A belgyógyászati érbetegellátás helyzete Magyarországon (2008)

1. A belgyógyászati érbetegellátás helyzete Magyarországon (2008) Meskó Éva dr. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház

2. Magyarországon 100 000 lakosra 720 keringési halálok: ebből: 40% szív 32% agyi 28% végtagi erek betegségéhez társul

3. Allen: klaudikáló betegek 50%-a • 5 éven belül meghal! • A perifériás érbetegség indikátora • cardiovascularis • -cerebrovascularis betegségnek • ASO morbiditása Magyarországon 1,98% • Bloor: az érbetegek életkilátása • 10 évvel csökken

4. Flór Ferenc Kórház II. Belosztálya angiológiai, kardiológiai ambulanciát létesít (1981-82) • Előszűrő, utógondozó feladatok • Diagnózis, terápia meghatározása • Eredmény: évi 6000 beteg kerüli el a kórházi felvételt.

5. Pest Megyei felmérés20 000 beteg adatai alapján 1984-benAz érbetegek 70 %-a 30-60 éves korcsoportban: Életkor

6. 18% • helytelen diagnosis • hiányos ellátás • a beteg későn fordul orvoshoz

7. Angiológiai rendelések Pest megyében 1984

8. 1998. A Belgyógyász Szakmai Kollégium Angiológiai Bizottsága megalakult Elnök: Szegedi János Tagok: Ballagi Farkas Farkas Katalin Járai Zoltán Landi Anna Meskó Éva Nádas Iván Pécsvárady Zsolt

9. Országos felmérés: /1990-től 2002-ig 5 alkalommal készült a MAET és Angiológiai Bizottság együttműködésével/ KÉRDÉSEK: • van-e érbelgyógyászat ? érsebészet angiogréfia • hány érbeteget látnak el • hány angiológus van • műszerezettség • továbbképzés

10. Megnőtt az érdeklődés az angiológia iránt • 1999: belgyógyászati angiológia képesített orvosa: 25 honoris causa 22 vizsga • Angiológiai Bizottság feltétel és követelmény rendszer protokollok érsebészeti feltétel és követelményrendszer • HBCS javaslat: systemás localis fibrinolysis

11. Adatok 2002/2009 Angiológiai ágyszám : 596/288 Érsebészeti ágyak száma : 888/601 Az érbetegségek 30 %-a alkalmas sebészeti ellátásra!! Magyarországon évente 6-7000 végtagot amputálnak érbetegség miatt

13. Ambuláns érbetegellátás 1999/2008. Belgyógyászat: 84 916 / 90 254 Érsebészet: 199 940 / 158 089 Összesen: 284 856 / 248343 beteg Amputációk száma:4515 érsebészet belgyógyászat 22/19 radiológia

14. Belgyógyászat, Érsebészet, Radiológia ű ű ű ű ű 9 ű ű ű ű ű

15. Belgyógyászat Érsebészet Radiológia ű ű ű ű ű ű ű ű ű Meskó Éva dr.

16. Hiányosságok : • Nincsenek meg a jól kialakított beteg utak a szűrés diagnózis és terápia tekintetében. • Nincsenek meg a személyi, tárgyi minimum feltételek

17. Észrevételek: • kevés helyen adott a három érellátó rendszer egysége • nincs: optimális beteggondozás egyenletes szakmai felkészültség kielégítő vidéki ellátottság • helyenként a diabetológia rehabilitáció kardiológia belágyaihoz sorolják az angiológiát

18. Kérdőven jelzett problémák • jelentős ágyszámcsökkentések • betegellátó egységek megszűntetése • csökkenő HBCS értékek • mátrix rendszer miatt nem követhető a stabil érágyak száma

19. Eredmények: • Salgótarjánban 2004-től angiológiai részlegből önálló érsebészeti osztály • Pécsi Klinikán belgyógyászati angiológiai részleg (2006) • Kardiovascularis centrumok (Nyíregyháza, Debrecen, Budapest 2008) • 2010-től kardiológiai-angiológiai szakasszisztens képzés indul !!!

20. Továbbképzések : 47 ű ű 2 2 ű ű ű ű ű ű 2 2 2 ű ű 2 ű 2 2 ű ű 2 ű ű ű ű 2 2 2

21. Quo vadis angiologia? • továbbra is hangsúlyozni kell a belgyógyászati angiológia szerepét • kiterjedtebbé kell tenni az angiológia oktatását az egyetemi és postgraduális képzésben • előszűrő-utógondozó feladatok kiemelt szerepe • országos epidemiológiai vizsgálatok szerepe (ellátás megtervezése, műszerezettség, egységes szakmai irányelvek), ERV program • egységes, megbízható angiológiai adatbázis létrehozása

22. A Vascularis Medicina jegyében: • cerebralis • kardiovascularis • periferias érbetegségek egységes ellátása KÖNYVEK: - Belgyógyászati angiológia 1999 - Érbetegségekről mindenkinek 2002-2003 - Vascularis Medicina 2004 - Angiológiai útmutató 2006, 2007, 2009

23. Az érbetegségek csak 30%-a alkalmas műtétre! A belgyógyász, érsebész, radiológus konszenzusa alapján tervezendő ellátási rendszerek szükségesek