1 / 32

dr. Tri Lestari Bagian Patologi Klinik Jurusan Kedokteran FKIK UNSOED

Lipid dan Lipoprotein. dr. Tri Lestari Bagian Patologi Klinik Jurusan Kedokteran FKIK UNSOED. Learning Objectives Menjelaskan macam-macam parameter pemeriksaan profil lipid : kolesterol, trigliserid, HDL dan LDL

grazia
Download Presentation

dr. Tri Lestari Bagian Patologi Klinik Jurusan Kedokteran FKIK UNSOED

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Lipid dan Lipoprotein dr. Tri Lestari BagianPatologiKlinik JurusanKedokteran FKIK UNSOED

  2. Learning Objectives • Menjelaskan macam-macam parameter pemeriksaan profil lipid : kolesterol, trigliserid, HDL dan LDL • Menjelaskan persiapan sampling penderita dan penanganan sampel pada pemeriksaan profil lipid • Menjelaskan prinsip pemeriksaan profil lipid Referensi : Burtis CA, Ashwood ER. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. 5th ed. Philadelphia. WB Saunders. 2001 : p 462-493

  3. Definisi Lipid adl senyawa yg menghasilkan asam lemak melalui hidrolisis/ kompleks alkohol yg dpt bergabung dgn asam lemak utk membentuk ester • Fungsi • sintesis hormon/prekursor hormon • Membantu pencernaan • Simpanan energi • Komponen fungsional & struktur membran • Sifat tidak larut dalam air, larut dalam pelarut organik

  4. KOLESTEROL Dijumpaidiseluruhsel & cairantubuh • Fungsi : • metabolismevit D • Sintesishormon steroid • Metabolismeasamempedu • Sintesis hati & usus >>>, sel organ

  5. Struktur kolesterol

  6. Kolesterol (dariasupanmakanan) Kolesterolkolesterol ester Bebas >>> kolesterol esterase Usus soluble : • kolesterol ester • asamlemak • monogliserida • fosfolipid • as. empedu conjugated

  7. Absorbsi 30% kolesterol diabsorbsi di ileum  + TG, fosfolipid, lipoprotein  kilomikron  pemb limfe  vena Esterifikasi Di dalam sel Acyl coA sintetase Asam lemak-CoASH Acyl-CoA ACAT Acyl-CoA + kolesterol kolesterol ester + CoASH Di plasma LCAT Lecithin+kolesterol kolesterol ester + lysolecithin LCAT : lecithin cholesterol acyltranserase, ACAT : acylcholesterol acyltranserase, CoASH : thio coenzim A

  8. Pemeriksaan Persiapanpenderita : • Disarankanpuasa 10-14 jam (bolehtdkpuasa) • Menghentikanmerokok, OR berat • Tidakmendapatobatygmempengaruhikdr lipid 2 mg terakhir • Stabil BB, polamakan, kebiasaanmerokok/kopi/alkohol 2 mg terakhir • Tdksedangstresataupenyakitakut • Saatpengambilansampel : posisiduduk, torniquet < 1 menit

  9. Cara pemeriksaan - Jenis sampel : serum atau plasma EDTA serum = 1,03 x plasma EDTA • Prinsip pem : enzimatik kolesterol esterase kolesterol ester + H2O kolesterol+ RCOOH kolesterol oksidase kolesterol + O2 4-cholestone-3-one + H2O2 peroksidase 2H2O2 + 4-aminophenazone+phenol 4-(p-benzoquinone-monoimino)-phenazone + 4H2O (merah) - Sampel  lipemik, ikterik, hemolisis - Nilai rujukan : 140-199 mg/dl (3,63–5,15 mmol/L

  10. Penanganan serum lipemik Dihangatkan dengan waterbath 370C Diencerkan dengan NaCl Plasma EDTA  diamkan 16 – 18 jam , 4°C Ultrasentrifugasi

  11. Pembentukanketon Kelaparan Gangguanmetab KH  ß oksidase Asamlemakasetylcoenzim A (dihati) as asetoasetat keton bodies ß hidroksibutirat aseton ketosis

  12. ASAM LEMAK Td : asamlemakjenuh (saturated) asamlemaktakjenuh (unsaturated) Manusiadptmensintesiskeduanya, kecualiasamlinoleat & asamlinolenik Katabolisme Dalammitokondria oksidasi As lemakenergi

  13. GLISERIDA/GLISEROL ESTER Terdiri dr 3 molekul karbon yg berikatan dgn alkohol Terbagi atas : 1. Monogliserida : as lemak terikat pd C1 @ C2 2. Digliserida : as lemak terikat pd C1,2 @ C1,3 3. Trigliserida : as lemak terikat pd C1,2 & 3  paling banyak (95%)

  14. Metabolisme lipase TG gliserol + asam lemak Dicerna di duoenum & ileum proksimal Setelah diabsorbsi  resintesa di epitel  TG + kolesterol + apolipoprotein  kilomikron  pemb limfe  duktus thorasikus  vena jugularis

  15. Gambaran plasma ≈ kadar TG 200 mg/dl  normal jernih  300 mg/dl  keruh  600 mg  seperti susu

  16. PEMERIKSAAN Persiapanpenderita : • Puasa 10-14 jam • Menghentikanmerokok, OR berat • Tidakmendapatobatygmempengaruhikdr lipid 2 mg terakhir • Stabil BB, polamakan, kebiasaanmerokok/kopi/alkohol 2 mg terakhir • Tdksedangstresataupenyakitakut • Saatpengambilansampel : posisiduduk, torniquet < 1 menit

