500 likes | 1.2k Views
Zaburzenia rytmu i przewodzenia w EKG. Niewydolność węzła zatokowego, niedoczynność tarczycy, podwyższone RR śródczaszkowe, żółtaczka Beta blokery, digoksyna, ca-blokery. Tachykardia zatokowa ( > 100/min.). Kawa, alkohol, papierosy Niewydolność serca, niewydolność oddechowa
E N D
Niewydolność węzła zatokowego, niedoczynność tarczycy, podwyższone RR śródczaszkowe, żółtaczka Beta blokery, digoksyna, ca-blokery
Tachykardia zatokowa ( > 100/min.) • Kawa, alkohol, papierosy • Niewydolność serca, niewydolność oddechowa • Choroby zakaźne, nadczynność tarczycy • Gorączka, niedokrwistość • Po napadzie padaczki
W trzepotaniu przedsionków częstość załamków P : 250-350/min Widoczne są one jako fala trzepotania „ zęby piły”, brak linii izoelektrycznej, zawsze przy częstości komór 150/min. należy podejrzewać trzepotanie 2:1
Wydłużone QT – najprostsza ocena – jeśli QT przekracza ½ odstępu RR
Bloki p-k • I st. - „wszystko się przewodzi” • II st. - „coś się przewodzi” • III st. - „ nic się nie przewodzi”
Objawy kliniczne zaburzeń przewodzenia Objawy I kategorii:(efekt nagłych przerw) Utraty przytomności (zespoły MAS) Stany przedomdleniowe Zawroty głowy
Objawy kliniczne zaburzeń przewodzenia Objawy II kategorii:(efekt długotrwałej bradykardii) Upośledzenie tolerancji wysiłku CHF Obniżenie czynności intelektualnych Zaburzenia pamięci Dezorientacja Upośledzenie zdolności koncentracji
Stymulacja stała w blokach AV WSKAZANIA BEZWZGLĘDNE: • Blok III st. utrwalony lub napadowy - objawowy (I lub II kategorii) - bezobjawowy z HR<40 i pauzami>3s • Blok II st. t. 2 objawowy (I i II kategorii) • Blok II-III st. wysiłkowy • Po zawale serca - napadowy blok II i III st z blokiem odnóg - napadowy blok II i III stopnia objawowy - utrzymujący się blok odnogi gdy w AMI był III st. • Po przeszczepie serca – blok II i III stopnia objawowy
Stymulacja stała w blokach odnóg • Blok jednej z odnóg + napadowy blok II-III st. • Blok jednej z odnóg + wydłużony odstęp HV (>100 ms), objawowy WSKAZANIA BEZWZGLĘDNE:
Stymulacja stała w przewlekłym migotaniu przedsionków • Objawowa bradykardia < 40/min lub/i pauzy 4-5 sekund • Blok AV po ablacji RF WSKAZANIA BEZWZGLĘDNE: