UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD

1. UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD MICROBIOLOGÍA MÉDICA II - VI SEMESTRE MEDICINA BARQUISIMETO. ESTADO LARA 26-02-2010 BACTERIAS OPORTUNISTAS DARLING SÁNCHEZ MÉDICO MICROBIÓLOGO

2. OBJETIVOS OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad de distinguir la patogenia de las infecciones causadas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella,Klebsiella y Enterobacter. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1,2,3) Establecer patogenia, factores predisponentes y cadena epidemiológica de las infecciones producidas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter. 4) Analizar los pasos para el diagnóstico microbiológico de: Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella,Klebsiella y Enterobacter. 5) Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones causadas por: Pseudomonas, Moraxella, Acinetobacter, Klebsiella y Enterobacter.

3. BACTERIAS OPORTUNISTAS DEFINICIÓN Aquellas que pueden causar enfermedad en personas con algún factor predisponente que favorezca la infección.

4. FACTORES PREDISPONENTES Pérdida de las barreras anatómicas naturales Alteraciones inmunológicas Enfermedad de base Edad Alteración de la microbiota

5. FACTORES PREDISPONENTES • Inmunosupresión • Neutropenia • Corticoesteroides • Diabetes mellitus • Insuficiencia renal • SIDA • Inmunodeficiencia (déficit de Ig.) • Quemaduras • Recién nacidos • Trasplantados • Cáncer • Catéteres y procedimientos invasivos • Uso de drogas endovenosas • Mucositis secundaria a la quimioterapia • Fibrosis quística

6. BACTERIAS OPORTUNISTAS ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA NO FERMENTADORES DE GLUCOSA ENTEROBACTERIAS • Pseudomonas aeruginosa • Klebsiella pneumoniae • Enterobacter cloacae • Acinetobacter baumannii • Escherichia coli • Moraxella catarrhalis

7. BACTERIAS OPORTUNISTAS ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA • Pseudomonas aeruginosa Morfología Tinción Tamaño Agrupación Flagelos Cápsula Esporas BACILO GRAM NEGATIVO 0,2 X 1 Um AISLADOS O PARES POLAR NO NO • Klebsiella pneumoniae • Enterobacter cloacae • Acinetobacter baumannii • Escherichia coli • Moraxella catarrhalis

8. Pseudomonas aeruginosa PIGMENTOS Cepas productoras y no productoras Piocianina Pioverdina Piorrubina Piomelanina OLOR Dulzón Trietanolamina

9. Pseudomonas aeruginosa Aerobio Oxidasa positivo Anaerobio facultativo Nitrato positivo Hidrofílicas Hemolíticas 10°- 42 °C

10. Pseudomonas aeruginosa FACTORES DE PATOGENICIDAD Componentes estructurales: Adhesinas: pili y adhesinas Cápsula: exopolisacárido, alginato Porinas LPS

11. Pseudomonas aeruginosa Productos extracelulares: Toxinas y enzimas Exotoxina A – EF-2: Inhibición de la síntesis proteica Exotoxinas S y T Colagenasa Elastasa Piocianina Proteasa alcalina Hemolisinas: Fosfolipasa C y Ramnolípido Resistencia a los antibióticos

12. HABITAT Pseudomonas aeruginosa UBICUO - AMBIENTAL NOSOCOMIAL

13. P. aeruginosa pueden afectar múltiples órganos y sistemas. Las localizaciones más frecuentes son las de los aparatos respiratorio, urinario, ótico, ocular y cutáneo, así como bacteriemias primarias (sin foco conocido). FIBROSIS QUISTICA ECTIMA GANGRENOSO

14. Pseudomonas aeruginosa NEUMOTORAX QUERATITIS

15. Pseudomonas aeruginosa Foliculitis del jacuzzi Otitis externa

16. Acinetobacter baumannii Morfología Tinción Tamaño Agrupación: ¿neisseria? Flagelos Cápsula Esporas OTRAS ESPECIES Acinetobacter lwoffii Acinetobacter johnsonii Acinetobacter haemolyticus Otras sin nombre.

17. Acinetobacter baumannii AEROBIOS ESTRICTOS OXIDASA NEGATIVOS CRECEN FACILMENTE NO FERMENTADORES INMOVIL 35° C PERO SOLO A. baumannii 42 ° C

18. FACTORES DE PATOGENICICIDAD CÁPSULA LPS TOXINAS Y SUSTANCIAS EXTRACELULARES SIDERÓFOROS BIOFILMS RESISTENCIA ANTIBIÓTICOS

19. HABITAT

20. OPORTUNISTA - NOSOCOMIAL

21. Acinetobacter baumanni UCI NEUMONÍA POR VENTILACIÓN MECÁNICA

22. Acinetobacter baumanni

23. Moraxella catarrhalis Diplococo Gram negativo, INMÓVIL Oxidasa y catalasa positivo AEROBIO ESTRICTO Exigente No fermenta glucosa HABITAT: MUCOSAS RESPIRATORIAS Microbiota habitual

24. FACTORES DE PATOGENICICIDAD • B- lactamasas • Hemaglutininas • Proteína A1 • Proteína A2 • No posee capacidad de producir exotoxinas ADHERENCIA PARECE ANTIFAGOCÍTICA

25. Moraxella catarrhalis OTITIS Y SINUSITIS IRB RARAS VECES BACTEREMIA, SEPSIS, ENDOCARDITIS, ENDOFTALMITIS, INFECCIONES CUTÁNEAS O DE LAS VÍAS URINARIAS

26. ENTEROBACTERIAS Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Escherichia coli

27. ENTEROBACTERIAS Bacilos Gram negativos Anaerobios facultativos 37 ° C Oxidasa negativos Catalasa positivos Nitrato positivo Fermentan la GLUCOSA Capsulado, Inmóvil Klebsiella No capsulado, móvil Flagelos peritricos Enterobacter

28. FACTORES DE PATOGENICICIDAD Klebsiella pneumoniae: CÁPSULA: Bloquea el depósito de complemento PILIS RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS: Multirresistencia Enterobacter cloacae: Baja virulencia LPS Flagelos Pilis Resistencia a los antibióticos

29. ENTEROBACTERIAS Intestino del hombre y animales Faringe Agua Suelo Plantas Ambiente hospitalario

30. CLÍNICA Klebsiella pneumoniae: Neumonía lobar Infecciones urinarias Absceso piógeno hepático BACTEREMIA Enterobacter cloacae: BACTEREMIA

31. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO CLÍNICA Muestras: Pus, secreción (oído), raspado cutáneo, esputo, sangre, LCR… 1) EXAMEN DIRECTO: 2) CULTIVO 3) PRUEBAS BIOQUÍMICAS 4) ANTIBIOGRAMA

32. PACIENTE CON FIBROSIS QUÍSTICA, Y TOS CON EXPECTORACIÓN PURULENTA GRAM CULTIVO

33. PRUEBAS BIOQUÍMICAS Pseudomonas aeruginosa OXIDASA CITRATO KLIGLER MOVILIDAD CRECE A 42 ° C

34. ANTIBIOGRAMA RESISTENTE SENSIBLE

35. PREVENCIÓN PERSONAL TRANSMISIÓN CRUZADA UCI USO Racional de los ATB Medidas de barrera Protocolos de limpieza Educación CONTAMINACIÓN AMBIENTAL RESERVORIO PACIENTES COLONIZADOS RESERVORIO

36. La sabiduría reside en reconocer la propia ignorancia. • SOCRATES