PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA NUCLEAR

1. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA ENMEDICINA NUCLEAR Parte 4. Seguridad de las Fuentes Diseño de Instalaciones

2. Objetivo Familiarizarse con los tipos de fuentes usadas en medicina nuclear. Estar al tanto de como se aplican los principios básicos de defensa en profundidad, seguridad de las fuentes y optimización, para el diseño de instalaciones de medicina nuclear. Obtener información básica referida a cálculos de blindaje.

3. Contenido • Fuentes • Trabajo con fuentes • Seguridad de las fuentes • Defensa en profundidad • Categorización del peligro • Requisitos de construcción • Equipamiento de seguridad

4. Parte 4: Seguridad de las FuentesDiseño de Instalaciones Módulo 4.1 Fuentes

5. Fuentes selladas en medicina nuclear Fuentes selladas usadas para calibración y control de calidad de equipos (Na-22, Mn-54, Co-57, Co-60, Cs-137, Cd-109, I-129, Ba-133, Am-241). Fuentes puntuales y marcadores anatómicos (Co-57, Au-195). Las actividades están en el rango de 1kBq - 1GBq.

6. Fuentes no selladas en medicina nuclear

7. Fuentes no selladas en medicina nuclear

8. Fuentes no selladas en medicina nuclear

9. Radiotoxicidad

10. Aplicación en medicina nuclear de acuerdo al tipo de radionucleido

11. GeneradorMo-99 →Tc-99m 87.6% Tc-99m Mo-99  140 keV T½ = 6.02 h 12.4% ß- 442 keV  739 keV T½ = 2.75 d Tc-99 ß- 292 keV T½ = 2×105 y Ru-99 estable

12. Generador de tecnecio Mo-99 Tc-99m Tc-99 66 h 6h NaCl AlO2 Mo-99 +Tc-99m Tc-99m

13. Generador de tecnecio Solución salina Frasco al vacío Filtro milipore de inyección de aire Blindaje de plomo Columna de intercambio iónico Columna de cristal

14. Generador de tecnecio

15. Generador de tecnecio

16. Generador de tecnecio

17. Generador de tecnecio

18. Radiofármacos Radionucleido Fármaco Órgano Parámetro + coloide Hígado RES Tc-99m + MAA Pulmón Perfusión regional + DTPA Riñones Función renal

19. Radiofármacos • Los radiofármacos usados en medicina nuclear pueden ser clasificados de la siguiente manera: • Radiofármacos listos para usarej. 131I-MIBG, 131I-yoduro, 201Tl-cloruro, 111In-DTPA • Kit para la preparación instantáneaej. 99mTc-MDP, 99mTc-MAA, 99mTc-HIDA, 111In-Octreotide • Kit que requieren calorej. 99mTc-MAG3, 99mTc-MIBI • Productos que requieren manipulación significativaej. Marcaje de células de la sangre, síntesis y clasificación de radiofármacos producidos en la casa

20. Radiofármacos • El marcaje de radiofármacos debe ser efectuado de acuerdo con: • Normas de seguridad radiológica • Requisitos de buenas prácticas de producción • Los requisitos de ambas regulaciones son en ocasiones conflictivos • La manipulación de material radiactivo debe ser desarrollada en una zona cerrada bajo una presión de aire negativa • La fabricación de preparación estéril inyectable debe ser preparada bajo presión positiva de aire filtrado (flujo laminar)

21. Parte 4: Seguridad de las FuentesDiseño de Instalaciones Módulo 4.2 Trabajo con fuentes

22. Producción de radionucleidos Ciclotrón médico Ciclotrón industrial Terminal de la computadora Ciclotrón Biosintetizador

23. Preparación y dosificación de radiofármacos

24. Trabajo de laboratorio con radionucleidos

25. Administración de radiofármacos

26. Exámenes del paciente

27. Experimentos con animales

28. Cuidado de pacientes radiactivos

29. Almacenamiento de radionucleidos

30. Parte 4: Seguridad de la FuentesDiseño de Instalaciones Módulo 4.3 Seguridad de las fuentes

31. Ubicación y emplazamiento de las fuentes (BSS) • “IV.13. Al seleccionar la ubicación de una fuente pequeña, dentro de instalaciones tales como hospitales y fábricas, se deberán tener en cuenta: • Los factores que pudieran influir en la seguridad tanto operacional como física de la fuente; • Los factores que pudieran influir en la exposición ocupacional y en la exposición del público causadas por la fuente, en particular las características tales como la ventilación, el blindaje y la distancia a las zonas ocupadas; y • Las posibilidades que ofrece el diseño técnico para atender los factores antes mencionados.

