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Boiteries de l’enfant. Boiterie. perturbation de la marche responsable d’une asymétrie du pas. dans son déroulement , mais aussi dans son rythme. La boiterie est habituellement due à une douleur ou à une raideur articulaire. Rhume de hanche. Infections ostéo-articulaires.
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Boiterie perturbation de la marche responsable d’une asymétrie du pas dans son déroulement, mais aussi dans son rythme La boiterie est habituellement due à une douleur ou à une raideur articulaire
Rhume de hanche • Infections ostéo-articulaires • Ostéochondrite primitive de hanche • Epiphysiolyse • Tumeurs bénignes ou malignes
Rhume de hanche Age de prédilection : 3 à 7 ans Boiterie Contexte infectieux : ORL, pulmonaire... VIRAL Fièvre modérée ( 38 - 38,5°C ) Limitation de l ’abduction et de la rotation interne = épanchement articulaire
Rhume de hanche Diagnostic différentiel Urgent L ’arthrite septique de hanche Non urgent L ’ostéochondrite de hanche Le rhumatisme inflammatoire
Rhume de hanche Radiographies ? Signes indirects d ’épanchement articulaire Diagnostic différentiel
Côté sain Epanchement Fémur Fémur Rhume de hanche Echographie ? Confirme la présence d ’un épanchement et c ’est tout!!!
Rhume de hanche Traitement habituel Repos : mise en décharge +/- traction Antalgiques
Les infections ostéo-articulaires Ce sont des urgences ! Le pronostic est directement lié au délai thérapeutique Au moindre doute: PONCTION ARTICULAIRE
Conséquences des infections ostéo-articulaires Conséquences immédiates Septicémie - choc septique Conséquences tardives Raideur articulaire - Incongruence Partielle : désaxation Destruction du cartilage de croissance Totale : inégalité de longueur
Il boite et… Fièvre Frissons Bactériémie Chaleur Rougeur Sd inflammatoire bio: CRP NFS (VS) PONCTION ARTICULAIRE
Ponction articulaire Anesthésie générale Lavage de l’articulation Drainage Antibiotiques Platre
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale Ischémie transitoire de la tête fémorale Mécanisme ??? Evolution vers la guérison avec plus ou moins de séquelles anatomiques
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale • Entre 3 et 8 ans • 1 à 3 pour 1000 • prédomine chez le garçon ( 80%) • bilatérale chez 10% des patients
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale • épisode de boiterie • douleur de hanche • limitation de mobilité ( abduction et rotation) Au début, commence comme un rhume de hanche
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale L’évolution vers la guérison…. Stade de la condensation
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale L’évolution vers la guérison…. Stade de la fragmentation
L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale L’évolution vers la guérison…. Stade de la reconstruction
but du traitement : Franchir toutes les étapes SANS QUE LA TETE NE SE DEFORME
1ere solution REPOS: Bequilles,Fauteuil roulant… 2eme solution TRACTION 3eme solution ATTELLES
L’Epiphysiolyse Fémorale Supérieure = glissement épiphyse fémorale supérieure au niveau du cartilage de croissance Pas de fièvre Biologie : normale Boiterie chez un obèse EFS
Tumeurs bénignes Kyste osseux essentiel Bénin Risque de fracture
Tumeurs Malignes Ostéosarcome Malin Bilan d’extension BIOPSIE +++ Chimiothérapie Chirurgie
Tumeurs Malignes Leucémie Neuroblastome