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Examen clinique de l’enfant et du nourrisson

Examen clinique de l’enfant et du nourrisson. Nathalie de Suremain Pédiatre aux urgences de saint Vincent de Paul (formation du 31/01/06). Particularité de l’examen de l’enfant. Relation triangulaire enfant-médecin-parents Antécédents : Etude du carnet de santé Histoire de la maladie :

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Examen clinique de l’enfant et du nourrisson

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Presentation Transcript

  1. Examen clinique de l’enfant et du nourrisson Nathalie de Suremain Pédiatre aux urgences de saint Vincent de Paul (formation du 31/01/06)

  2. Particularité de l’examen de l’enfant Relation triangulaire enfant-médecin-parents Antécédents : Etude du carnet de santé Histoire de la maladie : Racontée par l’enfant « les parents connaissent leur enfant ! » Clinique : enfant entièrement déshabillé Apprécier l’état général Examen complet

  3. Age > 1 mois 5 ans 12 ans Fr /min 30 20 18 Fc /min 130 100 90 Age 0-1 mois 1-12 mois 1-10 ans >10 ans PA sys /mmHg >60 >80 90 + 2 x l’âge 120 Fréquence cardiaques et respiratoires normales Pression artérielle systolique normale

  4. Particularité de l’examen du nourrisson Antécédents : Terme, Mensuration naissance (préma., RCIU) Déroulement grossesse (écho anténatale) Accouchement (RPDE, IMF) Evènements depuis la naissance (ictère, hosp) Pathologie générale (resp., card., neuro.) Alimentation (difficulté, régurgitation, poids)

  5. Histoire de la maladie Symptômes Alimentation (reconstitution) Croissance staturo pondérale (+20g/j)

  6. Evaluation de la tolérance Conscience vigilance, cri Coloration pâleur Respiration Fr, rythme, signes de lutte Hémodynamique Fc, TRC, chaleur, pouls Neurologique contact, irritabilité Hydratation yeux creux, soif

  7. Cliniqueentièrement déshabillé Cardio-pulmonaire Inspection lors du déshabillage, motilité Cardio-pulmonaire Fc, pouls, Fr Cutané coloration, état trophique Abdomen HSM, masse, OH, OGE Neurologique PC, tonus Orthopédie Cavité buccale et ORL muguet

  8. Examen des hanches Facteur de risque : sexe féminin Conflits mécaniques foeto-maternels antécédents familiaux Inspection : Asymétrie des plis fessiers Inégalité de longueur des membres Limitation de l’abduction passive Examen : Manœuvres d’extériorisation Limitation abduction

  9. Manœuvre d’OrtolaniRecherche un ressaut

  10. Manœuvre d’OrtolaniRecherche un ressaut

  11. Instabilité de la hanche • Ressaut d’expulsion Hanche luxable • Ressaut de réintégration Hanche luxée

  12. Manœuvre de BarlowRecherche un piston

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