BARNHÄLSOVÅRDENS MÅL / DELMÅL

1. BARNHÄLSOVÅRDENS MÅL / DELMÅL • Att minska dödligheten, sjukligheten och handikapp hos blivande och nyblivna mödrar och deras barn. • Att minska skadlig påfrestning för föräldrar och deras barn. • Att stödja och aktivera föräldrar i deras föräldrarskap och härigenom skapa gynsamma betingelser för en allsidig utveckling för barn. • Att genomföra differentierad hälsoövervakning av alla gravida och av barn före skolåldern. • Att minska väsentliga hälsoproblem för barnfamiljen. • Att ge behovsanpassad service, stöd och vård till föräldrar och barn. • Att uppmärksamma och förebygga förhållanden i närmiljö och samhälle som kan hota mödrar och barns hälsa. Allmänna råd från socialstyrelsen 1991:8

2. FÖRSTA HEMBESÖKET • Presenterar BHV basprogram och barnets hälsobok. • Pratar om förlossningen och eftervården på BB / patienthotellet. • Amning, teknik, frekvens och att förebygga magknip. • Minskad risk för plötslig spädbarnsdöd. • Leva med barn till förstagångsföräldrar. • Rökfriabarn till föräldrar som röker. • Hereditet. • Titta på barnet: gulsot? Om navelstumpen trillat och hur huden runt omkring ser ut. Hjälper ev till att rengöra runt navelstumpen. • Väger barnet och mäter huvudomfånget. • Bokar tid för nästa besök.

3. 4 veckors ålder. • Tillväxt. • Motorik, armar och ben ska röra sig liksidigt. • Fixera och följa med blicken. • Ansatser till svarsleende. • Nyföddhetsreflexer ska finnas: Omklamringsreflex ( Moro ), gripreflex, sök och sugreflex, toniska nackreflexen och kryp-gångreflex om man trycker på undersidan av fotsulorna. • AD-vitamin. (D-vitamin from 1/1-09).

4. Första läkarbesöket 6-12 veckors ålder. • Tillväxt. • Låter föräldarna berätta hur dom tycker att det fungerar. • Skallen palperas, känner efter så att fontanellerna är öppna och mjuka. • Ögon: fixera och följer med blicken. Avvikande ögonrörelser och pupillerreflex. Tittar i ögonbotten för att utesluta kongenital katarakt. • Buken inspekteras och palperas. Tittar på naveln som bör vara läkt. • Genitalia inspekteras och palperas. • Lyssnar på hjärtat och känner på femoralispulsarna. • Lyssna på lungorna. • Titta på fötterna. • Känner på höftlederna för att utelsluta höftledsluxation. • Psykomotoriska utvecklingen: kontaktleende som svar på stimulering och primitivt joller. Lyfter på huvudet i bukläge. • Kontrollera att nyföddhetsreflexerna finns.

5. 3 månader / första vaccinationen • Tillväxt. • Stelkramp • Difteri • Polio • Kikhosta • Hemofilus influensa typ B • Pneumokocker för barn som är födda fr.om 1/10-08 • Hepatit B till riskbarnen • Biverkningar kommer ca fyra timmar efter given dos i form av feber, trött, gnällig och röd och hård svullnad på benet. Bivekningar uppstår inte alltid och ibland får barnet bara en av biverkningarna och ibland kommer alla.

6. 4 månader / ”matprat” • Tillväxt. • WHO´s rekomendationer är att man ska helamma upp till 6 månaders ålder. Helamma = amning + AD-vitaminer (from 1/1-09 enbart D-vitamin)inget annat inte ens vatten. • Föräldrar som vill börja ge sina barn smakportioner kan börja med det vid 4 månders ålder. Ska undvika att ge salt, nötter och honung det första året. • Vid 4 månaders ålder griper barnet delvis efter saker. • Börjar jollra, upptäcker sina händer och fötter. • Stödjer på armarna när det ligger på magen, vänder på huvudet efter ljud. • Inbjudan till föräldrarutbildning.

7. 5 månader / andra vaccintionen • Tillväxt. • DTP polio HiB och pneumockocker, Hepatit B till riskbarnen. • Griper medvetet efter saker. • Nyföddhetsreflexerna bör nu vara borta.

