1 / 10

Verslaving en persoonlijkheids-pathologie

Verslaving en persoonlijkheids-pathologie. Synthese Durinck Jitske 1BaO B2 informatievaardigheden. inhoudstafel. Inleiding Epidemiologie Diagnostiek Causale verbanden Primaire verslavingsmodel Primaire persoonlijkheidsstoornismodel Impulsiviteit Stressreactiviteit

imogene-murray
Download Presentation

Verslaving en persoonlijkheids-pathologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Verslaving en persoonlijkheids-pathologie Synthese Durinck Jitske 1BaO B2 informatievaardigheden

  2. inhoudstafel • Inleiding • Epidemiologie • Diagnostiek • Causale verbanden • Primaire verslavingsmodel • Primaire persoonlijkheidsstoornismodel • Impulsiviteit • Stressreactiviteit • Beloningsgevoeligheid • Het gemeenschappelijk-etiologiestelsel • Beschouwing • Behandelresultaten • Behandeling middelengebruik • Behandeling persoonlijkheidsstoornis • Uitkomsten behandelingen dubbele focus • Beschouwend • Richtlijnen behandeling • Psychotherapie • Farmacotherapie • Benzodiazepinen, Buspiron, Stimulantia, Naltrexon • conclusies

  3. Epidemiologie & diagnostiek • epidemiologie • Verslaving vaak bij as-IIstoornissen • ASP en BPS  hoge comorbiditeit Maar: criteriaoverlap • Diastogniek • Instrumenten • Recente studies validiteit • de prevalentie patiëhnte actuele verslavingsproblemen  patiënten die eerder verslaafd. • Remissie verslaving  remissie pers.path. • Intoxicatie & onthoudingsverschijnselen • Empathisch bewustzijn • overwegingen http://www.youtube.com/watch?v=3aOEp7MeSV8

  4. Causale verbanden • Willekeurige of toevallige factoren • Longitudinale studies • 3 metamodellen: • Primaire verslavingsmodel • 3 mechanismen • deviante leeftijdsgroep en antisocialegedragingen • Cluster kenmerken (A,B,C) • Neuroadaptieve veranderingen • Studies peiten tegen 2)gemeenschappelijke-etiologiemodel • Onafhankelijke derde factor • Gedragsgenetische studies • Variatie in persoonlijkheidsdementies • Gedragmatigedesinhibitie • “event-related-potential” ERP

  5. Causale verbanden • Primaire persoonlijkheidsstoornismodel • = beschrijft comorbide relaties waarin (pathologische) persoonlijkheidskenmerken bijdragen aan de ontwikkeling van verslaving • Impulsiviteit • Beste emperisch gedocumenteerd 1. grote comorbiditeit as-I en as- II 2. voorspellende factoren 3. eerste manifestatie antisociale kenmerken 4 jr voor eerste manifestatie stoornissen • Stressreactiviteit • voorspelt dat personen die hoog scoren op kenmerken als stressreactiviteit, angstgevoeligheid en neuroticisme, kwetsbaar zijn voor stressvolle gebeurtenissen in hun leven. • Copingstrategie • Beloningsgevoeligheid • voorspelt dat personen die hoog scoren op kenmerken als behoefte aan nieuwe prikkels het gericht zijn op relaties, extraversie en behoefte aan gezelligheid, vooral gemotiveerd zijn om middelen te gebruiken vanwege de positief bekrachtigende eigenschappen ervan. • Beschouwing • Modellen sluiten elkaar niet uit • Verschillende aspecten verklaring geven

  6. Behandelingsresultaten -behandeling middelengebruik • Geschiedenis • Begin jaren ‘90  methodologische en interpretatieve problemen • Latere publicaties  persoonlijkheidspath. Geen sterke voorspeller • Eind jaren ’90  Geen harde conclusies • Recente studies • Meer helderheid • Gelijke mate van verbetering  als een gelijke kans op terugval (ongelijke discrepantie • niveau neuroticisme en lengte van de tijd tot terugval na ontslag voorspellende factoren • persoonlijkheidspathologie gekoppeld aan patiëntkenmerken • Moderatoren en mediatoren • Comorbiditeit as-I en as-II • Onderzoek Woody e.a.

  7. Behandelingsresultaten – uitkomsten behandelingen dubbele focus • Dual Focus Schema Therapyvs 12 Step FacilitationTherapy • Diagnostische criteria • Verschil in derde maand • Psycho-educatie • Verhaal Martin • Symptomen • Behandeling • Resultaten • Verhaal Marleen • Symptomen • Behandeling • Resultaten

  8. Behandelingsresultaten – behandeling persoonlijkheidsstoornis +beschouwing • Behandeling persoonlijkheidsstoornissen • Weinig bekend • Uitgesloten onderzoek effectiviteit • Differentiële benadering • Gerandomiseerde klinische trial • DGT-groep • Beschouwing • Persoonlijkheidspathologie sterke invloed verloop verslavingsproblemen • Gerichte programma’s

  9. Richtlijnen voor behandeling • Psychotherapie – dubbele focus • Programma geïntegreerd pakket • Eerste-laatste zittingen • Psychotherapie • Behandelingsretentie • Vereiste training • Intakefase • Individuele coundeling • Farmacotherapie • Neuroleptica • SSI’s • Benzodiozepinen • Buspiron • Stimulantia • Naltrexon • Overige verslavingsmedicatie

  10. Richtlijnen voor behandeling • Conclusies • Relatie in prevalentie middelengebruik bij patiënten persoonlijkheidsstoornis • Diagnostiek vereist • Modellen causale relaties • Sterke empirische steun • Derde onafhankelijke factor • Recente uitkomsten comrbiditeit ASP en verslaving • Klinische richtlijnen • Psychotherapie, symptoomgerichte farmacotherapie

More Related