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Revisión de tratamientos en piel y mucosas

Revisión de tratamientos en piel y mucosas. Dr. Jaime Silva Díaz. Unidad de Infectologia Pediatrica H.N.G.A.I. Clasificación Clínica OMS. Estadío Clinico I Estadío Clínico II

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Revisión de tratamientos en piel y mucosas

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Presentation Transcript

  1. Revisión de tratamientos en piel y mucosas Dr. Jaime Silva Díaz. Unidad de Infectologia Pediatrica H.N.G.A.I.

  2. Clasificación Clínica OMS Estadío Clinico I Estadío Clínico II Prurigo, Dermatitis seborreica, Infección micótica de uñas, ulceras orales recurrentes, quilitis angular, herpes zoster. Estadío Clínico III Candidiasis oral, leucoplaquia oral. Estadío Clínico IV Herpes simple mayor de 1 mes, Candidiasis esofágica o pulmonar.

  3. Clasificación Clínica CDC Categoría N Categoría A Dermatitis Categoría B Candidiasis orofaringea persistente, estomatitis recurrente a virus herpes simple, herpes zoster, varicela diseminada o complicada. Categoría C Candidiasis esofágica o pulmonar, infección por herpes simple persistente.

  4. PROBLEMAS DE PIEL CON PRURITO

  5. Prurigo Exantema pruriginoso con pequeñas pápulas. Cicatrices de rascado. Manchas oscuras con centro pálido. Define estadio clínico 2. Tratar el Prurito: Loción de calamina Antihistaminicos VO Si no mejora: Hidrocortisona 1%

  6. Prurigo

  7. Tiña • Lesión pruriginosa circular con borde elevado y descamación fina en el centro. Perdida de cabello. • Compromete todo el cuerpo. • Tratamiento: • Tratamiento tópico si son pocas lesiones. • Tratamiento sistémico si son extensas (ketoconazol, griseofulvina).

  8. Tiña

  9. Sarna • Exantema y excoriaciones en el torso, surcos en la piel, compromete las muñecas y espacios interdigitales. Respeta la cara. • En VIH puede manifestarse como sarna costrosa. • Tratamiento • Benzoato de benzilo 25% diluido. • Permetrina al 5%. • Tratar el prurito.

  10. Sarna

  11. LESIONES AMPOLLARES, ULCERATIVAS Y PÚSTULAS

  12. Varicela • Exantema maculo pápulo vesicular, evoluciona a costras, aspecto pleomorfico. • En el niño VIH es de presentación atípica. • Tratamiento: • Tratar el prurito • Transferir si hay neumonía o ictericia.

  13. Varicela

  14. Herpes Zoster • Vesiculas confluentes en un dermatoma, cursa con dolor intenso. • En VIH, duración prolongada, lesiones hemorrágicas, ulceras necróticas. • Tratamiento • Si se compromete ojo usar aciclovir • Analgesicos

  15. Herpes Zoster

  16. Herpes simplex • Lesiones vesiculares o úlceras que afectan labios y/o boca. • En VIH, áreas extensas, ulceras grandes, cicatrización tardia. • Tratamiento • Aciclovir si es el primer episodio o es severo. • Transferir si los niños no pueden comer

  17. Herpes simplex

  18. Impétigo o Foliculitis • Costras rojas o de aspecto mielicérico, calientes y dolorosas. • Tratamiento • Limpieza • Dicloxacilina • Transferir si hay complicaciones.

  19. Impétigo, Foliculitis

  20. EXANTEMAS DE PIEL RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

  21. Eritema por drogas

  22. Eritema fijo por drogas • Multiples pápulas eritematosas o ampollas diseminadas en el cuerpo, Tambien una o mas áreas de piel oscura. • Tratamiento • Suspender la medicación • Antihistaminicos orales. • Transferencia Urgente si hay descamación.

  23. Eritema fijo por drogas

  24. Eczema • Lesiones húmedas que exudan ó áreas de piel engrosada y excoriada. • Tratamiento • Remojar lesiones en agua limpia para remover costras. • Secar la piel suavemente. • Tratar el prurito.

  25. Eczema

  26. Sindrome de Stevens-Johnson • Severa reacción que compromete la piel y mucosas. Puede causar dificultad respiratoria. • Puede presentarse cuando se usa Cotrimoxazol o Nevirapina. • Tratamiento • Suspender la medicación • Transferencia Urgente.

  27. Sindrome de Stevens-Johnson

  28. LESIONES PAPULARES NO PRURUGINOSAS

  29. Molusco Contagioso • Pápulas de color blanco nacarado en piel, con ombligo central. • Frecuente en cara y tronco de los niños • En VIH pueden ser gigantes, multiples lesiones, crónicas dificil de erradicar. • Tratamiento • Electrodesecación, nitrógeno líquido, curetaje.

  30. Molusco contagioso

  31. Verrugas • Pápula o nódulos de superficie rugosa. • En VIH, lesiones extensas y numerosas, difíciles de tratar. • Tratamiento: • Salicilatos tópicos, electrocauterio, nitrógeno líquido.

  32. Verrugas

  33. Seborrea • Escamas grasosas y rubor en la parte centarl de cara, en los plieges del cuerpo. • Puede ser severa en VIH, la infección secundaria es frecuente. • Tratamiento • Shampú de ketoconazol • Si es severo transferencia (uso de corticiodes tópicos)

  34. Seborrea

  35. LESIONES EN CAVIDAD ORAL

  36. Muget • Placas de color blanco nacarado en boca, no adheridas a la mucosa y al rasparlas dejan ver una base eritematosa. • Tratamiento • Higiene de boca • Nistatina • Miconazol

  37. Muguet oral

  38. Candidiasis esofágica • Dolor o dificultad para deglutir. • Transferencia urgente • Tratamiento • Fluconazol

  39. Candidiasis esofágica

  40. Leucoplasia oral vellosa • Placa blanca de aspecto corrugado. Frecuente en la cara lateral de la lengua. • No requiere tratamiento independiente, pero se resuelve con antiretrovirales y aciclovir.

  41. Leucoplasia oral vellosa

  42. Infección severa de boca • Ulceras profundas o extensas en boca o encías • Dificultad para alimentarse. • Tratamiento • Transferir • Limpieza • Analgésicos, Aciclovir

  43. Ulceras de boca

  44. GRACIAS

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