Çocukluk çağında pasif sigara dumanı maruziyetinin kemik mineral yoğunluğu üzerine olan etkileri

1. Çocukluk çağında pasif sigara dumanı maruziyetinin kemik mineral yoğunluğu üzerine olan etkileri Önder Öztürk1, Ahmet Akkaya1, Mustafa Yıldız2 , Songül Özyurt1, Ahmet Bircan1, Ünal Şahin1, Münire Gökırmak1 Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD, Isparta1 Süleyman Demirel Üniversitesi Nükleer Tıp AD, Isparta2 TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

2. PASİF SİGARA İÇİMİ • Solunan çevre havasında sigara dumanına maruz kalınırsa pasif sigara içiminden söz edilir. • Pasif sigara içimi yanakım dumanının ve anaakım dumanının solunmasının kombinasyonudur. TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

3. DSÖ; Dünya’daki çocuk nüfusunun yarısı (yaklaşık 700 milyon) 1.2 milyar yetişkinin kullandığı sigara dumanına maruz kaldığını bildirmektedir. TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

4. Alt solunum yolu enfeksiyonları, Bronşit, öksürük,wheezing, Mukus oluşumunda artış, Orta kulak enfeksiyonları, Astımın kötüleşmesi, Kardiyo-vasküler hastalık, Çocukluk kanserlerinin oluşumuna zemin hazırlaması, Nöro-gelişimsel ve davranışsal bozukluk. Ani ölüm • Pasif sigara içiminin çocuk sağlığına olan etkisi geniş spektrumludur; TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

5. AMAÇ Çocukluk çağında pasif sigara dumanı maruziyeti kemik mineral yoğunluğunun (KMY) azalmasında etkili midir? TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

6. Gereç ve Yöntemler • Çalışmaya alınma kriterleri; • Hiç sigara kullanmamış olmak, • Herhangi bir ek hastalığın olmaması, hormon tedavisi almamak, osteoporoza neden olabilecek ilaçları kullanmamak, kalsiyum eksikliği olmaması ve bunun için ilaç kullanmama, • Kadın olgular için; 50 yaşın altında ve menopozda olmayan olgular seçildi. • Olgular çocukken pasif sigara dumanına maruz kalma durumuna göre iki gruba ayrılarak tanımlayıcı özellikleri ile kemik mineral kaybına neden olabilecek diğer faktörler (çay, kahve, alkol, egzersiz) ve vücut kütle indeksi kaydedildi. Rutin biyokimya tetkikleri yapıldı. Ca bakıldı. • “Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA)” aleti ile kemik mineral yoğunlukları ölçüldü. TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

7. Çay kullanımı: 0 - 1 fincan= 0 , 2-3 fincan ve > 3 fincan= 1 Kahve kullanımı: 0 - 1 fincan= 0, 2-3 fincan ve > 3 fincan=1 Alkol kullanımı: Alkol kullanıyor= 1 ve Alkol kullanmıyor= 0 Egzersiz: Egzersiz yapıyor= 1 ve Egzersiz yapmıyor= 0 Yaş grupları ≤ 20 yaş =1 21-30 yaş=2 31-40 yaş=3 41-50 yaş =4 51-60 yaş = 5 ≥60 yaş= 6 TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

8. Bulgular TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

9. * Mann Whitney U Testi p<0,05 TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

10. &: X 2 =30.16, p=0.000 €: X 2 =32.15, p=0.000 TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

11. Lojistik regresyon analizi Tüm vücut kemiklerinde TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

12. Femur kemiğinde TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

13. SONUÇ Çocukluk çağında pasif sigara içiminin kemik mineral yoğunluğunun azalmasında etkili olduğunu düşünmekteyiz. TÜRK TORAKS DERNEĞİ 9. YILLIK KONGRESİ 19-23 NİSAN 2006 KEMER, ANTALYA

14. TEŞEKKÜR EDERİM

15. De Vernejoul MC. Evidence of defective osteoblastic function. A role of alcohol and tobacco consumption in osteoporosis in the middle-aged men. Clin Orthop 1983; 179:107-15. Günde üç fincandan fazla kahve ve kafein içeren bazı gazlı içecekler osteoporoz için risk faktörü oluşturmamaktadır. • Verona M Hegarty, Helen M May, and Kay-Tee Khaw. Tea drinking and bone mineral density in older women . Am J Clin Nutr 2000;71:1003-7. • Günde içilen çay miktarı (fincan olarak) ile anlamlı bir ilişki yoktur. • Kahve içenlerle çay içenler arasında anlamlı bir etkileşim yoktur. • Çay içimi ile sigara kullanımı veya hormon yerine koyma tedavisi arasında etkileşim yoktur. • KMY tüm femur noktalarında bağımsız olarak yaşla ters, VKİ ile pozitif yönde anlamlı bir ilişki vardı. • KMY lumbar kemiklerde VKi ile kuvvetli ilişki varken yaşla aynı ilişki yoktu. • Tüm kemik noktalarında hormon tedavisi ile KMY arasında pozitif ilişki mevcut. • Sigara kullanımı veya kahve içimi ile KMY arasında bağımsız olmayan anlamlı bir ilişki mevcut. • Lumbar kemikler, trokanter ve Ward üçgeninde KMY ile ile çay kullanımı arasında diğer faktörlerden bağımsız olarak anlamlı bir ilişki mevcut. • 1 fincan 0.237 litredir. = ½ çay bardağı

16. Chen Z, Pettinger MB, Ritenbaugh C, et al. Habitual tea consumption and risk of osteoporosis: A prospective study in the women’s health initiative observational cohort. Am J Epidemiol 2003;158:772-781. • Bu çalışmada 4 fincan veya daha fazla çay kullanımı olan kişilerde KMY artmış olduğu bulundu. • 2-3 fincan kullananlarda spinal kemikte KMY armış olarak tespit ettiler. • Sonuç: Yüksek oranda çay kullanan kişilerde total KMY artmış olduğu tespit edildi. • Çay yaprağındaki kafein miktarı kahveye göre daha fazla (2-3% vs. 1%). • Çaydaki kafein miktarı 30-45 mg/fincan, kahvede 60-129 mg/fincan bulunmaktadır. • Kahve kullanımı ayarlandıktan sonra 4 fincan ve üzerinde çay kullanımının KMY üzerinde ters bir etki yapmaktadır. • Kalça ve ön kol kırıkları dışında iskelet sistemindeki kırıklar günde 2-3 fincan çay kullanan kadınlarda küçük fakat anlamlı olan bir artış tespit edildi. • Benson ve ark. Nicotine Tob Res. 2005; Oct (/):719-724. Kemik mineral kütlesindeki azalma için tütün maruziyetinin gösterilmesinde serum kotin düzeyi istatistiksel olarak anlamlı bir risk oluşturmaktadır.