8. 6 månader / andra läkarbesöket. • Tillväxt. • Blickkontakten. Titta efer skelning, barnet ska inte skela konstant. Tittar barnet efter ett föremål som försvinner utanför synfältet. • Skallen palperas fontanellera är fortfarande öppen men storleken varierar. • Lyssnar på hjärta och lungor, känner på femoralispulsarna. Buken palperas, titta på genitalierna och känner på höfterna. • Hjälper till att dra sig upp mot sittande ställning när man håller det i händerna. • Fråga om barnet vänder runt. • Ger barnet en leksak att hålla i för att se om den förflyttar leksaken mellan händerna. • Jollrar barnet mer nyanserat baba, gaga. • Erbjuder BCG vaccin till riskbarnen.

9. 7-9 månader / BOEL undersökning • Tillväxt. • Ev hembesök. • BOEL = Blicken Orientera Efter Ljudet. En klocka med hög frekvens och en kula med låg frekvens. Barnet ska vända sig om efter ljudet. • Tittar efter skelning. • Pratar om olycksfall och barnsäkerhet. • Vikten av att börja borsta tänderna. • Måltidsordning. Dax att börja servera två lagade mål mat om dagen. • Sitter barnet själv, börjat krypa? • Har barnet börjat bli rädd för främlingar?

10. 10 månader tredje läkarbesöket • Tillväxt. • Reser sig och går utmed möbler. • Slår två klossar mot varandra. • Pincettgreppet. • Fallskyddsreflexen. • Leker barnet tittut. • Förstår enstaka ord tex ” var är lampan”. • Somatisk undersökning, hjärt, lungor, buk, yttre genitalia, testiklarna, skalle, fontaneller, munnhåla och tänder. • Höfterna undersöks, om barnet går tittar man efter hälta.

11. 12månder • Tillväxt. • Fråga föräldrarna om barnet hjälper till vid av och påklädning genom att sträcka fram en fot eller arm, säger något enstaka ord • Förstår enkla uppmaningar tex ”hämta bollen”. • DTP, polio HiB ev hepatit B.

12. 18 månader / läkarbesök • Viktig att ge pga Tillväxt • Bygger torn av 3 klossar. • Klotterritar. • Talar 8-10 enkla ord, förstår fler. • Pekar ut kroppsdelar. • Somatisk undersökning, hjärta, lungor, yttre genitalia, testiklarna, tonus. • Låt barnet gå själv titta efter hälta, ankgång, tågång • Skelning fråga föräldrarna om ögonen följs åt när barnet tittar. • MPR (MMR) mässling, påssjuka och röda hund vaccination. de följdsjukdomar man kan få. Biverkningarna iform av prickar och feber kommer först efter 1-2 veckor efter given dos pga att det är ett levande vaccin.

13. 2 ½ - 3 år. • Tillväxt. • Benämner och använder föremål. • Språkutvecklingen viktig, pratar barnet med 2-3 ordsmeningar. • Leker enklare rolllekar. • Sparka boll • Cirkelklotter. • Tycker om att höra sagor. • Hoppar på jämnfota. • Fråga föräldrarna om barnet kan gå upp och nedför trappor med stöd. • Mat och sovvanor. • Gränssättning. • Fråga om barnet är torr dag / natt.

14. 4 år. • Tillväxt. • Uppföljning av talet. • Trä pärlor. • Rita huvudfoting, imitera kors. • Räkna 3 föremål och benämna färg. • Hoppa på ett ben och gå balansgång. • Synundersökning HVOT 0,8. • Hörselundersökning ( ej i Malmö ). • Barnet ska vara torr dagtid. • Mat och sömnvanor. • Gränssättning.

15. 5 år • Tillväxt. • Kan barnet knäppa knappar, bygga med lego, lägga puzzel och klippa. • Kamratrelationer. • Imitera fyrkant, vertikalt streck och kors. • Hoppa tio hopp på ett ben. • Fråga om barnet är helt torr. Barn som kissar i sängen kan få nässpray mot detta först vid 6 års ålder. • Beteende och koncentration. • Vaccination med stelkramp, difteri, polio och kikhosta. • Erbjuder läkarbesök vid 5 ½ år.