Premize si perspective in parteneriatul Medicina Muncii – Medicina de Recuperare (1)

1. Premize si perspective in parteneriatul Medicina Muncii – Medicina de Recuperare (1) PROF. UNIV. DR. ADRIANA SARAH NICA ASIST. UNIV. DR. FLORINA OJOGA ASIST UNIV. DR. ANDREIA MURGU CATEDRA DE RECUPERARE MEDICALA UNIVERSITATEA DE MEDICINA “CAROL DAVILA”

2. Definitia R.M. • R.M.= sectiune clinico-terapeutica specifica, de tip conservator, care urmareste: • Intretinerea/cresterea nivelului functional (structurile ap. locomotor) • Mijloace facilitatorii/compensatorii intrinseci si extrinseci ==> activitate corespunzatoare a nivelului functional normal

3. Programe de R.M. • Patologie neurologica - periferica/centrala • Patologie ortopedica/posttraumatica • Patologie reumatologica : cronic-degenerativa ( artic/periartic) si cronic inflamatorie • Patologie cardiovasculara • Patologie respiratorie

4. Obiectivele R.M. • Organizarea prevenirii primare a bolilor de tip profesional • Tratarea leziunilor/sechelelor in diferite patologii • Ameliorarea metodologiilor de recuperare prin prisma consecintelor sociale si profesionale

5. Categorii de afectare functionala • Infirmitatea (impairment) = alterarea structurala/functionala in plan psihologic/fiziologic/anatomic, care permite desfasurarea activitatii • Incapacitatea (disability) = reducere partiala/totala a capac. de desfasurare a unei activitati ( dificultati de autoingrijire/locomotie)

6. Categorii de afectare functionala 3. Handicapul = dezavantajul social in urma unei infirmitati/incapacitatii => limiteaza desfasurarea unei vieti normale => pacient dependent social si profesional

7. Premize in parteneriatul MM-RM • Depind de factori: • Intrinseci - individuali • Extrinseci - particularitati profesionale

8. Factori intrinseci • Greutatea • Hipotonia • Hiperlaxitatea • Tulb. Hidroelectrolitice • Patologia endocrino-metabolica • Adaptarea cardiovasculara • Varsta, sex, tip constitutional, stil de viata

9. Factori extrinseci • Solicitarea fizica • Stress-ul termic • Stress-ul presional • Umiditatea si curentii de aer • Factori psiho-comportamentali

10. Solicitarea fizica • Factor mecanic • Microtraumatisme repetate ( soferi) • Vibratii repetate (muncitori) • Pozitie monotona prelungita (op. pc, sofer) • Rezultatul • Sindrom de deconditionare profesionala • Sindrom de suprasolicitare profesionala (astenie/depresie)

11. Stress-ul termic • Soc caloric/hipotermia • Depasirea limitei de adaptare a mecanismelor intrinseci de termoreglare = deficienta in adaptarea vasculara periferica si reactie hipersimpaticotona

12. Stress-ul termic • Solutia = antrenament al reactiilor de termoreglare= gimnastica vasculara periferica • Termoterapie contrastanta - bai calde/reci • Tehnici de masaj circulator/ trofic • Cura balneara in statiuni cu profil cardiovasc. (Covasna)

13. Stress-ul presional • Boala chesonierilor (scufundatori la mare adancime) = decompresia atmosferica rapida antreneaza formarea unor bule de azot => ischemia regiunii irigate = epifizele superioare femur/humerus => osteonecroza aseptica

14. Umiditatea si curentii de aer • Patologie fav. de ap. de aer conditionat • Cervico-dorso-lombalgie • Patologie algica perihumerala • Sinuzite • Nevralgii de trigemen

15. Factori psihocomportamentali • Stress-ul relational cuprinde elemente de tip : • Extrinsec: constrangeri temporale, lipsa autonomiei muncii, lipsa de suport si cooperare, insatisfactia muncii • Intrinsec: analiza psihologica a tipului comportamental psiho-constitutional (parteneriat cu psihologul)

16. Recuperare medicala • Dupa efectuarea analizei clinico-functionale se instituie programe de recuperare : • Medic specialist de RM • Fizioterapeut • Kinetoterapeut • Maseur • Psiholog • Logoped

17. Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM • C.V. lombara/cervicala • Dureri de tip pseudoradicular • Suferinte radiculare de orig. discovertebrala • Fracturi/fisuri corp vertebral( spondilolistezis) • Sd. de contractura dureroasa • fibromialgie

18. Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM • Mb. Inferior ( complex sold-genunchi-picior) • Patologia apare in cazul pozitiilor prelungite (ortostatism, sezand) => lipsa antrenamentului muscular => hipotrofie cvadriceps/hiperlaxitati lig la niv genunchiului ( var/valg/hiperextensie)

19. Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM • Mb. Inferior ( complex sold-genunchi-picior) • Importanta unui program : • Profilactic ( dieta/contra obezitatii) • De ergonomie ( modul in care se misca la locul de munca) • De adaptare a mediului profesional

20. Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM • Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana): • Patologia umarului ( muncitori in constructii) • Sindrom de impingement (coafa rotatori) • Artroza scapulo-humerala • Tendinita m. levator scapulae • Nevrita suprascapular

21. Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM • Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana): • Patologia cotului: • Epicondilite ( laterala-tenismeni-patologie sportiva si ca factor profesional - microtraumatisme repetate, vibratii, traumatisme prin cadere) • Tendinita tricipitala ( sportivi, patologie profesionala) = hiperextensie repetata de cot

22. Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM • Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana): • Patologia mainii : • Posttraumatica - luxatii/entorse/fracturi =>importanta RM dupa tratament ortopedico-chir pt recuperarea functiei de prehensiune

23. Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM • Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana): • Patologia mainii : • Periarticulara • Tendinite de pumn (flexor radial/ulnar al carpului, lung extensor radial/ulnar al carpului) => imp. Este evitarea gestului repetitiv nociv care intretine inflamatia ( repaus articular) • Maladia Dupuytren - retractia aponevrozei palmare=> flexie progresiva deg 3,4,5 = etiologie mixta : profesionala, microtraumatisme, diabet, factori ereditari

24. Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM • Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana): • Patologia mainii : • Periarticulara 3. Tenosinovita De Quervain = tenosinovita a m. lung abductor si scurt extensor al policelui = durere exacerbata de inclinatia ulnara si flexia pumnului/extensia si abductia policelui ( miscari repetitive de prehensiune, croitorese, secretare, operatori pc)

25. Analiza topografica a patologiei in relatie cu MM • Mb. Superior ( complex umar cot pumn mana): • Patologia mainii : • Periarticulara 4. Sindrom de canal carpian = compresia nervului median la nivelul pumnului ( microtraumatisme prin miscari repetate de flexie/extensie a degetelor cu flexia dorsala a pumnului) 5. Sindromul de canal Guyon = sindrom de compresie a n. ulnar la nivelul pumnului ( apare frecvent la operatori pc) prin miscari repetitive