งส่วนของภาระโรคและภาระจากปัจจัยเสี่ยง • เพิ่มระบบเพื่อให้คณะทำงานฯ สามารถ login เพื่อส่งรายงานต่างๆ แบบ online ได้

32. วาระที่ 3แผนการดำเนินงานต่อไปของโครงการพัฒนาการดำเนินการจัดทำเครื่องชี้วัดภาระโรคและปัจจัยเสี่ยงของประเทศไทย

33. Cause of death Violence Cancer Sub-national BOD Risk burden แผนการดำเนินงานต่อไปของโครงการฯ : ปีที่ 2 DW Consultative meeting Seminar on data system (4-5 April07) Data coordination Inter. Network Life Table 2004 YLL 2004 BOD method. improvement Violence :paper writing Data collection Sum. paper on the stand. method Set up a standard protocol and network with regional partners • Report risk burden by public health region • Report DALY by public health region • Report YLL by province, sex and age group HALE HALE Series of consultative meeting with partners Revise with complete BOD Health state valuation study in Thailand Converting disease stages to a generic measure BOD projection Connection with Prof.Paul Kind, Center for Health Economics, University of York Connection with an expert from World Health Organization 2nd Year (2006-2007) Mar Apr May Jun July Aug Sep Not started commencing ongoing complete

34. Discussion on Data Sources • รายการโรคที่ใช้ incidence จากการศึกษา BOD ปี 2542 • รายการโรคที่ใช้แหล่งข้อมูลของ incidence จากแหล่งเดียวกับการศึกษาปี 2542 แต่ปรับปรุงให้เป็นปัจจุบันมากขึ้น • รายการโรคที่เปลี่ยนแหล่งข้อมูลไปจากเดิมที่ศึกษาในปี 2542

35. แหล่งข้อมูลเหมือนปีการศึกษาในปี 2542 *อยู่ระหว่างรอผลการศึกษา

36. แหล่งข้อมูลเดียวกับปี 2542 แต่ update ปีที่ศึกษา *อยู่ระหว่างรอผลการศึกษา

37. อภิปรายผลข้อมูล YLD • Sexually transmitted diseases: ใช้ข้อมูลจากรายงาน 506 ซึ่งยังคงมีข้อจำกัดเรื่อง under-reported • Glaucoma and Other Vision Losses: อยู่ระหว่างรอผลจาก National Survey on Blindness and Low vision in Thailand 2006 จึงใช้ค่า prevalence เดิมจากการศึกษา BOD ปี 2542 • Dementia: ยังคงประมาณค่า YLD โดยใช้ prevalence เดิมที่ใช้ในการศึกษา BOD เมื่อปี 2542 • Parkinson’s Disease: ใช้ข้อมูลจากการศึกษาในต่างประเทศ เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับโรคนี้ในประเทศไทย • Nephritis and Nephrosis: ใช้ข้อมูลรวมที่ไม่มีการจำแนกตามเพศและอายุ • Spina Bifida and Congenital heart Disease:ใช้ข้อมูลจากการศึกษาในต่างประเทศ เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลที่เป็นปัจจุบัน

38. อภิปรายผลข้อมูล YLD • Cleft Palate & Lip and Down Syndrome: ใช้ข้อมูลเดิมจากการศึกษา BOD ปี 2542 เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลที่เป็นปัจจุบัน • Cancer:รอผลจากทีมทะเบียนมะเร็ง • Otitis media: ใช้ข้อมูลเดิมจากการศึกษา BOD ปี 2542 เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลที่เป็นปัจจุบันและการศึกษาในกลุ่มอายุที่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้ • Epilepsy: ข้อมูลที่ใช้มีข้อจำกัดในเรื่องของ จำนวนประชากรที่น้อยกว่า และทำการศึกษาในหนึ่งจังหวัด ซึ่งอาจไม่เป็นตัวแทนของประชากรทั้งหมดได้ • Asthma: ข้อมูลมาจากหลายแหล่งการศึกษา ซึ่งทำการศึกษาในกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน • Osteoarthritis: ใช้ข้อมูลเดิมจากการศึกษา BOD ปี 2542 เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลที่เป็นปัจจุบัน

39. อภิปรายผลข้อมูล YLD • Alcohol dependence /harmful use:ข้อมูลที่ใช้มีตัวเลขที่สูงขึ้นมาก เมื่อเปรียบเทียบกับตัวเลขที่ได้จากการศึกษา BOD ปี 2542 • Drug dependence /harmful use:ข้อมูลที่ใช้มีตัวเลขที่ต่ำลง เมื่อเปรียบเทียบกับตัวเลขที่ได้จากการศึกษา BOD ปี 2542 • COPD: ใช้ข้อมูลเดิมจากการศึกษา BOD ปี 2542 เนื่องจากแหล่งข้อมูลจากการสำรวจที่เป็นปัจจุบัน (BRFSS) เป็นการสัมภาษณ์ประวัติการเป็นโรคของผู้ตอบแบบสัมภาษณ์ • Hepatitis: ใช้ข้อมูลเดิมจากการศึกษา BOD ปี 2542 แต่ได้ทำการปรับค่าตัวแปรต่างๆให้มีความเป็นปัจจุบันและสอดคล้องกับสถานการณ์ของโรค ดังนั้นข้อมูล YLD ของ Hepatitis นี้จึงมีความน่าเชื่อถือเพียงพอ

40. แผนการดำเนินการศึกษาภาระโรคระดับ sub-national • Sub-national  Bangkok + 12 public health area • Data sources: • NHESIII  by public health area • Mortality data  by province, region • 506 report  by province, region • HWS  by region • TBRFSS  by province • IS  Bangkok / Non-Bangkok • รายงานการสำรวจภาวะอาหารและโภชนาการ ครั้งที่ 5 (พ.ศ.2546) ภาค, เมือง/ชนบท • รายงานสถานภาพการใช้สารเสพติด พ.ศ.2546 กทม. + 4 ภาค