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FOIE CARDIAQUE ou FOIE DE STASE

FOIE CARDIAQUE ou FOIE DE STASE. Définition. Congestion passive du foie dû à l’augmentation de la pression veineuse centrale, puis dans les veines centrolobulaires

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FOIE CARDIAQUE ou FOIE DE STASE

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Presentation Transcript

  1. FOIE CARDIAQUEouFOIE DE STASE

  2. Définition • Congestion passive du foie dû à l’augmentation de la pression veineuse centrale, puis dans les veines centrolobulaires • Caractères de la congestion passive du foie cardiaque - Dilatation des vaisseaux - Augmentation du volume de l’organe - Œdème interstitiel discret - Organe rouge sombre, cyanosé - Température locale diminuée - Hypoxie / Anoxie cellulaire

  3. Diagnostic •  Syndrome aigü • Douleur hépatique d’apparition brutale • Fièvre • Trouble digestifs • Gros foie dur, tendu et régulier à l’examen  Syndrome chronique Symptomatologie moins nette

  4. Etiologies • Foie cardiaque aigu • - insuffisances ventriculaires droites aiguës • Foie cardiaque chronique • thrombose des veines sus-hépatiques • micro-thrombose des veines centrolobulaires- insuffisances ventriculaires droites (cardiopathie, rétrécissement mitral,…) • insuffisance cardiaque globale • péricardite constrictive

  5. Physiologie Zone et veine centrolobulaire Espace Porte(canal bilaire + artères + veine) Zone périportale Zone médio lobulaireTravée de Remak / Sinusoïdes

  6. FOIE CARDIAQUECHRONIQUE

  7. Macroscopie • Volumineux • Taille variable (accordéon) • Lisse • Violacé • A la coupe: écoulement de sang foncé congestion passive

  8. Macroscopie • zones rouges : congestion et dilatation des veines centro-lobulaires et des capillaires sinusoïdes • fond pâle : morphologie normale des régions péri-portales et médio-lobulaires •  Stade I = Foie « muscade »

  9. Microscopie Stade II = Foie en « cocarde » Zone centro-lobulaireNécrose et congestion Médio lobulaireStéatose Zone péri-portaleSaine

  10. Microscopie Stade III = Foie en « interverti » Macrophages etgrains d’hémosidérine Fibrose des zonescentro lobulaires Zones périportalesavec hépatocytes sains

  11. Microscopie Stade III = Foie en « interverti »

  12. FOIE CARDIAQUEAIGU

  13. Macroscopie • Extravasation sanguine

  14. Microscopie • distension de la veine centro lobulaire • extravasation sanguine • nécrose hépatocytaire

  15. Traitements L'ensemble des signes disparaissant lorsque l'état hémodynamique du patient s'améliore: il faut donc traiter la cardiopathie ou la thrombose (héparine,…)

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