FISIOTERAPIA NO SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO – 2º PARTE

1. FISIOTERAPIA NO SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO – 2º PARTE Universidade Federal de Juiz de Fora Departamento de Fisioterapia Especialização em Fisioterapia Traumato-Ortopédica Profa. Dra. Maria Alice Junqueira Caldas – UFJF mcaldas@acessa.com / majcaldas@hotmail.com (32) 8852.7192

2. Perfil dos usuários do SUS /JFMachado, G.L.R.; Fayer, V.A. ANÁLISE DO PERFIL DO SERVIÇO DE FISIOTERAPIA DO SETOR SECUNDÁRIO DO SUS DE JUIZ DE FORA / MG. 63 f. Monografia de Graduação UFJF. 2008. 1) Idade • 51-55 anos (19,7%). • 41-65 anos (62,9%)

3. Perfil dos usuários do SUS /JF 2. Gênero: 63,5% fem 3. Zona Distrital de residência:

4. Perfil dos usuários do SUS /JF 4. Condições Laborais A maioria (59%)não estava desempenhando ativamente nenhuma condição laboral, o que corresponde aos itens 1, 3 e 5.

5. Perfil dos usuários do SUS /JF 5. Ocupações • Aposentado inativo: 119 (31,6%) • Do lar: 63 (16,7%) • Costureira / Empregada doméstica: 21 (5,6%) 6. Especialidade responsável pelo Diagnóstico Médico • Médico Ortopedista: 65,4% • Médico da UBS: 15,6% • Médico Neurologista: 11,8% 7. Profissional Responsável por fornecer a guia • Médico Ortopedista: 80,0% • Médico Neurologista: 13,3% • Médico da UBS: 1,5%

6. Perfil dos usuários do SUS /JF 8. Tipo de usuário 9. Duração do tratamento

7. Perfil dos usuários do SUS /JF 10. Avaliação do fisioterapeuta 11. Acompanhamento do tratamento

8. Perfil dos usuários do SUS /JF 12. Modalidade de tratamento Modalidade de tratamento Freq. % EQUIPAMENTOS 287 61,5% EXERCÍCIOS LIVRES 139 29,8% TERAPIA MANUAL 41 8,8% Total 467 100,0%

9. Perfil dos usuários do SUS /JF Os serviços de fisioterapia atendem, em sua maioria, aos usuários do sexo feminino há mais de um ano, com diagnósticos reumatológicos e traumato-ortopédicos. Seus fisioterapeutas avaliam estes usuários, mas, no entanto, não acompanham o mesmo durante o tratamento e dão pouca ou nenhuma orientação durante a intervenção, bem como após as 10 sessões mensais. Os usuários são acompanhados durante o tratamento por funcionários, por familiares ou ficam sozinhos. Conseguem realizar todas as sessões consentidas nas guias durante um mês. O tratamento é baseado na modalidade de equipamentos e dura até 30 minutos cada sessão. As clínicas que oferecem o serviço estão concentradas na zona central da cidade e não há clínicas nas zonas leste, oeste, sudeste e sul.

10. SATISFAÇÃO / PERFIL DO USUÁRIOMENDONÇA, KMPP; GUERRA, RO. Desenvolvimento e Validação de um instrumento de medida da satisfação do paciente com a fisioterapia. Rev. bras. fisioter., São Carlos, v. 11, n. 5, p. 369-376, set./out. 2007 É definida como avaliações positivas do indivíduo acerca de dimensões distintas do serviço de saúde. Este é um complexo atributo e é estabelecido de acordo com as expectativas do usuário. Três componentes: atenção técnica, relação interpessoal e ambiente físico. Influenciada pelo: sexo do paciente, renda familiar e seu nível educacional (sócio-econômico).

11. SATISFAÇÃO / PERFIL DO USUÁRIO Método: • Clínicas participantes: 45 clínicas (gerais) conveniadas a planos de saúde, na cidade de Natal e Mossoró/RN; • Questionário com 23 itens; • Para responder: mínimo 18 anos e mínimo de 5 sessões; • Entre set/nov 2003; • 20 primeiros pacientes que chegassem na sala de espera de cada uma das 45 clínicas. • Para o cuidado prestado e não para o resultado do tratamento alcançado

12. SATISFAÇÃO / PERFIL DO USUÁRIO Perfil dos usuários/respondentes: Idade média de 46,7 anos, dentre os quais 64,4% eram do sexo feminino. Em média, os pacientes haviam realizado 15 sessões de fisioterapia; As especialidades fisioterapêuticas mais prevalentes foram: ortopedia/ traumatologia, reumatologia e neurologia (57,4%, 22,5% e 7,0% respectivamente).

13. SATISFAÇÃO / PERFIL DO USUÁRIO • Sugerem que: O esclarecimento das dúvidas do paciente, a segurança transmitida durante a assistência, a oportunidade para expressar sua opinião, a gentileza e o respeito à sua privacidade podem ser as principais fontes de satisfação e/ou descontentamento para o paciente.

14. SATISFAÇÃO / PERFIL DO USUÁRIOMachado, NP; Nogueira, LT. Avaliação da satisfação dos usuários de serviços de Fisioterapia. Rev Bras Fisioter, São Carlos, v. 12, n. 5, p. 401-8, set./out. 2008 Método: • 3 clínicas conveniadas ao SUS - Teresina/PI – mar/jun 2007; • 376 usuários, >18 anos e mínimo de 6 sessões.