  17. Cara pemeriksaan • Sampel : serum @ plasma EDTA • Prinsip pem : enzimatik (lipase) lipase TG + 3H2O gliserol + 3RCOOH gliserol kinase gliserol + ATP gliserol-3-fosfat + ADP GPO gliserol-3-phosphate + O2 dihidroksiaseton fosfat + H2O2 peroksidase H2O2 + 4 aminophenazone + 4-klorofenol 4-(p-benzoquinone-mono-imino)-phenazone + 2H2O + HCl (merah) • Faktor pengganggu : detergent, gliserol, serum lipemik • Nilai rujukan : < 150 mg/dl ( < 1,70 mmol/L) - Jk kadar > 700 mg/dl  encerkan dg NaCl @ plasma EDTA didiamkan 16 – 18 jam , 4°C

  18. APOLIPOPROTEIN & LIPOPROTEIN Lipid sulit ditransportasikan krn sifatnya hidrofobik, shg perlu zat hidrofilik yg disebut lipoprotein Apolipoprotein adl protein yang menyusun lipoprotein, td : apolipoprotein A, B, C, D dan E

  19. Struktur lipoprotein

  20. HDL (High Density Lipoprotein) Komposisi : Lipid : TG 3-6% Phospholipid 20-30% Cholest 3-5% Cholesteryl ester 14-18% Protein 45-50% (Apo A I, A II, C, E) Metabolismebelumjelas dr VLDL ? atau kilomikron?

  21. Berperan pd eflux kolesterol dari jar perifer , dibawa ke hepar sbg asam empedu Terdiri dr : - HDL 1 paling kecil molekulnya - HDL 2 & 3 Pemisahan dgn cara : density gradient centrifugation, ion exchange chromatography, ultrasentrifugasi

  22. Cara pemeriksaan - Prinsip : mengendapkan VLDL & LDL dgnmetodapresipitasi HDL ygadadisupernatandihitungkadarnya - Sampellipemik  ultrasentrifugasidulu - Nilairujukan : ♂ 35-65 mg/dl ( 0,91-1,68 mmol/L) ♀ 35-80 mg/dl (0,91-2,07 mmol/L)

  23. LDL (Low Density Lipoprotein) Katabolisme dihati & jar perifer Pentingutksistesishormon Komposisi : Lipid : TG 8-12% Phospholipid 20-25% Cholest 5-10% Cholesteryl ester 35-40% Protein 20-24% (Apo B)

  24. Cara pemeriksaan ♪ Formula Friedewald pemtdklangsung - diukurkolest, TG, HDL  asumsibahwa VLDL = 1/5 TG & kadar TG max 400 mg/dl - Rumus : LDL = kolest – ( HDL + TG/5 ) ♫ Direk diperiksalangsung Nilairujukan : < 130 mg/dl (<3,4 mmol/L)

  25. Pemeriksaan Apolipoprotein Metoda imunokimia : ELISA, RIA, FIA, elektroimunoassay  lebih baik Metoda non imunologis : molecular sieve chromatography, iso electric focusing, elektroforesis, poliacrylamide

  26. Faktor yang berpengaruh dalam pemeriksaan lipid dan lipoprotein • Puasa  10 – 14 jam (kecuali kolesterol), puasa 12-24 jam utk TG & lipiprotein • Diet & aktivitas spt biasa • Tidak sakit (akut, cedera, operasi) • Tidak menggunakan obat yg mempengaruhi lipid • Tidak tjd penurunan berat badan drastis dlm 4 mg terakhir (BB stabil dlm 2 mg terakhir)

  27. Lipid & lipopreteindiperiksa pd seseorangdlmkeadaanstabil Istirahat 5 menitsebelumdiambildarahnya Bendungantorniquetjanganterlalu lama Kolest & TG : plasma EDTA x 1,03 = serum Pemfraksi lipoprotein  mengunakan plasma EDTA

  28. DISLIPOPROTEINEMIA Hiperlipoprotein  kriteria Fredricson : 1. Tipe I kilomikron & TG   2. Tipe II : 3. Tipe III  kolesterol & TG   4. Tipe IV  TG & VLDL   5. Tipe V  TG, VLDL, kilomikron  - IIa  VLDL & TG normal IIb  VLDL & TG  - homozigot  kolesterol > 600 mg heterozigot  kolesterol > 300 mg

  29. Hipolipoprotein - LDL   hipo β lipoproteinemia  hipo α lipoproteinemia - HDL tdk ada  abetalipoproteinemia - LDL tdk ada  an alfa lipoproteinemia

  30. TERAPI • Diet : merupakan tindakan pertama. Cholesterol dan lemak jenuh merupakan faktor utama meningginya kadar lipid darah . • Alkohol meningkatkan VLDL. • Obat : • Resins • HMG-CoA reductase inhibitor, • Release lipoprotein  m/ niacin • Meningkatkan clearance lipoprotein di perifer  m/ gemfibrozil • Bekerja dg cara lain  m/ probucol

  31. TERAPI KOMBINASI • Langkah pertama : diet. • Obat tunggal  sulit menurunkan kadar serum hiperlipidemia  perlu kombinasi  menurunkan kadar lipid, toksisitas minimal

More Related