Física Médica Aplicada a Radiologia Diagnóstica - O Papel do Físico e o Futuro da Profissão

1. Física Médica Aplicada a Radiologia Diagnóstica - O Papel do Físico e o Futuro da Profissão Fernando Mecca Augusto Físico - Radiologia

2. História Apostila Tauhata

3. História • 1998 - Portaria 453 – Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico Médico e Odontológico • Baixar diretrizes para a proteção radiológica da população visando minimizar os riscos e mimizar os benefícios; - Estabelecer / regulamentar as ações para o controle das exposições médicas, ocupacionais e do público; - Estabelecer requisitos para o licenciamento e a fiscalização dos serviços de radiodiagnóstico.

4. Portaria 453 CAPÍTULO 1: Disposição Geral CAPÍTULO 2: Sistema de Proteção Radiológica CAPÍTULO 3: Requisitos Operacionais CAPÍTULO 4: Requisitos Específicos para Radiodiagnóstico Médico CAPÍTULO 5: Requisitos Específicos para Radiodiagnóstico Odontológico

5. Portaria 453 – Capítulo 2 Princípios Básicos • Justificação • Otimização da Proteção Radiológica • Limitação de Doses Individuais • Prevenção de Acidentes

6. Portaria 453 – Capítulo 3 • Obrigações Básicas • Registro • Licenciamento • Requisito de organização (estrutura) • Responsabilidades Básicas • Qualificação Profissional • Treinamentos Periódicos • Controle de Áreas do Serviço • Controle Ocupacional • Restrições de Dose em Exposições Médicas • Assentamentos • Características Gerais dos Equipamentos • Garantia de Qualidade

7. Portaria 453 – Capítulo 3 SUPERVISOR DE RADIOPROTEÇÃO • Designado para responder pelas ações relativas ao programa de proteção radiológica; • Deve possuir certificação de especialista de física de radiodiagnóstico por órgão de reconhecida competência e esteja homologado no M.S. ou possuir a mesma certificação de qualificação exigida para o RT; • Pode assessorar-se de consultores externos.

8. ASSESSOR DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Especialistas de física de radiodiagnóstico • Formação: nível superior com conhecimento, treinamento e experiência em física das radiações em medicina e em proteção radiológica; • Certificação: emitida por órgãos de reconhecida competência e homologado no M.S.

9. O que faz um Físico na área de radiodiagnóstico? • Radioproteção • Controle de Qualidade • Educação

10. Radioproteção • Elaborar e manter atualizado o memorial descritivo • Normatização da instituição de acordo com a portaria ANVISA-453 • Realizar a monitoração de área e individual dos trabalhadores periodicamente Fernando

11. Radioproteção • Otimização de protocolos • Reduzir as doses de radiação recebidas pelos pacientes sem comprometimento da qualidade da imagem; • Aumentar o “tempo de vida” dos tubos de raios X dos aparelhos (principalmente tomógrafos – custo de R$ 80.000,00 por tubo); • Reduzir os gastos. Fernando

12. Controle de Qualidade • Implementar um programa de garantia da qualidade e manter os assentamentos dos dados obtidos, incluindo informações sobre ações corretivas • Protocolo – projeto ARCAL Fernando

13. Controle de Qualidade • Aparelhos de raios X convencional; • Mamógrafos; • Tomógrafos Computadorizados; • Aparelhos de Fluoroscopia; • Ressonância Magnética • Ultra Som Fernando

14. Educação • Coordenar programas de treinamentos periódicos da equipe sobre aspectos de proteção radiológica, Física Radiológica e Garantia de Qualidade • Redigir e distribuir instruções e avisos sobre proteção radiológica aos pacientes e profissionais envolvidos.

15. O que mais ??? • Administração do serviço de radiologia; • Especifica equipamentos que devam ser comprados • Realiza testes de aceite em equipamentos recém adquiridos • Administração do sistema PACS • Auxílio na manutenção de equipamentos

16. Projeção Futura - Brasil • Administrar sistemas digitais – PACS O que é necessário? • Atualização quanto as novas tecnologias; • Conhecimento em informática • Conhecimento geral sobre o serviço onde o sistema está sendo implementado

17. Picture Archiving and Communications Systems

18. Projeção Futura - Brasil • Radiologia Digital • Radiografia Computadorizada (CR) • Radiografia Digital (DR) • Aquisição direta • Aquisição indireta O que é necessário? • conhecer os novos conceitos físicos aplicados a modalidade • Conhecimento em informática • Familiarização como estes novos equipamentos

19. SISTEMA CR emissão fotoestimulada Fósforo Leitora

20. SISTEMA DR aquisição indireta • Mamografia Digital Indireta: • Usam dois passos para detecção dos RX • Cintilador (conversão de RX em luz) • Dispositivo para conversão dos fótons em sinal elétrico (CCD ou TFT) • Quando a espessura do cintilador aumenta, a resolução diminui.

21. SISTEMA DR aquisição direta • Mamografia Digital Direta: • Os detectores diretos usam um fotocondutor para absorver o raio-x e diretamente produzir o sinal sem intermediários • Alta eficiência de conversão aproximadamente 95%

22. Comparação entre as Modalidades • Selênio amorpho (direto) • 95% de eficiência de conversão • Iodeto de Césio (indireto) • 50% a 80% de eficiência conversão • Tela-Filme • 50% a 70% de eficiência de conversão

23. Outras modalidades • Tomografia computadorizada multi-cortes • Ressonância magnética • Ultra-som • ...... • .......

24. Devemos estar atentos: • Novas modalidades de imagem • Especificidades de cada modalidade • Atribuições do Físico na Radiologia • Atualização constante, pois o desenvolvimento tecnológico ocorre de maneira abrupta.

25. Tendência Profissional • Hospitais de grande porte contratarem Físicos • Clínicas continuarem a contratar assessoria • No momento todos os Físicos Especializados no INCA encontram-se trabalhando em empresas ou hospitais

26. O que é essencial ? • Nos organizar para fortalecer nossa especialidade • ABFM – Associação Brasileira de Física Médica • Profissionalização do Físico no Brasil

27. MUITO OBRIGADO FERNANDO MECCA FÍSICO MÉDICO INCA fmecca@inca.gov.br