220 likes | 454 Views
LÉKOVÁ POLITIKA. Marcela Segeťová. LÉKY. jsou specifickým druhem zboží, nenahraditelné, musí být dostupné regulace pomocí státu (zajišťování kvality, účinnosti a bezpečnost). zdroj: Ekonomika zdraví, Durdisová, 2005. Právní úprava. 1/1993 Sb. Ústava České republiky
E N D
LÉKOVÁ POLITIKA Marcela Segeťová
LÉKY • jsou specifickým druhem zboží, nenahraditelné, musí být dostupné • regulace pomocí státu (zajišťování kvality, účinnosti a bezpečnost) zdroj: Ekonomika zdraví, Durdisová, 2005
Právní úprava • 1/1993 Sb. Ústava České republiky • „Každý má právo na ochranu zdraví. Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon.“ • 20/1966 Sb. , o péči o zdraví lidu • … „zdravotní péče je poskytována v souladu s posledními poznatky lékařské vědy“… • 526/1990 Sb., o cenách • 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky • 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách • 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění • 40/1995 Sb., o regulaci reklamy • 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění • 79/1997 Sb., o léku • Vyhláška MZ ČR č. 589/2004 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely zdroj: prezentace Léková politika v ČR, MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef SuchopárINFOPHARM a.s.
Právní úprava • Direktiva o transparentnosti v oblasti léčiv (89/105/EEC) • Nediskriminovat firmy proti domácím • Rozhodování založeno na objektivních kritériích • Rozhodnutí o ceně a úhradě by mělo být učiněno v určitém časovém limitu od doručení žádosti • Každé musí být zdůvodněno • V případě sporu právo na odvolání zdroj: Ekonomika zdraví, Durdisová, 2005
Právní úprava • Zákon č. 378/2007 Sb.,o léčivech a změnách některých souvisejících zákonů • Zachování referenčního způsobu úhrad • Mít jasná pravidla cenové regulace a stanovení úhrad, založená na využití cenové konkurence a cenovém srovnání se zeměmi EU • Transparentní proces cenové regulace a stanovení úhrad, zajišťovaný SÚKL a Ministerstvem zdravotnictví ČR zdroj: léková politika v roce 2008, Ministerstvo zdravotnictví, Praha, 30. 10. 2007
Kdo zajišťuje dohled: kvalita: SÚKL bezpečnost: SÚKL účinnost: SÚKL výroba: SÚKL distribuce: SÚKL lékárny: SÚKL (komora) ceny: MF úhrady: MZ proplácení: pojišťovny reklama: SÚKL měření výsledků péče: nikdo zdroj: prezentace Léková politika v ČR, MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef SuchopárINFOPHARM a.s.
Cíle lékové politiky • Zajištění bezpečných, účinných a kvalitních léčiv – SÚKL • V objektivně potřebném množství za přijatelných ekonomických i sociálních podmínek • Tuto péči poskytnout lidem, kteří ji skutečně potřebují nebo kteří mají z léčby největší užitek zdroj: prezentace Léková politika v ČR, MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef SuchopárINFOPHARM a.s.
Stanovování cen léků • marže lékárny a distributora od 1.1.2006 je 29% • Příklad pro vysvětlení konstrukce ceny léku: zdroj: http://www.protesty-lekarniku.cz/ekonomicke-udaje/konstrukce-ceny-leku.html
Principy stanovování referenčních cen v ČR • uspořádáme přípravky do skupin podle srovnatelného klinického efektu • stanovíme porovnávací ekvivalent (DDD či tbl. či jinak) • pravidlo pro úhradu: nejlevnější dostupný plně, ostatní do téže výše • stanovíme, co s ostatními přípravky • hradit do stanovené výše • v odůvodněných případech bonifikace zdroj: prezentace Léková politika v ČR, MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef SuchopárINFOPHARM a.s.