32. Requisitos para la seguridad de las fuentes Responsabilidades generales Los titulares licenciados deberán garantizar la seguridad de las fuentes Un sistema de múltiples niveles de previsión Prevención de accidentes Mitigación de las consecuencias Restablecimiento de condiciones de seguridad de las fuentes Usar prácticas de ingeniería reconocidas en todas las operaciones con fuentes

33. Seguridad física de las fuentes BSS 2.34: “Las fuentes se deberán guardar en condiciones de seguridad que impidan su robo o deterioro y que eviten a toda persona jurídica no autorizada, realizar alguna de las acciones especificadas en las “Obligaciones Generales” relativas a las prácticas, estipuladas por las Normas BSS (véanse los párrafos 2.7-2.9)”

34. Requisitos Contabilidad y seguridad física de las fuentes Registros de inventarios de fuentes (características de las fuentes, ubicaciones) Inventario periódico de las fuentes Registros de recepción, transferencia y disposición de fuentes Transferencias solamente al titular de una licencia Rápida comunicación a la Autoridad Reguladora advirtiendo sobre descontroles, pérdidas, robos, o fuentes desaparecidas

35. Seguridad física de las fuentes La seguridad física de las fuentes debe ser tenida en cuenta en las diferentes etapas de la vida de la fuente en un hospital Recepción Almacenamiento antes del uso Transporte(en el lugar) Almacenamiento de desechos Uso

36. Procedimiento de recepción • Las Normas locales deberían especificar: • Personas autorizadas para ordenar radionucleidos • Procedimiento para enviar material radiactivo al departamento • Procedimiento para controlar y desempacar el envío • Procedimiento en caso de empaque dañado • Procedimiento para controlar el radionucleido y su actividad • Registros que deberán mantenerse archivados

37. Almacenamiento de la fuente El almacenamiento de la fuente deberá: Poseer protección contra condiciones ambientales Utilizarse solamente para materiales radiactivos Tener suficiente blindaje Ser resistente al fuego Ser físicamente seguro

38. Almacenamiento de fuentes • Cerradura para prevenir usos no autorizados y robos • Señales de prevención • Blindado a <2 µSv/h a 1m (áreas permanentemente ocupadas) como alternativa <20 µSv/h a 1 m (áreas ocupadas temporalmente) • Registros de inventario

39. Transporte de fuentes Transporte interno, de acuerdo con normas locales Transporte externo, de acuerdo a normas internacionales y requisitos

40. Desechos radiactivos Los desechos radiactivos deben ser manejados, almacenados, y desechados según las normas locales que están basadas en regulaciones nacionales.

41. Contabilidad de las fuentes La recepción, almacenamiento, uso y todos los movimientos de una fuente deben quedar registrados

42. Contabilidad de las fuentes Los registros de contabilidad de las fuentes deberían contener: Radionucleido y actividad de las fuentes Ubicación y descripción de las fuentes Detalles de la disposición Los registros deberían ser actualizados periódicamente, y la ubicación de las fuentes controlada.

43. Evaluación de seguridad Identificación de los mecanismos de exposición (de rutina y en caso de accidentes) Estimación realista de las dosis y la probabilidad de ocurrencia Identificación de posibles fallas en el sistema de seguridad Identificación de las medidas de protección necesarias

44. Uso seguro de las fuentes Elementos clave Clasificación de zonas Normas locales Medidas de supervisión Medidas de vigilancia radiológica individual Medidas de vigilancia radiológica del lugar de trabajo Planes de entrenamiento Planes de emergencia

45. ¿Cómo transferimos los requisitos de las BSS que se refieren a seguridad y seguridad física de las fuentes, al diseño de una instalación de medicina nuclear? ??

46. El rol del Responsable de Protección Radiológica (RPO) El Responsable de Protección Radiológica (RPO) debería ser consultado tan pronto como comience el proceso de planeamiento para la construcción o renovación de una instalación de medicina nuclear, o cualquier otro laboratorio de radioisótopos de un hospital.

47. Instalaciones El diseño de la instalación debería tener en cuenta el tipo de trabajo y los radionucleidos y las actividades que se van a emplear. El concepto de “Categorización del peligro” debería ser usado para determinar las necesidades particulares relacionadas a: ventilación, cañerías, materiales utilizados en las paredes, pisos y las mesas de trabajo.

48. Parte 4: Seguridad de las Fuentes Diseño de Instalaciones Módulo 4.4 Defensa en profundidad

49. Defensa en profundidad (BSS) • “2.35. Deberá aplicarse a las fuentes un sistema de barreras múltiples (defensa en profundidad) de dispositivos /mecanismos de protección y seguridad, que esté en consonancia con la magnitud y la probabilidad de las exposiciones potenciales de que se trate, de modo que un fallo en una barrera sea compensado o corregido en las barreras siguientes, con el fin de: • (a) Prevenir los accidentes que pueden causar exposición; • Atenuar las consecuencias de cualquier accidente de ese género que efectivamente ocurra; y • (c) Restablecer el estado de seguridad de las fuentes tras un accidente de tal género.”

50. Defensa en profundidad • Medicina nuclear: • Fuente • Contenedor blindado • Zona de trabajo • Laboratorio • Departamento • Hospital ¿Puntos débiles?