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Reabilitação em Traumatismo Raqui-Medular. A Medula Espinal. Lesão Medular. Epidemiologia. Causas menos comuns de LM. Tumores Metastáticos (Próstata) Infecções HTLV1 – Paraplegia Espástica Tropical HIV – Mielite transversa. Tratamento da Fase Aguda. Imobilização e Resgate ABCDE
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Causas menos comuns de LM • Tumores • Metastáticos (Próstata) • Infecções • HTLV1 – Paraplegia Espástica Tropical • HIV – Mielite transversa
Tratamento da Fase Aguda • Imobilização e Resgate • ABCDE • Metilprednisolona EV
C4 – Deltóide – Abdução dos ombros C5 – Bíceps Braquial – Flexão cotovelo C6 – Extensores do punho C7 – Tríceps braquial – Extensores do cotovelo C8 – Flexores dos dedos T1 – Adbutor do quinto dedo L2 – Iliopsoas – Flexão do quadril L3 – Quadríceps – Extensão do joelho L4 – Tibial Anterior – Flexão dorsal do tornozelo L5 – Extensores do Hálux S1 – Tríceps sural – Flexão plantar do tornozelo O Exame neurológico da Lesão Medular – Exame motor rápido
T2 – Ângulo esternal T4 – Mamilo T10 – Umbigo
Choque Medular • Fase aguda • 72h a 8 semanas • Flacidez completa abaixo do nível da lesão
Nível de lesão na medula • Último segmento em que a força / sensibilidade estão preservados
Lesões completas e incompletas • Completas • Nenhuma sensibilidade ou força abaixo do nível da lesão • Incompletas • Sensibilidade e/ou força parcialmente preservadas abaixo do nível de lesão
Úlceras de Pressão • Perda de Sensibilidade protetora • Má perfusão tecidual
Úlceras - Tratamento • Curativos diários • Nutrição adequada • Proteínas • Prevenção • Assento • Mudança de decúbito
Pneumonias da fase aguda • Geralmente em pacientes com tetraplegia muito alta (acima de C4) • Fisioterapia respiratória complementar ao tratamento clínico
Disreflexia – Quadro Clínico • Acontecem em lesões acima de T4 • Rubor facial • Sudorese • Taquicardia • Tremor • Hipertensão • Encefalopatia hipertensiva
Disreflexia - Tratamento • Remover a causa da disreflexia • Afrouxar as roupas do paciente • Esvaziar bexiga e intestino • Repouso deitado • Tratar eventuais infecções, úlceras, unhas encravadas...
Tratamento da Bexiga Neurogênica • Esvaziamento adequado da bexiga • Cateterismo intermitente limpo • Sondagem vesical de alívio cada 4 horas • Não aumenta o risco de infecções urinárias!
Fisiopatologia TRATAMENTO: Reeducação Alimentar Laxantes “naturais” Tamarindo Homeopatia Intestino Neurogênico
Espasticidade • Aumento do tônus muscular dependente da velocidade • Efeito canivete • Problemas para posicionamento e marcha • Clônus
Tratamento • Fisioterapia • Órteses • Medicações • Baclofeno • Diazepam • Toxina Botulínica • Cirurgia • Cirurgias ortopédicas (tenotomias) • Rizotomia Seletiva Dorsal • Bombas intra-tecais de Baclofeno
Prognóstico Funcional • Tetraplegia até C5 • Locomoção com cadeira de rodas motorizada • Adaptações em mmss para auto cuidado • Tetraplegia C6 a T1 • Locomoção com cadeira de rodas convencional • Podem dirigir carro adaptado
Prognóstico Funcional • Paraplegia • Prognóstico de independência funcional completa para todas as atividades • Lesões de coluna torácica não têm bom prognóstico de marcha • Lesões de Lombossacra podem desenvolver marcha com auxiliar • Quanto mais baixa a lesão, menor a necessidade de auxiliares
Adaptações Funcionais para Atividades da Vida Diária e Vida Prática
Adaptações Funcionais para Atividades da Vida Diária e Vida Prática
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