1 / 11

Evidensbaserad kornealkirurgi

Evidensbaserad kornealkirurgi. Dan Öhman Updatemöte 25-26/10 2010. Penetrerande keratoplastik. Benchmark Otaliga publikationer Svenska C ornearegistret & Corneal Donor Study Visusresultat Endotelcellsförlust Avstötningsfrekvens Senkomplikationer. ALTK. Föreslagen användning

heller
Download Presentation

Evidensbaserad kornealkirurgi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Evidensbaserad kornealkirurgi Dan Öhman Updatemöte 25-26/10 2010

  2. Penetrerande keratoplastik • Benchmark • Otaliga publikationer • Svenska Cornearegistret & Corneal Donor Study • Visusresultat • Endotelcellsförlust • Avstötningsfrekvens • Senkomplikationer

  3. ALTK • Föreslagen användning • Keratokonus, ytliga grumlingar, tektoniskt • Mycket få publikationer • Ytliga grumlingar, tektoniskt • Små material, hyfsade resultat beskrivna • Keratokonus • 3 artiklar • Indikationer hos oss • Ytliga grumlingar • Tektoniskt i vissa fall

  4. DSAEK • Publikationer • Många artiklar, relativt stora material • Fungerande transplantat efter 5 år • Fuchs dystrofi – DSEK 95 % PKP 93 % • Pseudofak/afak – DSEK 76 % PKP 73 % • Glaukom komplicerande faktor • Utan glaukom – 95 % överlevnad • Välkontrollerat glaukom – 94 % överlevnad • Tidigare trab/shunt – 40 % överlevnad

  5. DSAEK • Endotelcellsförlust över tid • Jämförbar med PKP, DSAEK bättre efter 3 år • Avstötningsrisk något lägre än PKP • Visusresultat • Negligerbar effekt på refraktionen • Visusförbättringen fortsätter upp till 3 år

  6. Betydelsen av stromalt interface • Studerat i en mängd artiklar • Lasikflikar • Mätbar effekt på optisk kvalitet • Värd/donor stroma-stroma interface • Mer uttalad försämring av optiska egenskaper • Flera olika orsaker • Begränsande faktor för visus vid lamellär kirurgi • DALK & DMEK lösningen?

  7. DALK • Publikationer • Många artiklar, relativt stora material • Viktigt att skilja på ”Big bubble” och pre-Descemets DALK • Endotelcellsförlust över tid • Betydligt bättre än PKP • Avstötningsrisk betydligt lägre än PKP • 0 % i en relativt stor studie (Tan)

  8. DALK • Visusresultat • Andel patienter med 1,0 postop • Pre-Descemets DALK – 6 % • PKP – 23 % • Big-bubble DALK – 28 % • Visusresultat ur flera studier • Pre-DM DALK < PKP ≤ DM-DALK • Metodspecifik komplikation • Konvertering till PKP i ca 20 %

  9. DMEK • Närmar sig hundratalet artiklar • Stora material från Melles & Price • Endotelcellsförlust över tid • Liknande som efter DSAEK • Visusresultat • Bättre visus tidigare än vid DSAEK, och fortsatt förbättring över tid • ≥ 1,0 i 30 % efter 6 mån (DSAEK 5 %) • ≥ 0,8 i 70 % efter 1 år

  10. DMEK • Avstötningsfrekvens efter 2 år • PKP – 18 % • DSAEK – 12 % • DMEK - < 1 % • Avstötningsrisk DMEK • 15 x lägre än DSAEK • 20 x lägre än PKP

  11. Vårt mål • Svenska Cornearegistret • Pågående datainsamling omfattande all kornealkirurgi • Resultat lika med eller bättre än litteraturen

More Related