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RADIOGRAFIA DE TORAX. DR. ALFREDO DE LA CRUZ HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS – NEUMOLOGIA. Figura 1. Esquema con las principales estructuras identificadas. Proyección anteroposterior. RAYOS X. PROYECCIONES y tecnicas BASICAS.
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RADIOGRAFIA DE TORAX DR. ALFREDO DE LA CRUZ HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS – NEUMOLOGIA.
Figura 1.Esquema con las principales estructuras identificadas. Proyección anteroposterior.
PROYECCIONES y tecnicas BASICAS Postero-anterior (PA)Lateral izquierda En inspiracion o EspiraciónOblicuas Lordoticas En decubito con rayo horizontal Penetradas AP (anteroposterior) Deglucion de bario Fluoroscopia
LATERAL IZQUIERDA Placa lateral
placa blanda placa dura DUREZAnormal la placa tiene un tono grisaceo y se ven algunos discos vertebrales detras del corazondura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmon se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacosblanda o poco penetrada o infraexpuesta ;caracteristicas inversas a la previa
ROTACION • la placa debe estar centrada ; las claviculas estan centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas tambien. • rotada ; lo contrario
placa bien inspirada placa mal inspirada INSPIRACION.bien inspirada.contaremos como minimo , 6 - 7 arcos costales anteriores y 10 - 11 posterioresmal inspirada; lo contrario , produce imagenes de seudocardiomegalia.
LECCION 3: DATOS EN PLACA PA (recopilacion) Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de torax normal • esta bien inspirada , pues se ven bien y en pico los angulos costodiafragmaticos • podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.Los arcos posteriores costales , al estar mas proximos al rayo son los mas visibles en la placa.En verde veriamos los arcos anteriores • La traquea y los bronquios estan centrados respecto al conjunto.Ademas las cabezas claviculares estan centradas respecto a las apofisis espinosas.La placa por ello es buena y no esta rotada • En rojo brillante vemos el boton aortico • En azul arriba la auricula izquierda y abajo superpuesta la auricula derecha • Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales detras del corazon , lo que indica que la placa tiene una
placa PA normal (vertices) esquema de placa PA normal LECCION 4: datos basicos
seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo los senos costofrenicos deben estar libres y tener forma afilada.En caso contrario, si estan borrados habra que realizar placas en decubito lateral para ver si existe derrame o bien pinzamiento cronico sin liquido.
placa lateral normal LECCION 5: lateral de toraxen amarillo escapula en verde arbol bronquialen azul superior ,vasos braquiocefalicosen azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta)en rojo superior , aortaen rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca)
espacio precardiaco espacio retrocardiaco el espacio precardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo derechoel espacio retrocardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo y auricula izquierda.
mediastino superior • en amarillo anterior, union del manubrio y cuerpo esternal
LECCION 6: diafragma • Vemos a la izquierda una placa PA de Torax y nos fijaremos que el angulo costofrenico derecho esta obliterado (existe cardiomegalia). • observamos tambien que el angulo izquierdo esta libre (afilado)
en amarillo (cabezas de flecha) aorta • en rojo espacio Pulmon-camara gastrica • en verde traquea y diafragma • izquierdo
en azul sombra de la auricula derecha • en amarillo derrame pleural derecho
LECCION 7: diafragma-2 Hidroneumotorax (placa en bipedestacion)vemos en azul el derrame pleural y en amarilloel pulmon colapsado.La cavidad pleural (virtual) se encuentra llena de aire
NeumoperitoneoVemos en azul el aire debajo del diafragma que dibuja nitidamente sus contornosen amarillo *hoja muscular* del hemidiafragma derecho separado del higado
*Masa redondeada* en base pulmonar derecha que por TAC toracico demostro corresponder aeventracion diafragmatica.
Coartacion aortica calcificaciones de los cartilagos costales en la mujer LECCION 8: estructuras oseas
Fractura clavicular articulaciones esternoclaviculares normales
LECCION 9: hilios pulmonares • Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfaticosSon similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo.El bronquio derecho es la prolongacion natural de la traquea