15. SATISFAÇÃO / PERFIL DO USUÁRIO Perfil: • Mulheres com média de idade de 49,5 anos, casadas, analfabetas, autônomas sem vínculo empregatício, com renda familiar entre um e três salários mínimos. • 25% não possuíam planos de saúde, sendo atendidos pelo SUS. • Principal queixa: Ortopedia e Traumatologia.

16. SATISFAÇÃO / PERFIL DO USUÁRIO A clínica: • A indicação médica 81,6% e por usuário 18,4%; • 80,8% - quantidade de fisioterapeutas suficientes; • 97% alcançaram os resultados esperados. Satisfação em relação ao atendimento: • 53,6% dos planos; • 73,2% da rede municipal • 82,3% da rede estadual

17. Prevalência do uso de serviços de fisioterapiaMoretto LC, Longo GZ, Boing AF, Arruda MP Prevalência da utilização de serviços de fisioterapia entre a população adulta urbana de Lages, Santa Catarina. Rev Bras Fisioter, São Carlos, v. 13, n. 2, p. 130-5, mar./abr. 2009 Método / Resultado: • Base populacional / Lage-SC • Ambos os sexos, de 20 a 59 anos (2006 representava 52% da pop.), zona urbana, total de 2.022 pessoas, sendo 779 homens e 1.243 mulheres; • 52,9% de 20 a 39 anos – 61,3% brancos - • Renda de 75% menor de 1,58 SM per capita; • 52% de 9 a 15 anos de estudo; • 78,2% autoavaliação de saúde positiva.

18. Prevalência do uso de serviços de fisioterapia Resultado • Prevalência da utilização de serviços de fisioterapia entre a população adulta de Lages foi de 33,2%, sendo maior para homens em todas as faixas etárias, exceto entre 50 – 59 anos – também aumentou a prevalência de utilização; • Maior a prevalência quanto maior a renda e anos de estudo; • 67,9%: coluna, causas externas (acidentes, torsões, fraturas, traumas e contusões musculares), joelho, braços, mãos, punhos e dedos;

19. Prevalência do uso de serviços de fisioterapia Discussão • Utilizaram serviços de fisioterapia nos 12 meses: Pelotas - 4,9% / Holanda - 23,7% Curaçao (Antilhas Holandesas) - 8,8% • 91 fisioterapeutas – 1 para 1.850 hab. • 14 clínicas de fisioterapia, sendo apenas 5 credenciadas ao SUS.

20. Prevalência do uso de serviços de fisioterapia • A maior prevalência de uso de serviços de fisioterapia entre a população mais idosa e de nível socioeconômico mais elevado. • No entanto, são os economicamente menos privilegiados que apresentam maior carga de doença. • O problema na coluna a patologia crônica mais referida na PNAD-2003 e as causas externas um dos principais motivos de morbidade, internação e mortalidade no país

21. Prevalência do uso de serviços de fisioterapia O fisioterapeuta é comumente referido como o profissional da reabilitação e que atua apenas no momento em que a doença, lesão ou disfunção já está estabelecida. A reversão desse conceito reducionista é vital para que o uso da fisioterapia aumente entre a população, com potencial de tal fato impactar na melhoria da qualidade de vida das pessoas, e que englobe as dimensões de promoção de saúde e prevenção de doenças, e não apenas de reabilitação. Nesse sentido, como indicam Silva e da Ros, é essencial que a formação acadêmica do profissional prepare-o para atuar em equipe e ter como prática a atenção integral.

22. Atuações do fisioterapeuta no sistema de saúde brasileiro • Atenção básica: ESF e NASF - Cristiana Kovalscki Bueno Fisioterapeuta do NASF Bagé/ rskriskovalscki@hotmail.com • Débora Dupas Gonçalves do Nascimento – gerência do NASF (equipe matricial) – Santa Marcelina – SP ddupas@uol.com.br Ex: • Em dezembro de 2001 a Secretaria Municipal da Saúde do Município de Curitiba contratou, através de concurso público, fisioterapeutas para atuarem nos Distritos Sanitários (DS) como profissionais de apoio às Unidades de Saúde (US) básicas e de Programa de Saúde da Família (PSF), após o diagnóstico da situação local de cada Distrito Sanitário realizou-se a distribuição dos fisioterapeutas nas Unidades de Saúde. • Osório/RS – 36.000 hab – 5 fisioterapeutas para atenção domiciliar

23. Atuações do fisioterapeuta no sistema de saúde brasileiro • Gestão Federal - Clesimary Evangelista Santos – MS / NASF Brasília / DF clesimary.santos@saude.gov.br • André Luís Bonifácio – Ministério de Saúde – Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa - Diretor do Departamento de Monitoramento e Avaliação da Gestão do SUS- andre.bonifacio@saude.gov.br • Gestão Municipal Secretário de Saúde Municipal: Fabiano Moreira – Ipatinga

24. Atuações do fisioterapeuta no sistema de saúde brasileiro • Hospitalar – terciário • Ambulatório / clínicas / Centros de Saúde – secundário.