Změny od 1.1.2008 • nový zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech • Generická substituce • Zcela nová úprava zákona č. 48 v oblasti stanovení úhrad léků, vyžádaná Evropskou komisí a ústavním soudem • Převedení cenové regulace ve zdravotnictví z Ministerstva financí na Ministerstvo zdravotnictví • Zavedení poplatku za výdej léku v lékárně • regulační poplatky = 30 korun zaplatíme za vydání léku na recept v lékárně, 60 Kč za dvě položky • Zavedení limitu na vybrané poplatky a doplatky na léky • Zvýšení dolní sazby DPH • Návrh změny lékárenské marže v důsledku výše uvedených změn zdroj: léková politika v roce 2008, Ministerstvo zdravotnictví, Praha, 30. 10. 2007
Zavedení limitu na vybrané poplatky a doplatky na léky • Společný roční limit 5 000 Kč na regulační poplatky i doplatky za léky (nevztahuje se na regulační poplatky za hospitalizaci a za pohotovost) • Do limitu se započítávají doplatky na léky pouze ve výši doplatku na nejlevnější lék se stejnou účinnou látkou a stejnou lékovou formou (generikum) • Lékárník může na žádost pacienta zaměnit předepsaný lék za jeho levnější variantu se stejnou účinnou látkou • Limit se nevztahuje na doplatky na léky, jejichž úhrada z veřejného zdravotního pojištění je nižší než 30% maximální ceny léku • Limit se nevztahuje na doplatky na léky určené pouze k podpůrné nebo doplňkové léčbě (vitaminy) zdroj: léková politika v roce 2008, Ministerstvo zdravotnictví, Praha, 30. 10. 2007
Je etické šetřit na lécích? • na zdravotní péči je možno utratit jakékoliv množství peněz • veřejné peníze na zdravotnictví jsou limitovány • čím efektivněji vynakládám peníze, tím více dobra jsem schopen poskytnout • ve vyspělých státech Evropy chodí lidé k doktorovi v průměru 5–6x za rok, u nás je to 15–16x ročně zdroj: prezentace Léková politika v ČR, MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef SuchopárINFOPHARM a.s.
Přínosy přijatých změn • Odvrácení hrozby odsouzení ČR u Evropského soudního dvora • Odvrácení hrozby finančního kolapsu systému při absenci právní úpravy • Efektivnějšímu vynakládání zdrojů veřejného zdravotního pojištění • Pacienti budou motivováni k účelnější spotřebě léčiv • Zdravotní pojišťovny získají více prostředků na kvalitní péči o vážně nemocné Zvýšení dolní sazby DPH nepovede ke zvýšení výdajů zdravotních pojišťoven a občanů na léky zdroj: léková politika v roce 2008, Ministerstvo zdravotnictví, Praha, 30. 10. 2007
Léková politika v číslech • Výdaje na zdravotnictví podle druhů péče (v mil. Kč) Zdroj: http://www.czso.cz/csu/2008edicniplan.nsf/p/3306-08
Výdaje domácností podle druhu péče Zdroj: http://www.czso.cz/csu/2008edicniplan.nsf/p/3306-08
Země OECD Zdroj: http://www.czso.cz/csu/2008edicniplan.nsf/p/3306-08
Zdroje • kniha: Ekonomika zdraví, Durdisová, 2005 • prezentace z internetu: léková politika v roce 2008, Ministerstvo zdravotnictví, Praha, 30. 10. 2007 (www.mzcr.cz/file.aspx?id=136&name=prezentace_leky_30_10_07.ppt) (staženo dne 31.10.2008) • prezentace z internetu: Léková politika v ČR, MUDr. Michal Prokeš, PharmDr. Josef SuchopárINFOPHARM a.s. (http://www.drugagency.cz/soubory/781593099609951.pdf) (staženo dne 31.10.2008) • www.vzp.cz(staženo dne 31.10.2008) • http://www.protesty-lekarniku.cz/ekonomicke-udaje/konstrukce-ceny-leku.html(staženo dne 31.10.2008) • http://www.czso.cz/csu/2008edicniplan.nsf/p/3306-08(staženo dne 31.10.2008)