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Mr H.P 53 ans

Mr H.P 53 ans. Tétraplégie spastique AIS C sensitif C4 , moteur C5 du 11/07/11 Réduction C4C5, ostéosynthèse C4C5

haruki
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Mr H.P 53 ans

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Presentation Transcript

  1. Mr H.P 53 ans • Tétraplégie spastique AIS C sensitif C4 , moteur C5 du 11/07/11 • Réduction C4C5, ostéosynthèse C4C5 • IRM du 20/09/13: lésion médullaire de type myelomalacie kystique infra centimétrique en arrière de C4 avec atrophie médullaire postérieure en regard sans cavité syringomyélique ( =IRM du 20/11/12)

  2. Bud du 29/04/13 • Contraction vésicale 95 cm H2O à 220 ml • PUCM 58 cm H2O • Evaluation positive d’une endoprothèse urétrale posée le 07/08/13 • Sphinctérotomie endoscopique totale associée à une résection urétrale de prostate le 1/10/13 • Ablation du KT sus pubien le 281013

  3. Calendrier: RPM inf à 30%, 100 à 250 ml sous percussions. • Uroscanner 21/02/13: pas d’anomalie Ht • Clearance Créat: 177 ml/mn • Bud(03/01/14) • Besoin 250 ml, contraction vésicale 76 cm H20 • Compliance 60 ml/cm • Mode mictionnel: miction reflexe et percussion sur équivalent de besoin, fuites au peniflowl, RPM

  4. Entrée KP 06/01 • Catalogue: diurèse nocturne entre 500 et 700, RPM entre 150 et 300 ml. Hétérosondages • SAS , index à 54/h, CPAP mise en place: index résiduel à 10, observance 7 h, disparition des sueurs nocturnes • BUD du 05/02/14 • Pas de besoin ou équivalent jusqu’à 250 ml • Elevation des pressions jusqu’à 50 cm • Perc: 75 à 120 cm, vidange de 100 ml, résidu 200ml • Percussions inefficaces si pressions entre 20et 30 cm

  5. Cystoscopie 28/02/14: • Pas d’obstacle sphinctérien, sclérose du col • PSA total su 05/03/14 : 3.35 ng/ml sous HS • Instauration MINIRIN Melt 0.2 mg depuis le 5/03 • Mode mictionnel: HS 20 H et 7H , volume 400 ml, 600 ml à la poche sous CPAP.

  6. Question au staff • Nouvelle endoprothèse temporaire? • Sphinctérotomie avec prostatectomie large?

  7. Si aspect d’obstacle en endoscopie, refaire une incision du col/résection prostatique

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