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LA SCHIZOPHRENIE. Définition. Psychose grave Adulte jeune (entre 15 et 35 ans) Chronique Fréquence: 1% de la population actuelle. Les facteurs. Facteurs génétiques: Quand un frère ou une soeur est atteint, le risque est de 6 à 14%; Quand un parent est atteint, le risque est de 7 à 16%;
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Définition • Psychose grave • Adulte jeune (entre 15 et 35 ans) • Chronique • Fréquence: 1% de la population actuelle
Les facteurs • Facteurs génétiques: Quand un frère ou une soeur est atteint, le risque est de 6 à 14%; Quand un parent est atteint, le risque est de 7 à 16%; Quand les deux parents sont atteints, le risque est de 40à 68%.
Facteurs biologiques: Nombreuses hypothèses: maladie biochimique avec entre autre trouble du métabolisme. • Facteurs psychologiques: Elle trouverait ses origines dans les toutes premières années de la vie, avec une relation mère enfant perturbé.
Sémiologie de la schizophrénie • La discordance Grande ambivalence au niveau des émotions, sentiments , pensées (amour/haine, affirmation/négation, désir crainte) • Bizarrerie et impénétrabilité: donc communication impossible (hermétisme) • Détachement de la réalité: retournement sur soi (autisme)
Dissociation • Dissociation au niveau comportemental • Sentiment de bizarrerie, d’incohérence • Stéréotypie: gestuel (balancement), paramimie (mouvements répétés identiques) • Echomimie: le sujet répète le geste qu’il vient de voir • Rires immotivés • Le sujet parle tout seul • Incohérence vestimentaire (excentricité)
Troubles du cours de la pensée • Pensée floue, discontinue • Trouble des associations: le sujet a du mal à passer d’une idée à une autre • Barrages: interruption au milieu d’une phrase et le sujet va repartir • Fadding mental: ralentissement du débit verbal et du son puis cela repart • Persévération: idées ou gestes • Rationalisme morbide: raisonnment plogique de plus en plus incohérent • Troubles de la mémoire • Evolution déficitaire • Trouble de la concentration et de l’attention
Troubles du langage • Mutisme ou semi mutisme • Echolalie: le sujet va répéter le dernier mot ou la dernière phrase entendu • Néologismes: mots inventés
Troubles de l’affectivité • Indifférence affective ou anesthésie affective • Discordance affective: inadéquation entre un sentiment et l’expression du sujet • Ambivalence affective: amour/ haine • Sexualité désinvestie sur le plan affectif
Délire paranoide Délire non structuré, flou, bizarre • Hallucinations auditives, intra psychiques • Thèmes d’influence, de persécution • Angoisse de dépersonnalisation ou de morcellement ( le sujet à le sentiment d’avoir changé physiquement ou psychiquement) et de déréalisation (le monde environnant n’est plus reconnu par le sujet) • Automatisme mental: le sujet croit que des personnes devine ses idées ou volent ses pensées, syndrome d’influence)
Les formes cliniques • La schizophrénie simple • Dissociation lente et insidieuse • Bizarrerie • Indifférence affective • Vagabondage, désinsertion sociale, sdf
La schizophrénie pananoide • Forme la plus fréquente • Délire important, flou, incohérent • Alternance d’épisodes aigues et de rémission
L’hébéphrénie • Dissociation ++ • Début insidieux, absence de délire, discordance • aucune émotion
Les traitements • Neuroleptiques • Psychothérapies: • Psychanalyse • Psychothérapie de soutien • Thérapie familiale: acceptation de la maladie par la famille
