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DERMATOSIS EN EL EMBARAZO

DERMATOSIS EN EL EMBARAZO. Por Dra. Mercedes del Pilar Álvarez Goris R1GO Tutor: Dra. Adriana Valencia H. Cambios en la piel. Hiperpigmentación Estrías del embarazo Névos Pelo Cambios ungueales Cambios vasculares. Cambios en la piel: hiperpigmentación.

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DERMATOSIS EN EL EMBARAZO

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  1. DERMATOSIS EN EL EMBARAZO Por Dra. Mercedes del Pilar Álvarez Goris R1GO Tutor: Dra. Adriana Valencia H.

  2. Cambios en la piel • Hiperpigmentación • Estrías del embarazo • Névos • Pelo • Cambios ungueales • Cambios vasculares

  3. Cambios en la piel: hiperpigmentación • 90% deposito de melanina en macrofacos epidérmicos y dérmicos • Estrógenos y luz Uv= melanogénesis • Regresión después del parto • 33% persiste por 10 años.

  4. Cambios en la piel: estrías • Lesiones lineales • 90% embarazos • Abdomen y mamas • Menor cantidad y reorganización de las fibras de elastina de la dermis • No prevenibles

  5. Cambios en la piel: Pelo • Fase anágena aumentada por estrógenos • Andrógenos: fomentan folículos • Alopecia: Puerperio • Hirsutismo.

  6. Cambios en la piel: ungueales • Son blandas y frágiles pero no exigen tratamiento. • En mujeres de piel oscura: melanoniquia que desaparece en el posparto

  7. Cambios en la piel: vasculares • Flujo sanguíneo cutáneo aumenta por decremento de la resistencia vascular periférica. • 60% mujeres tendrán manifestaciones clínicas • Hemangiomas de araña • Eritema palmar 2/3 caucásicas y 1/3 negra • Hemangioma capilares 1/3 de las mujeres • Gingivitis : aumento de capilares mucosos y fibroblastos

  8. Prurito del embarazo • Variedad leve dela colestasis intrahepatica • Factores: genética, dislipidemia y factores ambientales • En el 50% existen antecedentes familiares de colestasis.Inicio: 3er trimestre en el 3% de las mujeres • Lesión :No primaria • Región: generalizada • Riesgo fetal:36). Se presenta prematuridad (6-60%), sufrimiento fetal . • Tratamiento: • emolientes • resinas_el ácido ursodesoxicólico 15 mg/kg/día por tres semanas • rayos UVB • Recurrencia en el 50% de los embarazos posteriores y con el uso de anticonceptivos orales

  9. Pápulas y placas urticariales pruriginosas • Mas frecuente • Incidencia 1:200 • Factores: Raza blanca y nulíparas, feto masculino, embarazos gemelares • Inicio: Final de la gestación • Lesión primaria: eritema, vesículas y lesiones de aspecto de diana y eccema • Región: cara, palmas y plantas. • Fisiopatología: estimulación de células fetales • Tratamiento: • antihistamínicos orales • Emolientes cutáneos • Cortico esteroides sistémicos

  10. Erupción polimorfa del embarazo

  11. Prurigo gestacional y dermatitis papular • Inicio : final del 2º trimestre o principios 3º • Lesión: eccema pequeño y pruriginoso con escoriaciones de 1-5mm • Región: antebrazo y tronco • Recurrencia: variables • Relacionada con dermatitis atópica elevación IgE • Tratamiento: antipruríticos tópicos, esteroides tópicos, emolientes

  12. Foliculitis pruriginosa del embarazoo impétigo herpetiforme • Inicio: 4-9 mes • Lesión: eritema con pústulas estériles marginales • Región: mucosas. Empieza en tronco y se extiende a extremidades • Curso: Las lesiones desaparecen espontáneamente en o 2 semanas después del parto • Complicaciones: septicemia materna • Tratamiento: .terapia antipruriginosa, esteroides tópicos, peróxido de benzoílo y terapia UVB. • Prednisona15-30mg/day • Ciclosporina 2ª linea 5mg/kg/dia • Recurrencia: casi nula

  13. Herpes gestacional • Incidencia rara 1:10 000 • Inicio: después del a mitad del embarazo o puerperio tardío • Lesión: placas urticariales, eritema, vesículas y ampollas • Complicaciones: aumento de parto Pretérmino y lesiones neonatales transitorias. • Asociado con Ag HLA DR3, DR4 o ambos • Tratamiento: • prednisona 0.5-1mg/kg de peso • Antihistamínicos o esteroides sintéticos

  14. Bibliografia • Pregnancy and skin. Rev. argent. dermatol. v.87 n.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires oct./dic. 2006 • Williams obstetricia . Dermatosis y embarazo p. 1085

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